经尿道双极等离子电切术治疗前列腺癌的临床分析

经尿道双极等离子电切术治疗前列腺癌的临床分析

高坤鲍业忠（通讯作者）刘刚

高坤鲍业忠（通讯作者）刘刚

（江苏省连云港市赣榆区人民医院泌尿外科222100）

【摘要】目的：探讨经尿道双极等离子电切术治疗前列腺癌的临床方法及效果；方法：将2014年1月至2015年1月在我院就诊的38例前列腺癌患者，随机分为观察组19例（经尿道双极等离子电切术TKRP）和对照组19例（经尿道前列腺电切术TURP），对比两组患者的临床治疗效果；结果：观察组的术中出血量（124.3±2.1）ml和尿管拔出时间（41.1±4.9）d显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），而手术时无明显差异（P＞0.05）；结论：经尿道双极等离子电切术治疗前列腺癌操作简单、效果明显，可以减少术中出血量，缩短术后尿管拔出时间，有助于改善患者生命质量，值得临床推广应用。

【关键词】前列腺癌；经尿道双极等离子电切术；方法；疗效

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）30-0082-02

根据临床治疗和实践表明，男性中较为常见的病症有前列腺增生症，这对患者的生活质量造成了很大的影响，目前治疗前列腺增生症的治疗方法有经尿道前列腺电切技术。该技术具有经济，安全，便捷，容易掌握，应用范围广，前景好等特征[1]。现对2014年1月至2015年1月在我院就诊的前列腺癌患者采用经尿道双极等离子电切术治疗的情况报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组资料共计38例，均为2014年1月至2015年1月在我院就诊的前列腺癌患者。年龄52～83岁，平均年龄（70.1±4.3）岁；病程2～19个月，平均病程（13.9±3.6）个月；其中3例合并心肺疾病，4例合并肾功能不全，2例合并膀胱结石，7例合并尿潴留。随机分为观察组19例（经尿道双极等离子电切术TKRP）和对照组19例（经尿道前列腺电切术TURP），两组患者在年龄、病程及并发症等方面相比差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1观察组：对于患者观察组采用双极等离子前列腺汽化电切术进行治疗，医生采用英国制作的双极离子汽化电切镜对患者取截石位，并对硬模作麻醉操作。在实际的手术过程中，通过采用生理盐水清洗电切镜，并将电切镜置入，与此同时，密切关注患者前列腺癌侵润的实际情况，并且认真观察前列腺癌侵润，膀胱三角区，精阜之间的关系，采用测量仪精准的测量膀胱颈口与精阜之间的实际距离。对于引起阻碍的前列腺组织，采用双极等离子前列腺汽化电切技术进行切除，避免这些组织对尿道的外括约肌造成损伤，尤其需要引起注意的是靠近精阜的水平位置。在切除手术过程中，周围组织比较僵硬，通常会出现回缩现象，这种现象有异于对前列腺增生组织切除。切除肿瘤组织时，应该确保手术安全，将肿瘤组织切除后，通过采取Ellik技术将肿瘤组织碎块进行清洗。在手术结束后置入F22三腔气囊导尿管，并且在气囊之中置入充足的水，依照患者手术后的实际情况，将导尿管拔出。手术结束后3天，患者应该按照医生的嘱咐服用氟他胺药物，每天服用3次，并且每次服用剂量为250mg。

1.2.2对照组：对于患者对照组采取源自德国的STORZ电气系统技术，冲洗液通常是采用甘露醇或者葡萄糖，根据相同的治疗步骤使用电切镜将前列腺进行切除，在手术的过程中电凝止血，手术结束后护理和观察组相同。

1.3观察指标

观察组两组患者手术过程中术中出血量(ml)和手术时间(min)以及术后尿管拔出时间(d)等。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差(x-±s)，计量资料组间比较采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

对比两组患者术中和术后各项指标发现，观察组的术中出血量（124.3±2.1）ml和尿管拔出时间（41.1±4.9）d显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），而手术时无明显差异（P＞0.05），见表1。

3.讨论

在医学治疗过程中，肿瘤是否会扩散一直是人们密切关注的话题。经过大量临床治疗表明，前列腺癌晚期癌转移的真正原因是转移性癌细胞，而双击等离子前列腺电切技术不会引起癌细胞扩散[2]。通过此次研究也得到了相同的结论，双击等离子前列腺电切技术对前列腺癌中晚期患者不会造成影响。

根据临床治疗和大量的医学实践发现，双极等离子前列腺汽化电切术有下面几个特征：第一、灌注液采用生理盐水，有效保障手术安全。第二、双极等离子前列腺汽化电切术切除组织表面温度低，切除组织损伤程度较小。第三、切穿前离线包膜几率相对较低。第四、手术止血效果较好，组织焦痂少，手术过程中出血量少，且时间短，手术结束后再出血率低。第五、手术过程中不需要输血，手术结束后留置尿管时间较短，从而减少了患者的治疗费用和住院时间。

本组资料显示，观察组的术中出血量（124.3±2.1）ml和尿管拔出时间（41.1±4.9）d显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），而手术时无明显差异（P＞0.05）。综上所述，尿道双极等离子电切术治疗前列腺癌操作简单、效果明显，可以减少术中出血量，缩短术后尿管拔出时间，有助于改善患者生命质量，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]王行环,王怀鹏,陈浩阳等.经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生及膀胧肿瘤[J].中华泌尿外科杂志,2013,(5):23.

[2]张宗亮,周荣祥,綦海燕,等.经尿道双极等离子电切术治疗女性膀胱颈梗阻的临床分析[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2011,(01):55-57.

表1两组患者术中和术后各项指标比较(x-±s)

组别n术中出血量(ml)尿管拔出时间(d)手术时间(min)

观察组19124.3±2.141.1±4.941.0±4.7

对照组19153.8±2.250.4±3.642.9±4.5