纤维喉镜下治疗声带息肉小结的围手术期的规范护理分析

纤维喉镜下治疗声带息肉小结的围手术期的规范护理分析

佘艳

（安徽省铜陵市人民医院安徽铜陵244000）

【摘要】目的：探讨分析纤维喉镜下治疗声带息肉小结的围手术期的规范护理。方法：随机选取我院收治的84例声带小结患者作为研究对象进行分析，将其随机均分为对照组与观察组各42例，对照组患者采取常规护理措施，观察组患者实施综合护理服务干预措施。结果：比较两组患者并发症发生率和患者满意度，观察组患者护理效果明显优于对照组，差异显著，P＜0.05，存在可比性。结论：纤维喉镜手术治疗声带息肉小结的围术期护理划分为手术前护理、手术中护理和手术后护理三个护理阶段，心理护理在整个围术期护理中起着重要作用，通过用语言与患者不断交流，并分散患者注意力，可以减轻其疼痛，在术前护理及术中护理中均有体现。

【关键词】纤维喉镜下治疗；声带息肉小结；护理分析

【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）31-0348-02

声带息肉小结是由于声带良性增生而导致的病变[1]，临床上在耳鼻喉科比较常用的导光纤维内窥镜是纤维喉镜，在手术中比较常用的是活检项目，观察隐蔽病变项目以及早期微小病变项目。本篇论文为了分析纤维喉镜下治疗声带息肉小结的围手术期的规范护理，对我院2016年1月至2016年12月收治的84例声带息肉小结患者的临床资料进行回顾性分析，以供临床研究参考，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

随机选取我院收治的84例患有声带小结的患者作为研究对象，其中女性患者有30例，男性患者有54例，患者的年龄都在16岁～60岁之间，平均年龄为（46.19±4.03）岁，患者的患病时间都处于2个月～12年之间，平均的病程大约为2.18年。将所有患者随机平均分为观察组和对照组各42例，其中观察组患者接受综合护理服务干预措施，对照组患者接受常规护理措施，两组患者年龄、性别、病程等资料相似（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

观察组患者接受综合护理服务干预措施，对照组患者接受常规护理措施，具体包括以下几个方面：

1.2.1术前护理：（1）在手术之前一周，患者要禁止抽烟、喝酒或者是浓茶，禁食辛辣刺激性食品，避免出现咳嗽症状，在手术之前3天应当保证口腔内清洁，还要取出可活动的假牙。（2）护理人员应当帮助患者完成手术之前的各项检查，在手术之前2～4小时不能够饮水进食。除此之外，在手术之前半小时，护理人员应当为患者注射0.5mg阿托品以及100mg苯巴比托，抑制呼吸道黏液和唾液的分泌[2]。（3）心理护理：由于人们对电子镜喉镜下声带小结摘除手术了解的不够详细，并且电子镜下声带小结摘除手术在临床医学上应用时间较短，患者对手术治疗有着紧张、恐惧等消极情绪，因此，护理人员应主动向患者进行交流，当患者出现消极情绪时，护理人员应对患者的消极心理采取针对性的心理疏通。

1.2.2术中护理：（1）局部麻醉：协助医生进行麻醉，取放活检钳，采集病理标本。（2）手术中并发症状的预防：严格监视患者在手术中的病情变化，以及各项生命特征的变化情况，例如：血压、脉搏、心电图、体温等数据，以及准备好止血药物或者实施电凝止血。（3）心理护理：护理人员通过肢体语言、温柔的眼神、亲切的问候与患者交流，分散患者注意力，减缓患者手术中的痛苦；当患者在手术中出现新病情时，护理人员应留心观察患者病情变化。

