阿奇霉素治疗上呼吸道感染的临床观察

阿奇霉素治疗上呼吸道感染的临床观察

吴会松

吴会松

安徽省临泉县人民医院236400

[摘要]目的:分析阿奇霉素对上呼吸道感染的临床治疗效果。方法:以我院2012年1月-12月间应用红霉素治疗的103例上呼吸道感染患者为对照组，以我院同期应用阿奇霉素的103例患者为阿奇霉素组，对比两组治疗后患者病情好转天数、平均住院天数、总有效率及不良反应情况，以评定其疗效。结果:阿奇霉素组患者治疗后病情好转天数、平均住院天数、总有效率以及不良反应发生率等情况均显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，（P<0.01）。结论:应用阿奇霉素治疗上呼吸道感染，疗效显著，安全性高，值得临床推广应用。

[关键词]:阿奇霉素,上呼吸道感染,红霉素

上呼吸道感染多因流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体等病毒的呼吸道飞沫传播，是呼吸科最常见的棘手疾病，可引发包括气管支气管炎、肺炎等在内的临床疾病。该病临床多选用大环内酯类药物进行治疗，红霉素是就是其中一种应用最早、最广泛的。而临床实践中我们发现，阿奇霉素的抗菌谱和药物不良反应均优于红霉素[1]。我院在征得患者同意后对2012年1月-12月间收治的206例上呼吸道感染患者分别应用阿奇霉素和红霉素进行治疗，对两组患者疗效进行对比分析，现报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料

收集2012年1月-12月间我院收治的206例上呼吸道感染患者，全部病例均确诊为上呼吸道感染，咽拭子病原学检查结果显示血清支原体抗体IgM阳性，听诊为双肺呼吸音粗或低，均无呕吐、腹泻、皮疹等特殊症状[3]，均已排除下呼吸道感染、哮喘、肺结核、心力衰竭、结核感染、先天性心脏病、肿瘤、支气管异物、呼吸衰竭等并发症患者[2]。将患者随机分为两组，阿奇霉素组103例患者中男63例，女40例，年龄12-62岁，平均33.46±5.65岁，冬春季节发病73例，夏秋季节发病30例；病程2d-12d；51例可闻极细湿罗音；94例WBC在3.9-10.0*l09/L范围内；胸部X片检查结果显示肺部片状、颗粒状或点网状阴影41例；ESR检查结果显示正常27例，20-60mm/h的41例，超过60mm/h的35例；C反应蛋白检查结果显示低于8mg/L的46例，5-50mg/L的36例，超过50mg/L的21例，伴有发热症状71例，颌下淋巴结、颈淋巴结肿大33例，头痛23例。对照组103例患者中男65例，女38例，年龄12-71岁，平均33.52±3.66岁，冬春季节发病69例，夏秋季节发病34例；病程3d-12d；54例可闻极细湿罗音；90例WBC在3.9-10.0*l09/L范围内；胸部X片检查结果显示肺部带片状、颗粒状或点网状阴影62例；ESR检查结果显示正常40例，20-60mm/h范围内47例，超过60mm/h的16例；C反应蛋白检查结果显示低于8mg/L的45例，5-50mg/L的40例，超过50mg/L的18例，伴有发热症状57例，颌下淋巴结、颈淋巴结肿大21例，头痛31例。两组患者在性别、年龄、病程、病种等方面比较差异不明显，(P＞0.05)，具有临床可比性。

1.2治疗方法

所有患者入院后接受静脉营养支持、补液、抗感染、水电解质酸碱平衡纠正等基础对症治疗[4]。对照组患者在常规治疗基础上给予红霉素30mg/(kg•d)的静脉滴注，阿奇霉素组患者给予阿齐霉索序贯治疗，将0.5g阿奇霉素加入0.9%的氯化钠溶液或5%的葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d，连用5d后，症状缓解患者改为口服阿奇霉素片，0.5g/次，1次/d，连用3d后停药4d。

