成人阻塞性睡眠致呼吸暂停低通气综合征患者的血清T淋巴细胞亚群水平研究

成人阻塞性睡眠致呼吸暂停低通气综合征患者的血清T淋巴细胞亚群水平研究

林国盛林群英张春霞陈庶伟陈慧媚

林国盛林群英张春霞陈庶伟陈慧媚

（莆田学院附属医院呼吸内科福建莆田351100）

【摘要】目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）与血清T淋巴细胞亚群水平的关系。方法测定80例OSAHS患者血清T淋巴细胞亚群水平，并与40例健康人作对照。结果OSAHS患者CD3+与正常人对比无降低（P>0.05），CD4+与正常人对比亦无明显降低（P>0.05），CD8+与正常人对比明显增高（P<0.05），CD4+／CD8+与正常人对比明显降低（P<0.02），且CD4+／CD8+的降低与OSAHS的严重程度相关。结论OSAHS3组患者T淋巴细胞亚群水平显著低于对照组，轻中重度OSAHS组CD4/CD8水平大致相近。

【关键词】呼吸暂停低通气综合征T细胞亚群

【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）22-0149-02

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）是由于患者睡眠时上气道发生阻塞，从而引起睡眠时反复的呼吸暂停，以致机体严重缺氧和二氧化碳储留，引起一系列的病理生理性改变，引发多系统器官的功能损害[1]。临床上，针对成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的免疫系统相关性的研究较少，亦鲜见其相关的文献报告。有关成人阻塞性睡眠呼暂停低通气综合征患者血清T淋巴细胞亚群水平的研究国内报道更少。本研究通过测定80例OSAHS患者血清T淋巴细胞亚群水平，并与40例健康人作对照，来了解患者血清T淋巴细胞亚群水平的变化。现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料80例均为：1①剔除自身免疫性疾病、免疫缺陷性疾病、变态反应性疾病、再生障碍性贫血、病毒感染、恶性肿瘤等疾病；②研究组：轻度31例年龄18-60岁，平均44.83岁BMI（肥胖指数）20.7-30.4平均24.27；中度25例年龄43-62岁，平均50.50岁BMI23.2-27.9平均25.73；重度24例年龄22-57岁，平均41.55岁BMI24.8-33.8平均28.91；对照组：40例年龄19-57岁，平均42.23岁BMI21.5-29.8平均23.19。

1.2方法：

1.2.1多导睡眠监测：采用澳大利亚进口CompumedicsE系列的多导睡眠监测仪在夜间对受试患者进行连续7h的睡眠监测。多导睡眠监测的内容包括二导脑电图、二导眼动图、口鼻气流、胸腹运动、心电图、鼾声、体位及腿动，由专业医师进行判读分析。依据多导睡眠监测仪的记录，对睡眠效率<90%的患者进行重复检查。依据监测出的结果计算AHI、最低血氧饱和度等。要求被受检患者当日不饮茶、酒、咖啡等刺激性饮料，不服用镇静安眠类药物。报告分析由多年经验的专职人员完成。

1.2.2T淋巴细胞亚群血清浓度测定：采集清晨空腹肘静脉3ml，统一应用进口的Facscalibut淀式细胞仪用MultiTestink四色免疫淋巴细胞亚群分析试剂，试验检测均由我院检检科专职人员进行。

1.3疗效评定标准

OSAHS病情分度根据AHI和夜间血氧饱和度将OSAHS分为轻、中、重度，其中以AHI作为主要判断标准，夜间最低动脉氧饱和度（SaO2）作为参考（表1）[2]。

2结果

2.1四组患者临床资料的对比

各组间年龄均无显著性差异，AHI、BMI和最低血氧饱和度(minSaO2)各组间进行比较结果具有显著性差异，最低血氧饱和度随OSAHS严重程度逐渐增加而显著降低；BMI随着OSAHS严重程度增加而明显升高。见表3、表4。

2.2血清T淋巴细胞水平比较和分析

OSAHS3组患者T淋巴细胞亚群水平显著低于对照组，轻中重度OSAHS组CD4+/CD8+水平大致相近。

3讨论

T细胞参与了OSAHS的发生、发展过程,在患者机体细胞免疫功能明显低下时,当不同的淋巴细胞亚群数量以及功能都发生异常，机体就会发生免疫紊乱现象，并同时发生一系列的病理性改变。目前越来越多的研究表明，T淋巴细胞亚群在病毒感染、自身免疫及缺陷性疾病、恶性肿瘤患者中等都有异常改变。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种具有潜在危险性的常见疾病。

本试验表明OSAHS3组患者T淋巴细胞亚群水平显著低于对照组，其原因考虑OSAHS患者睡眠时反复出现呼吸暂停及低通气，引起睡眠片段、睡眠结构紊乱而影响免疫系统紊乱，进而导致CD4、CD8改变，但对轻中重度OSAHS组则无明显差别，其原因还需进一步明确。我们考虑,OSAHS患者的T细胞免疫功能低下,与下列的因素有密切关系:1、患者的睡眠结构被打乱,可能导致免疫力下降;2、患者长期因为睡眠过程中憋气而张口呼吸,导致干燥或寒冷的空气直接进入气道,气道的防疫能力降低导致细菌及病毒的感染;3、患者因为反复的睡眠呼吸暂停引起血氧浓度过低。

通过本研究，OSAHS患者CD3+与正常人对比无降低（P>0.05），CD4+与正常人对比亦无明显降低（P>0.05），CD8+与正常人对比明显增高（P<0.05），CD4+／CD8+与正常人对比明显降低（P<0.02），且CD4+／CD8+的降低与OSAHS的严重程度相关。表明OSAHS3组患者T淋巴细胞亚群水平显著低于对照组，轻中重度OSAHS组CD4+/CD8+水平大致相近，但目前研究OSAHS患者免疫功能检测的文献较少，本研究的样本有很，仍需要进一步多中心、多范围、大样本的研究证实。

参考文献

[1]缪东生，张希龙，睡眠呼吸疾病诊疗技术，2009,3(1)：8-9.

[2]缪东生，张希龙，睡眠呼吸疾病诊疗技术，2009,3(1)：124-126

[3]王丽茵.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病因初探[J].河北医药,2006,28(3):212-213.