早期康复训练联合行为学疗法治疗老年脑卒中偏瘫患者的效果分析王月

早期康复训练联合行为学疗法治疗老年脑卒中偏瘫患者的效果分析王月

王月

王月

泰州市中西医结合医院康复科225300

【摘要】目的：研究早期康复训练联合行为学疗法治疗老年脑卒中偏瘫患者的效果。方法：选择2015年10月-2017年10月医院收治的老年脑卒中偏瘫患者116例，随机分为对照组和观察组，每组患者58例。对照组患者单独进行早期康复训练，观察组患者采取早期康复训练联合行为学疗法进行治疗。对比两组患者治疗后的各项相关指标。结果：治疗后，观察组患者BI评分（69.34±8.87）分，MMSE评分（24.16±3.35）分，Fugl-Meyer评分（86.73±11.41）分，均高于对照组患者（P＜0.05）。结论：在老年脑卒中偏瘫患者的康复治疗中，采用早期康复训练联合行为学疗法进行治疗，能够有效改善各项相关指标，提高患者康复效果。

【关键词】早期康复训练；行为学疗法；老年脑卒中偏瘫

老年脑卒中患者，有较高的机率发生偏瘫的后遗症，步行活动能力、日常生活能力等均明显下降，生存质量受到很大的影响。对于此类患者，目前在临床上主要通过早期康复训练的方法，使老年脑卒中偏瘫患者步态、下肢功能等得到改善。而脑卒中偏瘫患者，最常出现的情况就是忽略偏侧空间，对于卒中病灶对侧空间刺激，不能做出正确应激反应，例如无法分清门框、吃饭时忽略一侧饭菜、不穿偏瘫测衣服等[1]。仅通过早期康复训练，难以使患者偏瘫测空间忽略情况得带改善。因此，可对行为学疗法加以应用，通过视觉、触觉探寻以提升疗效。基于此，本文选择2015年10月-2017年10月医院收治的老年脑卒中偏瘫患者116例，研究了早期康复训练联合行为学疗法治疗老年脑卒中偏瘫患者的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年10月-2017年10月医院收治的老年脑卒中偏瘫患者116例，随机分为对照组和观察组。对照组患者58例，男性患者32例，女性患者26例，年龄在62-78岁，平均年龄为（68.3±2.5）岁；观察组患者58例，男性患者34例，女性患者24例，年龄在61-77岁，平均年龄为（68.1±2.6）岁。纳入标准：均确诊为脑卒中偏瘫，年龄均在60岁以上，发病前没有躯体障碍、癫痫、精神疾病，能够配合完成调查，知情同意，医学伦理委员会批准。排除标准：没有及时完成后续治疗、近期内使用过抗抑郁、镇静药物，有新对出血部位或梗死早、听觉障碍及视觉障碍。两组患者性别、年龄等一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者行早期康复训练，采用偏瘫Bobath疗法，包括行走、平衡、站立、床上被动及坐位等训练。

1.2.2观察组

观察组患者在对照组早期康复训练方法基础上，联合行为学疗法，①建立专门的治疗小组，有护士、护士长、康复师、神经内科医师等共同组成，确保治疗顺利进行。②加强认知功能训练，让患者辨认护士、家属、地点、时间等，提高认知功能。强化注意力，让患者辨认1-100以内任意数字，并完成简单的加减乘数，区分奇偶数等训练。③联合患者家属，根据患者兴趣爱好，播放患者感兴趣的电视节目、音乐、戏曲等，或提供患者感兴趣的报刊、书籍、杂志让患者阅读，或将患者家中早期照片拿出来让患者辨认，强化认知能力[2]。④对日常生活活动能力强化训练，在普通康复训练基础上，当患者达到一定的水平后，鼓励患者在辅助下尝试完成一些简单的日常行为活动，例如上厕所、吃饭、穿衣等。在辅助过程中，不断给予患者鼓励，并逐渐减少辅助程度，最后让患者对简单的生活行为自行完成。⑤采取交叉促进训练，指导患者利用健侧上肢帮助患侧完成活动，提高协调能力。

1.3观察指标

对比两组患者治疗后的各项相关指标。BI评分，评价日常生活活动能力，分值100分，分数越高说明能力越强；MMSE评分，评价认知能力，分值30分，分数越高说明能力越强；Fugl-Meyer评分，评价运动功能，分值100分，分数越高说明能力越强。

1.4统计学处理

研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

治疗后，观察组患者BI评分（69.34±8.87）分，MMSE评分（24.16±3.35）分，Fugl-Meyer评分（86.73±11.41）分，均高于对照组患者（P＜0.05）。

3讨论

脑卒中是一种比较常见的疾病，中老年人比较容易发病，对患者身体健康、生存质量都有很大的影响，尽管当前脑卒中诊疗技术不断进步，但是仍有很多老年脑卒中患者，存在不同程度的偏瘫症状，正常生活受到影响。另外，患者长期行动不便，卧床休息，还可能引起其它的并发症，甚至威胁患者生命。一般临床上采用早期康复训练的方法治疗，帮助患者患肢功能的恢复，使患者生活自理能力得到提高，后期生活质量得到改善，但是总体来说，患者的康复效果仍比较有限。行为学疗法是一种综合性的心理治疗技术，给患者提供一定的刺激与引导，帮助患者改善临床症状，并对不良行为加以纠正[3]。对于老年脑卒中患者来说，认知功能训练是重要的基础，而在行为学疗法中就十分注重认知功能的训练和提升，与早期康复训练联合应用，效果更为显著。建立专门的行为治疗小组，通过行为刺激是患者认知功能提高，通过日常生活能力训练是患者行为水平提高。通过以上方式，让患者恢复更高的认知功能，取得更好的康复效果。

综上所述，在老年脑卒中偏瘫患者的康复治疗中，采用早期康复训练联合行为学疗法进行治疗，能够有效改善各项相关指标，提高患者康复效果。

参考文献：

[1]宁海花.早期康复训练联合行为疗法对老年脑卒中偏瘫患者康复效果的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（39）：7612-7613.

[2]谢兰兰.早期康复训练联合行为疗法对老年脑卒中偏瘫患者康复效果的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（24）：79-81.

[3]朱海霞，郝利霞，张琰，等.早期康复训练联合行为学疗法治疗老年脑卒中偏瘫患者的效果分析[J].安徽医药，2015（3）：499-503.