原发性青光眼患者发病的危险因素分析

原发性青光眼患者发病的危险因素分析

何晓婕

何晓婕

(华润武钢总医院眼科湖北武汉430080)

【摘要】目的研究原发性青光眼患者发病的危险因素。方法回顾分析青光眼患者临床资料，分析原发性青光眼发生率在不同临床因素中的差异，采用多因素Logistic回归分析原发性青光眼发病的危险因素。结果原发性青光眼发生率为14.3%，其发生率在性别、年龄和文化程度中的差异无统计学意义(均P>0.05)，在吸烟史、酗酒史、高血压病史、糖尿病史、心血管病史和家族史中的差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明有吸烟史、有酗酒史、有高血压病史、有糖尿病史、有心血管病史和有家族史均为原发性青光眼患者发病的危险因素(OR>1，P<0.05)。结论原发性青光眼发生率与吸烟史、酗酒史、高血压病史、糖尿病史、心血管病史和家族史密切相关，有吸烟史、有酗酒史、有高血压病史、有糖尿病史、有心血管病史和有家族史均为原发性青光眼患者发病的危险因素。

【关键词】原发性青光眼危险因素Logistic回归分析

【中图分类号】R775【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）13-0206-01

原发性青光眼是常见的致盲性眼病，主要病变为视网膜神经节细胞进行性损害及视功能持续性损害[1]。目前对原发性青光眼的发病机制尚未完全明确，研究表明为多因素参与的隐匿性疾病[2]，因此寻找其发病危险因素并做针对性预防对改善原发性青光眼的预后具有重要意义[3]。本研究回顾分析青光眼患者临床资料，分析原发性青光眼发生率在不同临床因素中的差异，研究原发性青光眼发病的危险因素。

1资料与方法

1.1研究对象

选择2010年1月至2014年1月本院诊治的青光眼患者为研究对象，入选标准：(1)经临床表现、症状体征和裂隙灯检查确诊合乎中华医学会眼科学分会青光眼学组《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》中青光眼的诊断标准[4]；(2)排除颅内病变引起的视神经损害患者、眼内肿瘤及合并其他遗传性疾病。共计纳入420例青光眼患者为研究对象，其中男250例，女170例；平均年龄60.3±7.2岁。

1.2统计学分析

采用SigmaPlot11.0进行数据处理和统计学分析。计数资料采用x2检验。采用多因素Logistic回归分析原发性青光眼的危险因素。P<0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1原发性青光眼影响因素分析

本组420例青光眼研究对象中原发性青光眼患者60例，原发性青光眼发生率为14.3%。原发性青光眼的发生率在性别、年龄和文化程度中的差异无统计学意义(均P>0.05)，在吸烟史、酗酒史、高血压病史、糖尿病史、心血管病史和家族史中的差异有统计学意义(均P<0.05)，具体结果见表1。

表1原发性青光眼的影响因素单因素分析

2.2原发性青光眼危险因素分析

以原发性青光眼为应变量，以有吸烟史、有酗酒史、有高血压病史、有糖尿病史、有心血管病史和有家族史为因变量进行多因素Logistic回归分析，表明有吸烟史、有酗酒史、有高血压病史、有糖尿病史、有心血管病史和有家族史均为原发性青光眼患者发病危险因素(OR>1，P<0.05)。

3讨论

原发性青光眼是目前世界范围内最主要的致盲性眼病，病变主要表现为视网膜神经节细胞进行性损害、视神经萎缩和视功能持续性损害，因其发病隐匿、进展缓慢，已成为全球最重要的公共卫生问题。目前对原发性青光眼的发病机制尚无完全明确，研究表明其是一种多因素参与其中的疾病，但目前报道的相关因素各不一样，其中糖尿病和高血压被认为是原发性青光眼的发病影响因素[5]。研究表明，2型糖尿病患者原发性青光眼的发病率显著高于无糖尿病患者，可能与糖尿病增加视神经纤维对眼压的易感性有关，眼睛内微小血管病变可加剧视野缺损[6]。本研究中，原发性青光眼患者在糖尿病史中的差异有统计学意义，Logistic回归分析表明糖尿病史原发性青光眼的发病危险因素，表明糖尿病与原发性青光眼的相关性。眼内压是原发性青光眼视神经病变、进展与转归的决定因素，而降低眼压可延缓原发性青光眼的进展并有效改善其临床症状[7]。高血压史原发性青光眼的危险因素之一，与正常血压相比，有并发症及无并发症的高血压患者原发性青光眼的发病风险显著升高，可能与高血压干扰后睫状循环的自身调节功能有关[8]。本研究也证实高血压为原发性青光眼的危险因素。

目前研究认为原发性青光眼为一种多因子遗传性疾病，可能家族遗传史在其中扮演重要角色，本研究结果表明有家族史的患者原发性青光眼发生率显著高于无家族史患者。本研究表明有吸烟史、有酗酒史和有心血管病史患者原发性青光眼发生率显著增高，可能与有吸烟史、有酗酒史和有心血管病史会增加患者糖尿病和高血压病的发生率有关。目前对年龄与原发性青光眼的发生率间的关联尚存在争议。有研究表明原发性青光眼的发病率随着年龄的增大而增加，40岁以上为高危人群[9]；此外，研究发现女性患者原发性青光眼发生率显著高于男性患者，可能与性激素水平改变有关[10]。本研究中结果表明原发性青光眼的发生率与性别和年龄均无关，这些结果均有待于进一步研究证实。综上所述，有吸烟史、有酗酒史、有高血压病史、有糖尿病史、有心血管病史和有家族史均为原发性青光眼患者发病的危险因素，临床上对这些高危患者应做针对性预防以降低原发性青光眼的发生率并改善其预后。

参考文献

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[2]吴珂,史大鹏,轩昂等.原发性青光眼视神经扩散张量成像与视网膜神经纤维层厚度的相关性[J].中国医学影像学杂志,2012,20(3):166-169.

[3]周竟雄,施亚雄,林家煜等.2型糖尿病并原发性青光眼临床资料分析及危险因素探讨[J].中华内分泌代谢杂志,2013,29(8):674-678.

[4]中华医学会眼科学分会青光眼学组,中华医学会中华眼科杂志编辑委员会.我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识[J].中华眼科杂志,2008,44(9):862-863.

[5]周竟雄,陈晓毓,梁波等.住院老年2型糖尿病并原发性青光眼患者临床资料分析[J].中国医师进修杂志,2013,36(28):48-50.

[6]刘琳琳.原发性青光眼合并2型糖尿病患者血液及房水中MMP-2及TIMP-2的表达研究[D].南昌大学,2013.

[7]陈利平.原发性开角型青光眼合并高血压患者行小梁切除术后的视野改变及疗效观察[J].眼科新进展,2009,29(4):299-300.

[8]王保君,杨华,苏静君等.原发性开角型青光眼眼部血流动力学以及高血压对其的影响[J].眼科新进展,2004,24(6):465-467.

[9]LiuY,HauserMA,AkafoSK,etal.InvestigationofknowngeneticriskfactorsforprimaryopenangleglaucomaintwopopulationsofAfricanancestry[J].Investigativeophthalmology&visualscience,2013,54(9):6248-6254.

[10]FanNW,HwangDK,KoYC,etal.Riskfactorsforprogressivevisualfieldlossinprimaryangle-closureglaucoma:aretrospectivecohortstudy[J].PloSone,2013,8(7):e69772.