赵慧敏(河南省郸城县妇幼保健院477150)
【中图分类号】R255.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)9-0411-01
本院自2008年2月~2010年10月,以定眩汤加味治疗中枢性眩晕,取得较好疗效,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本院住院及门诊留观患者,男59例,女37例,年龄38~78岁,平均58岁,病程1~15年。
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准①由脑部疾病引起的眩晕;②多为渐近性和持续性发作,发作时间可长达数月;③激烈的天旋地转感较少,头部姿势变换不眩晕;④除外周围性眩晕。
1.2.2中医诊断标准以头晕目眩,恶心呕吐,耳鸣耳聋,舌质淡白或腻,脉弦滑为主症;系脾虚健运失司,痰浊内生,肝风夹痰上蒙清窍所致的眩晕。
1.3治疗方法天麻15g,钩藤10g,石决明30g,珍珠母30g,白芍10g,当归15g,丹参30g,鸡血藤30g,白术15g,泽泻10g,茯苓20g,桂枝10g,甘草6g。水煎取汁400ml,每日1剂,分2次温服,10天为1个疗程,服药2个疗程观察疗效。
1.4疗效标准显效眩晕症状完全消失;有效:眩晕症状减轻,偶有头晕;无效:仍眩晕,与用药前无差别。
2结果
2个疗程后,56例痊愈,24例有效。随访3个月,痊愈者未复发,有效者未加重。定眩汤加味治疗中枢性眩晕总有效率达100%,无明显毒副作用。
3典型病例
患者,男,65岁,干部。主因头晕,不能行走l天于2008年2月5日16:00入院。高血压病史12年,血压最高达180/100mmHg,人院时主症头晕,不能行走,语言蹇涩,饮食进水呛咳,时有恶心呕吐,吐物为胃内容物,头颅CT提示小脑梗死,急性期常规西药治疗半个月后,其他症状减轻但眩晕仍较重,时有恶心呕吐,舌质淡,苔白腻,脉弦滑,求治于中医。遂予定眩汤每日1剂水煎服,服用1个疗程后症状消失,又巩固治疗1个疗程,随访至今未复发。
4讨论
《素问·至真要大论》日:“诸风掉眩,皆属于肝”,《金贵要略》云:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。本病多为脾虚健运失司,痰浊内生,肝风夹痰上蒙清窍而引起眩晕。通过运脾实脾,平肝潜阳而痰浊化、清阳升、肝阳敛、风自熄。《医学衷中参西录》日:“石决明,味微咸,性微凉,为运脾镇肝之药要,故治疗脑中充血作痛之眩晕,因此症多系肝气夹血上冲也”,《本草·囊》日:“天麻治风虚眩虚头痛”,《本草备要》日:“白芍补血泻肝,益脾敛阳”,配合苓桂术甘汤运脾行气,合方共奏运脾实脾、平肝潜阳之功。
现代研究证明,天麻具有镇静、镇痛、抗惊厥、抗癫痫、改善脑血管功能等药理作用,适用于眩晕、头痛、神经痛等疾病的治疗,尤其对眩晕有特效[1]。其治疗眩晕的机制是改善心脑血管功能和中枢抑制作用[2]。本方诸药合用可活血化瘀、改善脑供血,故治疗中枢性眩晕效果明显。
参考文献
[1]薛柳华.天麻素对缺血再灌注神经细胞的保护作用[J].北京.中医药学报,1998,3:18—21.
[2]邓士贤.天麻的药理研究[J].云南植物研究,1997,3(2):104.