理气化痰祛瘀法对易激性肠胃综合症的治疗

理气化痰祛瘀法对易激性肠胃综合症的治疗

冉太斌

冉太斌

（云南永善县中医医院657300）

【关键词】理气化痰法易激性肠胃综合症中医治疗临床观察

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）07-0364-01

易激性胃肠综合症也称作激惹性胃肠综合症，是指在某些特定应激条件下胃肠受到神经、激素等因素刺激，从而产生的一种功能性病变。根据我国2012年底城市常驻人口的健康情况调查报告的相关内容显示，青年、中年、高龄女性以及日常精神压力大者易出现该类疾病，且＜50岁者首次发病的概率较远远高于＞50岁者[1]。中医认为其病表于胃、肠，但本源于五脏、神、情，湿毒、闭塞、结郁、气阙是致病根本。本文通过近些年医学文献中关于理气化瘀法治易激性肠胃综合症的相关报道以及本院多年治疗经验，实证理气化瘀法对易激性肠胃综合症的治疗作用。

1.中医理念中对易激性肠胃综合症的认识

肠易激性病变与胃易激性病变统称为肠胃易激性综合症，早于汉代就有其相关记录。于西医，肠道易激性综合症表现为胃、肠道突发性动力学加速，分泌物增加，胃、肠道张力增加，机体感觉异常等，常见临床表现为持续便秘，突发性或反复性腹痛、腹泻、反胃、恶心、呕吐，胃酸分泌增加等。该类病变一般为可恢复性，预后无组织、器官等改变或损伤，病发期间检查结果无炎症，其发病过程无有力生化学和形态学解释，但与神经系统有关，以激惹性为其主要特征[2]。于中医，“郁证”“腹痛”“气阙”“泄泻”“胃、肠痛”等词汇均涵盖肠胃易激性病症，诊断中如患者有食饮无常、久居湿寒、辛劳过免、病疾突发等特征，患病几率较大；患者若因脾肝不益、肠气不出、胃动不勤、脾虚湿盛、肝气结内、五脏不和、内气不达、传导不畅、肠胃失司等原因而患病，且治疗过程中无炎症反应，则可定断为易激性肠胃综合症。

中医认为该病虽表于肠、胃，但与脾、肾、肝、神、情这五者有着直接的关系，饮食不佳、不规律，湿毒侵染，忧思过度，体力透支等原因可引发和加重疾病。常见表现为夹瘀、夹湿、夹痰，治疗起效慢，病程长，实为虚损，治愈后无损伤。该类疾病以内不和为根本，中医调理效果要优于西医治疗，且治愈后不易复发。理气化瘀法是常见治疗方式之一，主以调内和、通内气、补肾气、益肝胆、调肠胃、活淤血、化瘀腐，以小补小泻为主，大补增加肠胃刺激，大泻增加肠胃负担，治疗周期不宜急，缓治慢补效果最佳。

2.理气化痰祛瘀法治易激性肠胃综合症效果

2.1理气化痰祛瘀法处方

理气化瘀法常见主药有：木香、丹参、乌药、白术、槟榔、白芍、川芎、防风、陈皮、枳壳、郁金、香附、柴胡。根据患者不同病情加味。若患者精神抑郁，加味合欢花、远志；如患者焦虑不安，加味茯神；若患者里急后重，加味山楂、秦皮、薤白；若患者严重腹痛、胃痛，加味川楝、玄胡；若患者气虚症较重，加味黄芪、党参；若便秘较严重，加味厚朴、大黄；若便溏明显者，加味焦三仙。

2.2案例佐证

根据张丽霞[3]等人的研究文献记载，将医院胃肠科收治的56名易激性肠胃综合症患者作为研究对象。

基本资料：女性21人，男性35人；最大年龄59岁，最小年龄28岁，平均年龄（42.3±2.3）岁。纳入标准：①排便＞3次/日；②持续胃痛、肠道不适、腹胀；③晨起、餐后无便意；④排便不尽、便体有粘液⑤禁食海鲜、乳制品等后症状持续3个月以上；⑥3次以上便检结果为阴性，便隐血试验结果显阴性，尿常规、血常规、血沉、胃肠镜检查结果无异常。排除：①年龄＜20岁、＞60岁者；②胃肠、肝肾、心血管、造血系统严重病变，精神疾病患者；③哺乳期或妊娠患者。

治疗方法：采用中药理气化痰祛瘀法进行治疗，处方：丹参15g，白术15g，白芍12g，木香10g，川芎10g，郁金10g，防风10g，槟榔10g，乌药10g，陈皮10g，枳壳6g，香附6g，柴胡6g。其中精神抑郁者加味合欢花20g；里急后重者加味山楂15g、秦皮10g；严重腹、胃痛者加味川楝10g；便秘者加味厚朴10g、炒大黄5g；气虚者加味黄芪10g、党参10g。文火煎熬，每日温服一副，30d/疗程。用药期间必须注意适当运动、调节饮食、保证休息、减少精神压力，配合相应护理内容。

诊断标准：治愈：症状完全消失，持续半月以上；有效：症状基本好转，持续用药有痊愈趋势；显效：症状好转，但仍需持续用药；无效：治疗持续2周无任何改善。

治疗结果：治愈者13人，治愈率23.21%；显效者23人，显效率50%；有效者12人，有效率21.43%；无效者8人，无效率14.29%；总有效率85.71%。腹泻改善率90%，腹痛改善率85%，腹胀肠鸣改善率85%，粘液便改善率90%，精神疲乏改善80%。

2.3易激性肠胃综合症治疗体会

另外，根据李昌三[4]的研究成果显示，理气化瘀法治疗胃肠易激性综合症的有效结果在85%。从我院多年的临床经验中可以看出，本治疗药方能够有效活血、疏肝、益气、化痰，综合调节身体平衡。药方中的白术能够益气健脾，加强病患肠道蠕动频率，使胃肠吸收功能与自身免疫力得到提升。川芎、白芍、丹参能够改变病患血液流动状态，减少胃肠分泌物。枳壳、木香、陈皮、香附能够帮助病患清理肠胃、理气化瘀，提高肠道消化功能，同时排除肠道浊气，具有防腐解瘀功效。

3.结束语

胃肠易激性综合症属于一种表现十分复杂、并且十分常见的功能性胃肠疾病。临床主要表现为便秘、腹泻、腹痛等，同时病程时间长，病症易反复发作，病患容易产生焦虑、抑郁情绪。中药理气化痰祛瘀法不仅能从根本上治疗病症，而且还能改善肠道功能、调节神经，而且效果显著，不易复发，有效减轻病患治疗痛苦，使病患的生活质量得到显著提高，是一种十分有效的治疗方式。

参考文献

[1]李定国.易激性肠胃综合症研究的若干进展[J].实用内科杂志,2008,18(16):319-321.

[2]李定国,陆汉明,王一尘,王彝康,徐筑斌,田永恒,张学云,祁树春,陈强,等.肠易激综合征的列组统计分析法诊断[J].上海医学,2010,05(32):103-104.

[3]张丽霞,陆望终.硝苯啶含服治疗肠易激综合征——(附42例临床疗效观察)[J].江苏医药,2000,10(21):211-212.

[4]李昌三.应激状态对正常人及肠易激综合征患者食管运动的影响[J].临床消化病杂志,2009,13(03):187-188.