1.2.3术后护理：（1）一般护理：叮嘱患者在手术接受后的1.5小时后可以进食，建议患者多食用高蛋白、高营养、半流质的食物，禁止患者吸烟、饮酒、食用刺激性食物。（2）病情观察：观察患者在手术创口处有无出血现象。护理人员应耐心向患者讲解，痰液以及唾液中出现血丝属于正常范畴，应立即吐出，如果出血情况时间较长或者流血不止，应及时向医生汇报，采取及时有效的护理措施。（3）标本及器械的处理：校对标本上标明的姓名标签，携检查单送检；用清水及纱布清洁镜体外面，浸泡消毒时注意避免纤维喉镜碰撞、摔落，光源导线受压、曲折。术后2周后可以开口说话但注意不能大声，调整慢语速，声带的创口一般于术后2周恢复，因此在2周后应立即进行发声的训练，为患者矫正不正确的发声方法。（4）指导患者现进行模仿打呵欠或者叹气等动作，这样可以放松喉部的肌肉，使患者能够正确的体会并掌握如何进行声带的最佳发声，然后进一步科学的训练起声方法,此方法主要是能使声带在发声时不会过度的紧张，呼气后也不会出现过多的“声气平衡”的状态。能降低声带病变复发的各种因素。术后正确遵医嘱服用抗感染类的药物，指导患者尽量少去公共场所、预防感冒，避免引起咳嗽，对声带复原造成影响。指导患者于术后1个月来医院进行复查。（5）术后加强营养：加强机体的营养供给能够有效的促进早日声带恢复正常功能。术后饮食中补充多种维生素，并选择对咽喉有益的食物进食，如新鲜水果、新鲜蔬菜、豆制品等，多食清淡的食物能够起到润喉、清桑以及开音的作用。术后2周内禁止食用过冷过热刺激性强的食物，因过热的食物会导致血管扩张，声带黏膜充血，影响恢复；过冷的食物导致咽喉部肌肉收缩或者血管痉挛，出现静脉血回流障碍，易发生黏膜的损伤，最终对喉肌和声带恢复正常功能带来严重的影响。

1.2.4健康宣教：加强对患者对疾病的认识程度，通过影音资料、宣传手册、温馨提示小标语，使得患者及家属正确认识声带小结的主要病因，护理人员应告知患者及家属声带小结的主要病因是由于长时间发声，以及发声不当等原因[3]。对患者及家属解释发病的主要原因以及对声带的主要保护措施，正确指导正确的发声方法，纠正错误的发音方式，护理人员应建议患者保持积极健康的情绪状态，避免情绪激动导致声音过高。

1.2.5出院指导：护理人员应叮嘱患者及家属不允许患者抽烟、喝酒，指引患者健康、良好的生活习惯，建议患者不要大声说话，避免过度损伤患者声带，叮嘱患者出院后三个月，正确使用声带，避免呼吸道感染，建议患者积极参加体育运动，增强身体素质，嘱咐患者手术结束后，遵照医嘱按时回院进行相关复查。

1.3评价指标

评价患者术后并发症发生率以及患者的满意程度。

1.4统计学处理

对数据结果使用SPSS16.0统计学软件进行数据处理分析，使用t进行校验，使用χ2检验观察组与对照组患者资料。

2.结果

比较两组患者并发症率以及患者的满意程度，得出：观察组患者的围术期护理效果显著优于对照组，对比效果差异显著，P＜0.05，对比数据具有一定可比性，详情见于表1。

表1两组患者的临床效果比较

组别例数患者满意度并发症发生率

对照组4287.37±3.293（7.14%）

观察组4296.25±2.190（0%）

P＜0.05

3.讨论

声带息肉小结纤维喉镜手术治疗的围术期护理大致划分为术前护理、术中护理、术后护理三个阶段，围术期术前护理主要囊括内窥镜准备、医疗器械的检查以及准备、患者心理准备，围术期术中护理主要包含患者局部麻醉、纤维喉镜手术中并发症的预防、患者的心理护理，围术期术后护理主要包括患者一般护理、病情观察、医疗器械处理、标本处理。术前患者对手术安全以及手术治疗后复发问题有着严重的心理包袱，此外，部分声带息肉患者曾经接受过手术治疗，在手术治疗的过程中，患者经历过手术的痛苦，体验过手术过程中对身体的创伤，很容易对手术治疗有着抑郁、恐惧、紧张等消极情绪，因此，护理人员应加强对患者的心理护理干预措施，消除患者消极情绪，保持患者平稳、镇定、放松的心情，增强患者治疗依从性，鼓励患者对手术治疗的信心，促使患者积极主动配合治疗。护理人员应积极主动地与患者及家属进行沟通交流，为患者及家属提供疾病相关的重要信息。手术中手术经过鼻通路可能会引起鼻出血等现象，并且由于人体喉部有着丰富的神经组织，可能会引发心血管系统疾病发生。因此，在手术过程要严格监控病情变化，血压、脉搏、体温、心电图等生命体征，并做好防护措施。

【参考文献】

[1]黄明福.电视纤维喉镜下行声带息肉摘除[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2015，22（4）:43.

[2]叶青，杨毓梅，赵舒薇,等.支撑喉镜下声带息肉术后嗓音恢复的声学观察[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2015,13（11）:432.

[3]牧彦敏．纤维喉镜下治疗声带息肉并声带小结患者的临床护理方法研究[J].中国医药指南,2014,27(27):328-329．