1.3观测指标

记录并对比两组患者疗效、病情好转天数、住院天数以及不良反应发生率。疗效根据患者疾病症状改善情况判定，总有效率为显效和有效之和。

1.4统计学处理采用统计学软件SPSS18.0进行统计分析，计量数据采取t检验，计数数据采取X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

阿奇霉素组患者病情好转天数、住院天数等均显著短于对照组，且阿奇霉素组患者显效49例，有效42例，无效12例，总有效率88.35%，恶心呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应5例，肝功能异常2例，不良反应发生率为6.80%；对照组显效36例，有效40例，无效27例，总有效率73.79%，胃肠道反应13例，肝功能异常8例，不良反应发生率为19.42%，阿奇霉素组患者总有效率显著高于对照组，不良反应疗效显著低于对照组，两组各项数据比较差异具有统计学意义，（P<0.01），具体数据见表1。

表1两组患者治疗后总体疗效比较

组别n=103病情好转天数(d)住院天数(d)总有效率(%/n)不良反应发生率(%/n)

阿奇霉素组2.41±0.565.78±1.6591/88.35%7/6.80%

对照组4.08±0.426.89±1.4876/73.79%20/19.42%

t/X2Pt=24.2124P<0.01t=5.0824P<0.01X2=5.2940P<0.01X2=7.2034P<0.01

3讨论

上呼吸道感染潜伏期较长，起病缓慢，发病后患者多有有稽留发热、阵发性咳嗽、流涕、鼻塞、头痛、咽喉疼痛、心慌、胸闷、扁桃体肿大、咽部充血、咽峡部滤泡增生等临床症状。虽然该病不少症状能在一段时间内自行消失，但其早期运用抗生素治疗能缩短病程，减轻临床症状。该病临床治疗中多应用大环内脂类药物等可抑制病原微生物蛋白质合成的抗生素，红霉素是目前公认的上呼吸道感染常用药物[5]，但其不良反应较大，患者极易发生恶心、腹痛、腹泻等胃肠道反应，且具有一定的肝毒性，患者耐受性较差。而阿奇霉素则是一种半合成的十五员大环内酯类抗生素，是红霉素经过结构修饰后的产物，其抗菌活性和抗菌机理与红霉素类似，组织渗透性较好，抗菌谱广泛，兼顾了各类上呼吸道病毒敏感药物的血药浓度和细胞内药物浓度的平衡问题[6]，患者不良反应轻，药物依从性好，症状恢复较快。本研究数据显示，应用阿奇霉素治疗上呼吸道感染病情好转时间和总住院时间显著短于应用红霉素的对照组患者，总有效率显著较高，不良反应发生率较低，（P<0.01）。由此可见，阿奇霉素是治疗上呼吸道感染的有效药物，见效迅速，安全可靠，值得临床推广和运用。

参考文献：

[1]郑盛华,吴玲玲.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效分析[J].中国医师进修杂志,2009,19(34):261-265.

[2]郑小芬,郑文娴,谢碎林.白血病患儿家长预防患儿上呼吸道感染意识与健康教育效果调查[J].中国实用护理杂志,2009,25(20):115.

[3]罗艳梅,王永.痰热清联合阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎的效果分析[J].中国医药指南,2011,09(02):1215-1217.

[4]奚肇庆,余衍亮,刘清泉,等.上感颗粒对病毒性上呼吸道感染患者体温的影响[J].中药新药与临床药理,2011,22(03):561.

[5]李江全,李妮,陈淑敏.养阴祛风宣肺法治疗小儿过敏性咳嗽40例疗效观察[J].中医儿科杂志,2010,6(02):168.

[6]梁玉萍,戴志辉,俞红.红霉素阿奇霉素在儿科上呼吸道感染中的疗效比较[J].山西医药杂志,2010,39(08):1215-1216.