1例新生儿重II度红臀的临床护理

1例新生儿重II度红臀的临床护理

陶西凤

陶西凤

（连云港市第一人民医院新生儿科江苏连云港222000）

【摘要】目的通过精心的治疗和护理，使重度红臀患儿尽快治愈，无继发感染。方法勤换尿布，便后及时清洗，氧疗，局部药物外用，营养支持。结果一名重II度红臀患儿经过10天的治疗和护理，治愈出院，无并发症。结论多种护理措施及时有效实施，效果满意，值得临床推广。

【关键词】新生儿重II度红臀临床护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）07-0311-01

新生儿红臀又称尿布性皮炎，是新生儿期的常见病，临床表现为：轻度仅为皮肤潮红，重度根据皮肤破损程度分为Ⅲ度：Ⅰ°局部皮肤潮红伴有皮疹，Ⅱ°皮疹破损脱皮，Ⅲ°局部有较大糜烂或表皮脱落，可继发感染[1]。

1.病例介绍

我科2013年6月13日收治一名患儿，年龄13天，男，因“发热半天”入院，查体：T39.1℃，P140次/分，R45次/分，WT3.75kg,足月儿貌，反应一般，哭声响，呼吸平稳，皮肤发花，无皮疹，无硬肿，双侧乳房可触及鸽蛋大小肿块，前囟平软，2.2×2.5，未见鼻扇，口唇红，颈软，未见吸气三凹征，脐部干洁，无渗出，腹平软，臀部红，破溃明显，有少许渗出。初步诊断：新生儿败血症，新生儿臀炎，新生儿腹泻，新生儿乳腺炎。患儿入院后予物理降温，抗感染，臀部护理，无乳糖奶粉喂养，进奶量60ml/次，大便5～6次/天，稍稀，入院2天后大便性状好转，成糊状，入院10天后臀部破溃皮肤愈合，治愈出院。

2.护理

2.1保持臀部皮肤清洁干燥：用一次性尿袋接于尿道口并托起阴囊，充分暴露阴囊下皮肤皱褶处，每次便后用温水清洗臀部，用柔软的消毒棉布拭干水分。

2.2氧疗：湿化瓶内不加湿化水，接一次性吸氧管，流量6～8L/min,氧气管末端距皮肤1～2cm吹氧，每次10～30min（根据红臀的程度决定治疗时间，但最长不超过30min）,每日3～4次。细胞是靠吸收氧气，保持其组织活动，而破损的表皮局部炎性渗出，出现微循环障碍，血氧供应不足，加重了局部组织缺氧。由于红臀常伴有厌氧菌的感染，而氧气对厌氧菌有特异性抑制作用[2]，氧疗可有效抑制创面细菌的繁殖生长，同时，局部氧疗可使局部氧压增大，提高局部毛细血管血氧含量，增强血氧弥散，改善血液循环，促进受损细胞的恢复[3]，加速创面愈合。

2.3重组人表皮生长因子（EGF）：氧疗后将EGF凝胶涂抹创面，厚度1～1.5cm，范围大于2cm，每日4次。生长因子能促进上皮细胞、真皮细胞、血管内皮细胞的修复和再生，改善局部血液循环，加速创面愈合。

2.4鞣酸：用EGF1小时后，将鞣酸均匀涂抹创面，范围大于创面1cm，每日3～4次。鞣酸软膏能沉淀蛋白质，有收敛止血、保护润滑、加速创面愈合的作用。

3.小结

红臀的原因：

(1)新生儿皮肤角质层薄嫩，防御功能不够完善，适应能力差，易受损伤而发生感染[4]；

(2)尿布更换不及时；

(3)使用一次性尿裤，臀部长期处于潮湿的环境中；

(4)腹泻，大便次数增多。

护理人员对患儿要有高度的责任心，动作轻柔，加强臀部护理，及时更换尿布，便后及时清洗臀部，加用氧疗、EGF、鞣酸的联合应用，疗效显著，值得临床推广。

参考文献

[1]龚彩连，吴明龙.224例新生儿红臀分度治疗的效果观察[J].护理与康复，2009,8（3）：201～202.

[2]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学.第2版.北京:人民卫生出版社，1999.784.

[3]王殿玲，许爱华.局部高流量吹氧对压疮的康复作用[J].中国临床康复，2002,6(6):901.

[4]张家荣，李玉华.尿布性皮炎的治疗及临床观察[J].实用护理杂志，2000,18(13)：4～5.

[5]冯丽琪,江瑜茵,李小薇，等,影响新生儿红臀发生因素的探讨[J].中国实用护理杂志,2004,20(5):3.

[6]邓玉琴.盐酸酸金霉治疗婴幼儿红臀［J］.护理研究,2004,18(3B):556.

[7]张雪梅.预警干预在护理骨折患者中的应用[J].现代护理,2006,12(4):315.

[8]段晓侠.应用Braden评分法预警干预褥疮发病的护理观察[J].实用全科医学,2007,5(10):931.