谢婷婷（温岭市第四人民医院外科浙江温岭３１７５００）
【中图分类号】Ｒ４７３．７【文献标识码】Ｂ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０【摘要】胃肠减压是临床护理操作中常见的操作之一，胃肠减压能够将积聚在胃肠道中的气体和胃内容物吸出，减低胃肠道的压力，改善胃肠壁的血液循环，促进伤口和胃肠功能的恢复［１］。本文着重分析了持续胃肠减压引流不畅的原因，并提出了具体的护理措施。
【关键词】胃肠减压；引流不畅；护理在胃肠道手术前，手术中，持续胃肠减压可防止胃扩张，有利于视野的暴露和手术操作顺利进行。在临床护理工作中常常遇见胃肠减压引流不畅，现将胃肠减压引流不畅的原因进行分析并提出相应的处理措施。１引流不畅的原因１．１胃管插入的长度不够或过长在插管的过程中，因患者紧张致使喉头食管收缩不能配合操作，胃管在口腔内打折或盘曲，是胃管有效长度不够，悬于食管与贲门之间不能保证胃管前段在胃内，造成胃内容物不能被引出。或者，护士在插管的过程中担心胃管长度不够，致使插入长度过长，胃管在胃内反折、卷曲。１．２胃管过细或侧孔少而小食物残渣堵塞胃管胃管选择不当，胃管细且小，胃内食物残渣容易堵塞胃管。１．３胃管的侧孔紧贴胃壁或患者的胃液减少留置胃管的置入长度虽适宜，但是抽吸胃液时，胃管紧贴胃黏膜导致引流不畅。１．４负压吸引装置漏气负压吸引器密封性太差或胃管与负压吸引装置连接不紧密，致使负压吸引装置内的负压不够或无负压。负压吸引器反复倾倒引流液，致使与胃管连接不紧密或负压吸引器关闭不严密。２处理措施２．１心理护理患者对胃肠减压的知识缺乏，插管的过程中容易引起紧张、焦虑、恐惧。在插管前，向患者解释插管的目的及注意事项，说明操作中可能的不适及插管的安全性，以便取得患者的配合。２．２胃管选择插管前，根据患者的年龄、身高、发病前进食情况选择合适的胃管，胃管要光滑、均匀、无异味。胃内容物多的患者，在胃管的前端剪几个侧孔，以利于胃内容物的引流，防止胃管堵塞。２．３长度确定置管的长度一般是按发际至剑突测量的长度留置胃管，插入深度为５５－６４ｃｍ，并确定是否在胃内，［２］（１）胃管连接注射器，能回抽出胃液。（２）将听诊器置于胃部，胃管连接注射器后注入１０ｍｌ空气，能听到气过水声。（３）将胃管的末端置入盛水的碗中中，无气泡溢出。２．４压力调整胃潴留的患者，胃内压力大，在不接负压引流器时，胃内容物可自胃管内留出。当胃内容物不流时在接负压引流器，引流器下压２／３即可，当引流物达到２／３时，应及时倾倒引流物，以保证有效引流。２．５引流器固定患者卧床休息时将引流器用别针固定在枕头上；下床活动时，将引流器固定在患者胸前的衣服上。向患者做好宣教，活动时勿使胃管受压、反折、扭曲等。
参考文献［１］林春丽，司梦胃肠减压患者的护理使用护理杂志，２００２，１８：６１［２］崔焱．护理学基础［Ｍ］．人民卫生出版社，２００５，１４（８）：２２５
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