集束化管理降低神经外科昏迷患者胃管非计划拔管率的效果孙青

集束化管理降低神经外科昏迷患者胃管非计划拔管率的效果孙青

孙青

孙青

上海长征医院200000

【摘要】目的：分析集束化管理降低神经外科昏迷患者胃管非计划拔管率的效果。方法：选取2015年8月~2016年12月神经外科昏迷患者中留置胃管的120例参与本次实验研究，120例患者可分为两组，分别采取不同的护理模式，对比两组的护理效果和非计划拔管发生率等。结果：实验组患者的非计划拔管率明显低于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。实验组患者护理后的生活质量评分明显优于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。结论：为神经外科实施留置胃管患者采取集束化管理护理，能够有效降低非计划拔管率，降低临床护理风险，有利于提高护理人员对胃管护理的安全意识，从而促进护理效果，提高临床护理质量。

【关键词】集束化管理；神经外科昏迷；胃管；非计划拔管

非计划拔管是在未有经过医护人员同意的情况下，患者自行拔管或者在临床护理的过程中由于其他因素导致的意外滑脱的情况。集束化管理是将临床护理措施汇总，其中的每一项护理措施都通过临床实践证实，能够有效提高护理质量，改善护理结局，通过采取多项护理措施实现促进护理效果的目标[1]。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2015年8月~2016年12月神经外科昏迷患者中留置胃管的120例参与本次实验研究，120例患者可分为两组，分别采取不同的护理模式，实验组患者60例，其中有男性38例，女性12例，平均年龄为（44.1±12.5）岁，其中颅脑外伤患者41例，自发性脑出血患者17例，脑肿瘤患者2例。对照组患者60例，其中有男性35例，女性15例，平均年龄为（45.8±11.6）岁，其中颅脑外伤患者40例，自发性脑出血患者19例，脑肿瘤患者1例。

1.2方法

1.2.1对照组为对照组患者采取常规护理，护理人员要保证管道的固定，保持管道通畅，给予患者胃管治疗的健康宣教，必要的时候要根据患者的情况给予镇静剂。

1.2.2实验组首先成立预防非计划拔管小组，小组成员包括1名护士长，8名护理人员。小组中的成员为神经外科的护理人员，失常组织护理人员进行培训。小组组长和护理人员要根据我院的实际情况制定留置管道护理巡查表中的内容，进行床边交接班的时候要检查管道护理的各项措施落实，对患者的病情和非计划拔管因素进行分析[2]。给予患者及其家属健康宣教，提高患者自我护理的能力。可以通过图文或者多媒体的形式传播神经外科的相关知识和护理资料，每个病房固定位置放置健康宣教的宣传册，护理人员要组织患者及家属学习相关内容，让患者充分了解各种管道留置治疗的重要性和注意事项，给予针对性的心理护理，从而保证患者心理对留置导管的耐受性，促进患者良好的心态，保证治疗效果[3]。最后，要制定高位脱管醒目标识和管道分类标识等，在患者的床头放置标识牌，能够帮助病区的护理人员和患者在活动的过程中给予提醒和帮助，管道分类标识和相关对策能够降低意外滑脱管的发病率，根据神经外科导管分级评估表可以分为三级，分别采取红蓝绿进行标识，将导管状态、护理措施、危险因素等进行记录[4]。舒适改变是提高意外滑脱管道的重要影响因素，因此固定的材料和固定方法要以牢固固定和患者舒适为主，从而能够有效降低意外滑脱率，气管切开导管固定的时候要将棉纱扁带套上止血带后进行固定，提高固定带的柔软性，避免患者的皮肤受到损伤，提高固定的舒适度[5]。

1.3统计学方法

应用SPSS21.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用X2进行检验，用%表示，P〈0.05表示统计学有意义。

2结果

2.1两组患者非计划拔管率分析

实验组患者的非计划拔管率明显低于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。见表1。

3讨论

集束化管理是将临床护理措施汇总，其中的每一项护理措施都通过临床实践证实，能够有效提高护理质量，改善护理结局，通过采取多项护理措施实现促进护理效果的目标。

综上所述，为神经外科实施留置胃管患者采取集束化管理护理，能够有效降低非计划拔管率，降低临床护理风险，有利于提高护理人员对胃管护理的安全意识，从而促进护理效果，提高临床护理质量。

参考文献：

[1]吴梦.集束化管理预防重症监护室新生儿非计划拔管的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，（45）：107，116.

[2]邵秀丽.集束化护理管理对ICU患者非计划性拔管的预防效果[J].中外女性健康研究，2017，（17）：131，138.

[3]何婧，罗碧如，张勇，等.新生儿重症监护室应用集束化管理预防患儿非计划拔管临床效果观察[J].实用医院临床杂志，2016，（6）：125-127.

[4]李楠，刘祯.集束化管理对减少ICU患者非计划性拔管的效果分析[J].当代护士（中旬刊），2015，（3）：172-173.

[5]孙洁，端木艳艳，赵绍漓.集束化管理措施对新生儿PICC非计划拔管与并发症的影响[J].系统医学，2016，（10）：60-61，78.