早期康复对脊髓损伤患者功能恢复及并发症的影响研究

早期康复对脊髓损伤患者功能恢复及并发症的影响研究

刘文娟

西安交通大学医学院第一附属医院神经外科701161

【摘要】目的分析早期康复对脊髓损伤患者功能恢复及并发症的影响。方法选择我院2015年3月12日-2016年3月12日收治的82例脊髓损伤患者，分为常规组与实验组两组，其中常规组采取一般西医治疗，实验组在此基础上进行早期康复治疗，对比两组治疗效果。结果实验组的FIM评分、Barthel指数与ASIA评分相比常规组均明显较高，P＜0.05；实验组与常规组的并发症发生率分别为9.76%与36.59%，P＜0.05。结论对脊髓损伤患者采取早期康复治疗有利于促进功能恢复，降低并发症的发生率，值得实践推广。

【关键词】脊髓损伤；功能恢复；并发症；早期康复

脊髓损伤属于临床上一类较为严重的损伤疾病，具有致残性特征，主要是由于在多种原因的作用下导致患者出现脊髓骨折、脊柱骨折、脱位、完全断裂等情况，若不及时进行积极有效的临床干预，将会使得疾病继续发展，并容易出现终身残疾情况，严重影响了患者的日常生活，降低了日常生活质量[1-2]。为此，本次研究对该类疾病患者采取早期康复治疗方案，分析其应用价值。

1资料与方法

1.1基础资料

选择我院2015年3月12日-2016年3月12日收治的82例脊髓损伤患者，所有患者均经过临床常规诊断后疾病被确诊。

信封随机分组方案分为常规组与实验组，每组均占据41例。常规组：男女患者之比为23/18，年龄35-78岁，平均（53.20±3.21）岁；实验组：男女患者之比为22/19，年龄36-78岁，平均（53.62±3.14）岁。将两组患者一般资料进行均衡性分析表示无明显差异，P＞0.05，说明两组的可比性良好。

1.2方法

对常规组患者采取一般西医治疗方案，依据患者实际损伤程度、损伤时间、脊柱稳定性等采取对症治疗方案。实验组在此基础上进行早期康复治疗，主要内容为：A：心理治疗：主动与患者进行沟通交流，了解患者内心的想法，并给予针对性的心理疏导，主要是由于患者躯体突然变化导致容易出现抑郁、焦躁、恐惧等多种不良情绪。B：神经肌肉电刺激：全面分析评估患者基本病情后，依据患者肌群或者肌肉进行电刺激，便于帮助患者将神经功能及时有效恢复，以免出现肌肉萎缩等不良情绪。C：运动疗法：帮助患者将正确的康复体位进行摆放，并指导其正确进行呼吸训练，指导其进行四肢被动运动，鼓励患者早日进行主动运动，加强上肢肌力训练。D：全身治疗：帮助患者四肢进行静脉淋巴结循环治疗，鼓励患者床边进行站立、行走训练等，连续治疗1个月的时间。

1.3评价指标与判定标准

对比两组患者的脊髓损伤恢复情况评分（采用ASIA量表进行评价，评分越高表示治疗效果越佳）；对比两组患者的日常生活能力评分（采用Barthel指数进行评价，评分越高表示日常生活质量越佳）；对比两组患者的功能独立情况（采用FIM量表进行评价，评分越高表示功能独立情况越佳）；对比两组患者的并发症发生率[3]。

1.4统计学处理

将两组脊髓损伤患者的相关资料纳入SPSS18.0的统计学软件中进行分析评价，计数资料用百分比、率表示，X2检验比较，计量资料用均数±标准差（±S）表示，T检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1各项评分情况

实验组的FIM评分、Barthel指数与ASIA评分相比常规组均明显较高，P＜0.05，详见下表1。

2.2并发症情况

治疗后实验组出现4例并发症，发生率为9.76%（4/41），常规组出现15例并发症，发生率为36.59%（15/41），说明实验组患者的并发症发生率明显低于常规组，P＜0.05。

3讨论

脊髓损伤属于临床上一类较为严重的伤残，将会严重影响并打击到患者的生活自理能力与心理承受能力，近些年来，临床上关于脊髓损伤的治疗取得了重要的进展，许多临床研究显示，在对该类疾病患者进行正确急救处理、合理用药等基础上，及早进行早期康复治疗可帮助患者有效降低并发症发生率，降低疾病死亡率，帮助患者促进神经功能的早日恢复，提高生理自理能力等[4]。

有关研究显示，对于脊髓损伤患者来说，其康复的可能性相对较大，进行临床治疗时，需要采取综合性、系统性的方案进行干预，帮助患者进一步改善预后情况，将日常生活质量提高。

本次研究对实验组患者采取早期康复治疗方案，对于患者疾病的早日康复意义重大。包括进行运动训练、全身治疗、神经肌肉电刺激治疗、心理治疗等，在实际治疗过程中，注意及时帮助患者摆放正确的体位，有利于预防痉挛、关节挛缩等不良情况，利于促进肢体的早日康复，且肢体痉挛是临床上较为常见的一类并发症类型，因此，进行疾病治疗的同时还需注意对抗痉挛[5]。本次研究对实验组患者采取早期康复治疗时给予了神经肌肉电刺激治疗，有利于帮助其将拮抗肌神经传导性与兴奋性增加，帮助患者将肌群力量增加，以免出现痉挛等不良情况。另外，实际治疗时还对患者进行四肢肌力锻炼，帮助患者在后续疾病治疗时灵活转换体位，便于早日适应助行器、轮椅等工具。本次研究结果显示，实验组患者治疗后的FIM评分、Barthel指数与ASIA评分相比常规组均明显较高，且实验组治疗后的并发症发生率为9.76%，明显低于常规组患者，进一步证明了实验组治疗方案的有效性与可行性。

综上情况可知，对脊髓损伤患者采取早期康复治疗有利于促进功能恢复，降低并发症的发生率，值得实践推广。

参考文献：

[1]陈银海，张慧，李萌等.早期康复介入对脊髓损伤患者功能恢复的影响[J].中华神经医学杂志，2015，14（1）：57-59.

[2]王顺莲，王永团，张黎等.早期康复护理干预对完全性脊髓损伤术后各种疗效指标的影响[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（2）：811-811.

[3]李小金，熊洁，王楚怀等.Orem自理模式在脊髓损伤早期康复中的应用探讨[C].//第四届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2013年广东省医学会物理医学与康复学学术会议论文集.2013：316-320.

[4]张军卫，孙天胜，海涌等.早期康复干预对脊髓损伤后康复时间的影响[J].中国脊柱脊髓杂志，2015，25（2）：115-121.

[5]叶水林，黄怀，沈丹彤等.早期康复介入对脊髓损伤患者膀胱肠道功能的影响[J].长春中医药大学学报，2014，30（4）：690-692.