腹腔镜胆囊切除术病人的术后护理经验探析张光芝

腹腔镜胆囊切除术病人的术后护理经验探析张光芝

张光芝

花垣县人民医院普外科湖南花垣416400

【摘要】目的：浅析腹腔镜胆囊切除术患者的术后护理经验。方法：将我院2010年10月至2016年5月收治的120例胆囊切除术病人作为研究对象，将其随机平均分为对照组和观察组，所有患者均行腹腔镜胆囊切除术。对照组予以常规护理，观察组在常规护理的基础上加以舒适护理干预。观察比较两组患者的排气开始时间、临床护理效果和术后并发症发生率等指标。结果：观察组患者术后护理效果和排气开始时间均明显优于对照组；观察组并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05，差异存在统计学意义。结论：对行腹腔镜切除术患者进行有针对性的护理措施能明显改善医患关系，帮助患者预后，值得临床推广。

【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；术后护理

随着社会的发展，腹腔镜胆囊切除术已成为临床上治疗胆囊疾病的首选手术方式[1]。与传统的开腹手术相比，其具有创伤性小、术后疼痛轻、恢复快和瘢痕小等优势。但腹腔镜胆囊切除术仍然属于侵入性操作，患者术后将伴有相关并发症及不同程度疼痛，对手术效果造成影响严重影响。由此，对此类患者的护理工作也越来越受到重视。本文就腹腔镜胆囊切除术患者的术后护理经验进行总结分析，以供临床参考，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取2010年10月至2016年5月收治的120例胆囊切除术病人作为研究对象，将其随机平均分为对照组和观察组（n=60），所有患者均行腹腔镜切除术治疗。其中对照组男性病人42例，女性病人18例，平均年龄为58.69±5.79岁，疾病类型为胆囊结石患者10例，胆囊息肉18例，胆囊炎患者32例；观察组男性病人38例，女性病人22例，平均年龄为60.03±6.21岁，疾病类型为胆囊结石患者12例，胆囊息肉17例，胆囊炎患者31例。两组患者在性别、疾病类型和年龄等一般资料上具有均衡性，无统计学意义（P＞0.05），可进行有效对比。

1.2护理方法

1.2.1对照组：给予常规护理，密切关注患者生命体征，保持心电监护和低流量吸氧；确保引流管通畅，防止逆流，避免感染。指导患者术后早期肢体活动等。

1.2.2观察组：在常规护理的基础上加以舒适护理干预，具体如下：（1）体位护理，由于手术是在气管插管静脉复合全身麻醉下进行，术后，患者未清醒前，护理人员应帮助患者去枕保持平卧，并将头偏向一侧，便于清理口、鼻分泌物[2]。待患者清醒后，取半坐卧位，指导患者做咳痰和有效呼吸，减少肺部感染的可能性。

（2）情绪干预：根据患者自身特点（如：年龄、文化水平、性别等）来制定合适心理干预方案，使患者明确自身疾病发生的原因、手术过程及术后预防相关事项，并通过同科室手术治疗效果好的病人现身说教，增强患者对手术治疗效果的信心，使其积极主动配合手术，提高治疗依从性，加快患者身体康复，缩短住院时间。

（2）并发症预防，①切口感染预防，术后观察患者体温变化和切口愈合情况，检查切口是否有出血或渗液。一旦发现异常，及时告知医生，并第一时间作出处理，避免切口发炎。②呼吸系统感染预防及护理，术后由于切口腹腔引流管引起疼痛，使患者深呼吸受限，咳嗽咳痰增多，若术后血常规检查显示患者白细胞和中性粒细胞升高，则易并发肺部感染。此时，医护人员应协助患者翻身拍背，鼓励有效咳嗽时按压伤口，促进有效排痰。必要时予以化痰药物雾化吸入。同时，按医嘱使用抗生素和镇痛剂，防止肺部感染[3]。③胆漏预防，胆漏是腹腔镜切除术最严重的并发症之一[4]。术后应随时观察引流液的颜色和流量，保持引流管通畅，严格坚持无菌操作，以避免交叉感染。此外还需注意有无胆汁性液体流出，发现异常，立即通知医生，查明原因，妥善处理。

（3）出院指导，嘱咐患者出院后注意休息，轻微活动，劳逸结合。遵医嘱用药。饮食清淡，多食用易消化蔬果。定期复查。

1.3观察及评价指标

（1）对患者的临床护理效果进行调查分析。其评定标准为：①非常有效：生命体征平稳，临床症状显著减轻或消失；②有效：生命体征基本平稳，临床症状有所缓解；③无效：生命体征和临床症状无明显改变或加重。

（2）比较两组患者术后开始排气时间。

（3）对比两组患者术后并发症发生率的高低。

1.4统计学方法

所有统计数据采用SPSS20.0软件进行分析，计数资料采用百分比（%）表示。P值＜0.05即为具有统计学差异。

2结果

2.1由表1可知，观察组患者的临床护理总有效率为96.67%，显著高于对照组患者的68.33%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见下表：

3讨论

近年来，腹腔镜胆囊切除术作为胆囊切除术的理想术式在临床上已被广泛应用[5]。相比传统的开腹手术治疗，其损伤小、无明显瘢痕、恢复快及手术费用低等优势，也越来越被患者所青睐。腹腔镜胆囊切除术虽然属于微创手术，但依然具有一定创伤性，术后若护理不得当，同样容易导致并发症的发生。从本研究来看，观察组患者在常规护理基础上予以舒适护理干预，其临床护理总有效率为96.67%，显著高于对照组患者的68.33%，且开始排气时间和并发症发生率等均优于对照组。由此说明，要保障手术的治疗效果，除医生的高超技术和必要的设备外，有针对性的高质量护理干预也是不可或缺的重要组成部分。

总之，对腹腔镜胆囊切除术患者在常规护理的基础上予以舒适护理干预，能有效控制患者术后并发症的发生，促进和谐护患关系的建立，为患者术后康复提供坚实的保障，临床中应予以广泛推广。

参考文献：

[1]王彩莲.腹腔镜胆囊切除术术后护理经验与体会[J].中外医疗，2010，（08）：154.

[2]黄秀娟，袁丽荣，孙向宏.腹腔镜胆囊切除术病人的术后护理[J].中国医药导报，2008，5（21）：193.

[3]王武翔，崔丽娜，邢艳.朱俊文.57例老年胆囊疾病病人行腹腔镜胆囊切除术的术后护理[J].全科护理，2011，9（5A）：1170

[4]杨靓.腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J].健康世界，2015，23（22）：311.

[5]刘剑.急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后护理体会[J].赣南医学院学报，2011，31（3）：385-386.