脑梗塞介入治疗中临床护理路径的临床应用

脑梗塞介入治疗中临床护理路径的临床应用

谭立

谭立

（湖南省衡阳市中心医院421001）

【摘要】目的：探讨临床护理路径在脑梗塞介入治疗中的临床应用。方法：选取我院在2012年1月至2014年1月收治的脑梗塞患者60例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组采用临床护理路径模式给予护理，并比较两组护理效果。结果：观察组住院时间、住院费用以及并发症发生率均明显小于对照组，护理满意度明显大于对照组，且P<0.05。结论：临床护理路径在脑梗塞介入治疗中的应用效果显著，值得临床推广。

【关键词】临床护理路径脑梗塞介入治疗效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）21-0224-01

脑梗塞是临床常见的一种心脑血管疾病，具有发病急、病情进展快的特点，且易导致偏瘫、失语等并发症，严重影响患者生活质量。近年来介入治疗在脑梗塞的治疗中取得了较大发展，其可迅速恢复患者受损神经细胞，缓解患者临床症状，提高治愈率。而介入治疗作为一种新型的治疗方法，对临床护理也提出了较高要求，本文就临床护理路径在脑梗塞介入治疗中的应用进行观察，并探讨有效的护理方法。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院在2012年1月至2014年1月收治的脑梗塞患者60例，所有患者均根据病因、病史、临床表现以及影像学等检查明确诊断，且所有患者均为为首次发病，发病至接受治疗时间均在72h以内。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，观察组男性20例，女性10例，年龄38～77岁，平均年龄（59.24.3）岁，合并疾病：高血压13例，冠心病7例，糖尿病6例，风湿性心脏病4例；对照组男性21例，女性9例，年龄40～80岁，平均年龄（58.75.6）岁，合并疾病：高血压12例，冠心病8例，糖尿病7例，风湿性心脏病3例。两组患者在性别、年龄以及合并疾病等方面均无明显差异（P>0.05），两组具有可比性。

1.2护理方法对照组给予常规护理，即遵医嘱治疗性护理，观察组采用临床护理路径模式给予护理，主要包括：

1.2.1护理路径的制定首先成立临床护理路径小组，采用循证方法，对脑梗塞介入治疗术前和术后的护理注意事项和患者特点进行总结，以制定可实际操作的临床护理路径表单。

1.2.2护理路径的具体实施内容

1.2.2.1术前护理①术前心理护理脑梗塞患者往往急性起病，且常在患者睡眠或休息时发病，因此患者多无心理准备，同时发病后易出现偏瘫、失语等症状，患者和家属往往难以接受现实，此时护理人员应主动关心、体贴患者，积极主动与患者交流，给予患者诊断性的心理疏导，消除不良情绪，并向患者介绍介入治疗的方法以及必要性和安全性，以消除患者鼓励，从而提高患者治疗配合度，更好的接受治疗。②做好充分的术前准备，包括协助患者完成术前各项检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能以及心电图等检查，以协助医师严格把握手术适应症，为符合手术条件患者常规备皮并进行碘过敏试验；术前30min遵医嘱肌注100mg鲁米那钠[1]。

1.2.2.2术后护理①术后将患者推回病房，取仰卧位，观察股动脉处有无渗血以及皮下气肿等情况发生，尤其是术后2h内应密切加强观察；术后做好患者生命体征的观察，包括血压、脉搏、呼吸、体温、意识、瞳孔等，出现异常报告处理；②术后患肢抬高30°左右，观察足背动脉波动情况，若出现手指、手掌出血肿胀、麻木或青紫等现象，说明股动脉包扎处压力过大，应适当减少压力，防止并发症发生[2]；③术后协助患者保持穿刺点的清洁、干燥，并每日对穿刺点进行换药，防止穿刺点污染；④术后2h待患者生命体征稳定后，鼓励患者下床活动，以防止静脉血栓以及尿潴留等并发症的发生，并指导患者进行肢体功能锻炼，如可采取伸展关节、内旋、外展等活动恢复肌力[3]。⑤加强对患者呼吸道护理，及时帮助患者清除呼吸道分泌物，防止呼吸道分泌物误吸引起窒息，必要时可给予雾化吸入；⑥加强对患者泌尿系统护理，每天更换引流袋，并应用碘伏棉签擦洗患者会阴部，以防泌尿系统感染；⑦嘱患者加强营养，鼓励患者多进食高营养、高热量以及易消化食物的饮食，限制钠盐摄入量，并嘱患者多饮水，以补充血容量不足，并利于造影剂排出，每天饮水量应保证在2500～3000ml以上[3]。

