96例定眩汤治疗中枢性眩晕临床观察

96例定眩汤治疗中枢性眩晕临床观察

赵慧敏

赵慧敏（河南省郸城县妇幼保健院477150）

【中图分类号】R255.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)9-0411-01

本院自2008年2月～2010年10月，以定眩汤加味治疗中枢性眩晕，取得较好疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本院住院及门诊留观患者，男59例，女37例，年龄38～78岁，平均58岁，病程1～15年。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准①由脑部疾病引起的眩晕；②多为渐近性和持续性发作，发作时间可长达数月；③激烈的天旋地转感较少，头部姿势变换不眩晕；④除外周围性眩晕。

1.2.2中医诊断标准以头晕目眩，恶心呕吐，耳鸣耳聋，舌质淡白或腻，脉弦滑为主症；系脾虚健运失司，痰浊内生，肝风夹痰上蒙清窍所致的眩晕。

1.3治疗方法天麻15g，钩藤10g，石决明30g，珍珠母30g，白芍10g，当归15g，丹参30g，鸡血藤30g，白术15g，泽泻10g，茯苓20g，桂枝10g，甘草6g。水煎取汁400ml，每日1剂，分2次温服，10天为1个疗程，服药2个疗程观察疗效。

1.4疗效标准显效眩晕症状完全消失；有效：眩晕症状减轻，偶有头晕；无效：仍眩晕，与用药前无差别。

2结果

2个疗程后，56例痊愈，24例有效。随访3个月，痊愈者未复发，有效者未加重。定眩汤加味治疗中枢性眩晕总有效率达100％，无明显毒副作用。

3典型病例

患者，男，65岁，干部。主因头晕，不能行走l天于2008年2月5日16:00入院。高血压病史12年，血压最高达180／100mmHg，人院时主症头晕，不能行走，语言蹇涩，饮食进水呛咳，时有恶心呕吐，吐物为胃内容物，头颅CT提示小脑梗死，急性期常规西药治疗半个月后，其他症状减轻但眩晕仍较重，时有恶心呕吐，舌质淡，苔白腻，脉弦滑，求治于中医。遂予定眩汤每日1剂水煎服，服用1个疗程后症状消失，又巩固治疗1个疗程，随访至今未复发。

4讨论

《素问·至真要大论》日：“诸风掉眩，皆属于肝”，《金贵要略》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。本病多为脾虚健运失司，痰浊内生，肝风夹痰上蒙清窍而引起眩晕。通过运脾实脾，平肝潜阳而痰浊化、清阳升、肝阳敛、风自熄。《医学衷中参西录》日：“石决明，味微咸，性微凉，为运脾镇肝之药要，故治疗脑中充血作痛之眩晕，因此症多系肝气夹血上冲也”，《本草·囊》日：“天麻治风虚眩虚头痛”，《本草备要》日：“白芍补血泻肝，益脾敛阳”，配合苓桂术甘汤运脾行气，合方共奏运脾实脾、平肝潜阳之功。

现代研究证明，天麻具有镇静、镇痛、抗惊厥、抗癫痫、改善脑血管功能等药理作用，适用于眩晕、头痛、神经痛等疾病的治疗，尤其对眩晕有特效[1]。其治疗眩晕的机制是改善心脑血管功能和中枢抑制作用[2]。本方诸药合用可活血化瘀、改善脑供血，故治疗中枢性眩晕效果明显。

参考文献

[1]薛柳华．天麻素对缺血再灌注神经细胞的保护作用[J]．北京.中医药学报，1998，3：18—21．

[2]邓士贤．天麻的药理研究[J]．云南植物研究，1997，3(2)：104.