红花注射液治疗糖尿病肾病肾衰竭的疗效观察

(整期优先)网络出版时间:2016-02-12
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红花注射液治疗糖尿病肾病肾衰竭的疗效观察

吴莹

吴莹

黑河市第一人民医院164300

【摘要】目的:探讨红花注射液对糖尿病肾病肾功能衰竭的治疗效果。方法:80例2型糖尿病肾病患者在常规糖尿病治疗基础上,施以红花注射液治疗,并观察尿白蛋白以及24小时总蛋白的排出量的变化情况。结果:在应用红花注射液治疗后患者尿白蛋白及24小时尿总蛋白明显下降(P<0.05)。结论:红花注射液治疗糖尿病,尤其是早期肾病,可减少蛋白的排出。

【关键词】红花注射液;糖尿病肾病;疗效观察

目前随着糖尿病发病率的上升,糖尿病所致肾功能衰竭发病率也有上升趋势,糖尿病肾病确切的发病机制尚不清楚,糖尿病肾病是常见的继发性肾病,也是糖尿病致死的重要原因之一[1]。传统的血糖、血压、血脂的控制对糖尿病肾病的防治有一定的意义,抑制醛糖还原酶、抑制糖基化终末产物的生成,选择性抑制蛋白激酶C、对抗TGFβ1以及调控NO和对抗氧化应激等,是目前药物治疗的发展方向。更有效的治疗糖尿病肾病,延缓肾功能减退的进程,减少透析次数,是临床亟待解决的问题。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取笔者所在医院近年来所收治的80例糖尿病肾功能病肾衰竭患者为本次研究对象,80例2型糖尿病患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,同时患者肾功能检测符合肾功能衰竭的分期标准,拟定标准及分期标准如下:肾小球滤过率(GRF)80-50ml/min,血肌酐(Scr)133-177Lmol/L为肾功能不全代偿期;GRF50-20ml/min,Scr178-445Lmol/L为肾功能不全失代偿期;GER20-10ml/min,Scr446-707Lmol/L为肾功能衰竭期;GRF<10ml/min,Scr>707Lmol/L为尿毒症期且排除妊娠。其中男42例,女38例,平均年龄56.8士12.6岁,病程12.5士5.2年,排除其它疾病所致肾脏病变。随机分为红花注射液治疗组40例,对照组40例,2组在年龄、体重指数、病程、血脂、血压等多方面差异无显著性,全部患者均合理饮食(每日蛋白质摄入量0.8一1.09/Kg),口服降血糖药或胰岛素治疗,血糖稳定平均空腹血糖7.0士2.3Inlnol/L,餐后2小时血糖8.5士2.4Inlnol/L,糖化血红蛋白HbAlc7.2士1.5%,血肌配正常。

1.2方法

红花治疗组在降糖、降脂、降压及服用阿司匹林等基础上加用红花注射液20ml加生理盐水250ml静脉滴注,每日1次,4周为1疗程;对照组除不使用红花注射液外,余治疗同治疗组。

2.结果

在患者入院时和治疗2个疗程后,分别观察患者症状、体征,如恶心呕吐、疲倦乏力、腰背酸痛、水肿夜尿等改善情况,并监测患者空腹血糖、血尿素氮、血肌酐、肌酐清除率及尿蛋白等指标变化。临床症状积分采用尼莫地平法,计算公式=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分*100%。临床疗效标准,参照5原则6治疗疗效标准:显效:临床症状积分减少大于等于60%;内生肌酐清除率增加大于等于20%;血肌酐降低大于等于20%。有效:临床症状积分减少大于等于30%;内生肌酐清除率增加大于等于10%;血肌酐降低大于等于10%;治疗前后以血肌酐的倒数或对数,用直线回归方程分析,其斜率有明显意义者。稳定:临床症状积分减少小于30%;内生肌酐清除率无降低或增加小于10%;血肌酐无增加,或降低小于10%。无效:临床症状无改善或加重;内生肌酐清除率降低;血肌酐增加[2]。两组治疗后临床症状均有所改善,疲乏无力、恶心呕吐、腰酸腰痛、夜尿增多、水肿等症状较治疗前均有明显的好转,治疗组总有效率为88.2%,优于对照组,两组总疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3.结论

糖尿病肾病容易引发肾功能衰竭,发病机理为:随着糖尿病肾病的病情不断发展,微血管出现病变,使肾小球的滤过率及微血管内灌注压不断升高,导致毛细血管受损,基质增生,引起肾小球硬化,临床表现为水肿、蛋白尿、高血压等。糖尿病分五期,一期、二期:临床不易被发现,三期:微量蛋白尿期,尿蛋白排泄率(RAER)30一30OIng/24h,四期:临床蛋白尿期(RAER)>3OOmg/24h,常伴血压升高,五期:终末期肾病。若进入五期,肾小球功能呈进行性可逆下降,所以早期诊断、早期治疗十分重要。临床上目前对于肾功能衰竭尚无特效治疗方法。红花注射液为红花提取物,包括红花黄色素、红花贰、新红花贰。可活血化瘀,清除氧自由基和抗脂质过氧化损伤作用,降低肾小球的动脉阻力,改善微循环,有效延缓肾功能衰竭的病情进展,还能显著改善糖代谢、降低糖化血红蛋白、减轻非酶糖基化,。目前己被广泛用于心、脑血管疾病的治疗。本研究结果表明,观察组患者的Scr低于对照组,Ccr高于对照组,提示红花注射液可有效缓解肾功能衰竭患者的临床症状。除此之外,观察组治疗有效率为95.74%,明显高于对照组的76.09%,提示红花注射液治疗糖尿病肾病肾功能衰竭可有效提高治疗效果。红花注射液治疗糖尿病肾病肾功能衰竭可有效缓解患者临床症状,提高治疗效果,值得临床推广应用。

4.结语

红花注射液在临床观察中无不良反应,而且价格低廉,现代药理研究结果显示其具有:降低纤维蛋白原和凝血酶作用,减轻凝血酶对内皮细胞损伤及刺激作用;解除血管平滑肌的痉挛状态,从而改善肾脏的血液循环,降低血管阻力;降低红细胞刚性指数,增强红细胞的变形能力及携氧能力;降低胆固醇、三酰甘油水平,提高高密度脂蛋白胆固醇水平,并具有抑制血栓,显著提高耐氧能力及耐疲劳能力[3]。在目前糖尿病肾病尚无特殊治疗的情况下,鉴于其多角度的对糖尿病肾病的治疗和保护作用,其不失为一种推广应用控制糖尿病慢性并发症的理想药物之一,值得推广。

参考文献:

[1]?许国铭,李石.现代消化病学[M].北京:人民军医出版社,1999.215.

[2]?古莲香,朱继辉,邢庆芳,等?.32467?例住院患者医院感染情况调查分析[J].医学信息:上旬刊,2010,23(16):2633-2634.

[3]?杨永铭,刘冠贤,钟伟强.中西医结合治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志,2003,10(6):369-371.