1.2.2.3出院指导嘱患者出院后坚持进行肢体功能锻炼，并适当进行体育锻炼，以增强机体抵抗力；保持良好心态和乐观积极向上情绪，规律作息保证充足睡眠；定期回院复查，一旦出现异常也应及时到院就诊。

1.2.3评价标准对两组患者住院时间、住院费用以及并发症发生情况进行观察比较，同时应用我院自行设计的护理满意度调查表，对两组患者护理满意度情况进行调查，调查表共分为满意、基本满意和不满意三个部分，并以满意和基本满意计算满意度。

1.3统计学方法应用SPSS16.0统计分析资料，计量资料采用（x±s）表示，比较应用t检验；计数资料比较应用X2检验；以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1观察指标比较对两组患者住院时间和住院费用的比较，观察组明显小于对照组，且P<0.05，详见表1。

表1两组观察指标比较（x±s）

组别住院时间（d）住院费用（元）

观察组13.14±3.214797.45±632.38

对照组17.92±3.487204.68±654.29

P<0.05<0.05

2.2并发症比较观察组术后无一例患者出现严重并发症，仅1例（3.33%）患者患侧出现轻微肿胀，经对症治疗后痊愈；对照组4例（16.7%）患者出现患肢肿胀、肺部感染、泌尿系统感染以及尿潴留并发症，两组并发症发生率比较，观察组明显小于对照组，且P<0.05。

2.3护理满意度比较观察组和对照组护理满意度分别为96.7%、80.0%，两组比较，观察组护理满意度明显大于对照组，且P<0.05，详见表2。

表2两组护理满意度比较（n）

组别N满意基本满意不满意总满意度（%）

观察组30273196.7（29/30）

对照组301311680.0（24/30）

P<0.05

3讨论

临床护理路径（CNP）是近几年来发展起来的一种新型护理模式，是临床路径发展小组内成员，根据某种疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，按照此护理模式，使患者从住院到出院均按照此模式来接受治疗护理，其目的是为进一步提高护理工作的计划性和预见性，达到缩短患者的住院天数，降低住院费用目的，并同时提高护理质量和患者满意度[5]。在本组资料中，我们将CNP模式应用到行介入治疗的脑梗塞患者中，对观察组患者实施CNP模式，以给予术前心理护理、充分术前准备以及术后病情观察、并发症防治、穿刺点护理以及饮食护理和出院指导等，结果显示，给予CNP的观察组其在护理后的住院时间、住院费用以及术后并发症发生率均明显小于对照组（P<0.05），护理满意度明显高于对照组（P<0.05），提示临床护理路径模式在脑梗塞介入治疗患者中的应用效果显著，对减少并发症发生，缩短住院时间，降低住院费用均具有显著作用，同时对和谐护患者关系的建立也具有重要意义，值得临床推广应用。

参考文献

[1]朱慧敏.大面积脑梗塞介入治疗临床护理效果观察[J].求医问药(下半月)，2012，10(6)：728.

[2]谭立春，冯慧杰，谢丽丽.介入治疗脑梗塞的护理体会[J].武警医学，2012，13(2)：62.

[3]陈勤佩.脑梗塞恢复期患者的康复护理效果观察[J].护理实践与研究，2012，02(25)：121-122.

[4]李欣宜.全程优质护理模式的临床应用[J].临床护理杂志，2012，8(25)：86-87.

[5]蔡建蓉，容峰.临床护理路径在冠心病介入治疗中的应用[J].中国现代医生，2010，13(4)：82-83.