核磁诊断股骨头缺血性坏死的临床价值分析

核磁诊断股骨头缺血性坏死的临床价值分析

辛木梓

（牡丹江林业中心医院；黑龙江牡丹江157000）

【摘要】目的：研究在诊断股骨头缺血性坏死过程中应用核磁检查的临床效果以及价值。方法：对本院自2014年6月至2017年6月期间收治的48例股骨头缺血性坏死患者所有资料开展回顾性分析，所有患者均实行X线检查以及核磁检查，对比X线检查以及核磁检查的诊断符合率、关节积液检出率。结果：本次研究的48例股骨头缺血性坏死患者经X线检查诊断符合率83.33%显著低于核磁检查诊断符合率100%，统计学差异显著（P＜0.05）。X线检查诊关节积液检出率45.83%显著低于核磁检查关节积液检出率81.25%，统计学差异显著（P＜0.05）。结论：将核磁检查应用于股骨头缺血性坏死诊断中效果显著，可显著提升关节积液检出率、诊断符合率，值得借鉴应用。

【关键词】核磁；股骨头缺血性坏死；临床价值

股骨头缺血性坏死属于骨科常见的临床骨关节疾病，是因营养或者外伤等因素导致的反射性血管收缩痉挛引发局部骨营养发生障碍形成的无菌性坏死的疾病，一般都是由于股骨头负重区被外力影响促使骨小梁发生结构上的改变、损伤导致骨组织受损引发的疾病[1]，股骨头缺血性坏死病变过程属于持续性病理过程，患者发病之后如果不能予以及时治疗，可能导致不能彻底清除坏死原因，引发持续性坏死，导致股骨头塌陷、变形、功能障碍，会严重降低生存质量，因此对患者进行早诊断、早发现、早治疗十分重要，可显著改善患者预后，核磁共振是目前广泛应用在诊断股骨头缺血性坏死疾病的一种技术，现报道2014年6月至2017年6月期间收治的48例股骨头缺血性坏死患者诊断符合率以及关节积液检出率，为以后治疗疾病提供参考依据。

1资料与方法

1.1基础资料

此次研究的48例样本数据均选自2014年6月至2017年6月期间收治的股骨头缺血性坏死患者，所有患者经临床诊断以及病理检查均确诊，均出现不同程度下肢活动受限、活动疼痛、患区疼痛等症状，所有患者表示知晓此次研究调查内容，且自愿签署同意书，排除重型脏器疾病、全身心性疾病、妊娠期等患者，其中女性患者例数24例，男性患者例数24例，最大年龄78岁，最小年龄21岁，中位年龄为（50.23±5.23）岁在，最长病程10年，最短病程3年，中位病程（7.21±3.21）年，其中因髋关节感染患病的患者9例，因髋关节骨折患病的患者13例，因长期酗酒患病的患者18例，因肾上腺皮质激素长期使用患病的患者8例。

1.2方法

所有患者入院之后均实行相同的检查项目，检查之前提醒患者更换医院检查服，将手表、金属饰品除去等。X射线检查,正斜向平片扫描患者髋关节；核磁检查，选择GE公司研发的1.5TOptima360仪器进行检查，横断扫描患者的髋臼、股骨颈下缘描，对股骨头实施横断面以及冠状面扫描，同时进行骨修复覆盖扫描。

1.3观察指标

观察核磁检查、X线检查股骨头缺血性坏死患者诊断符合率、关节积液检出率等指标。

1.4统计学方法

本次录入本院参与诊治的48例股骨头缺血性坏死患者所有数据均选取SPSS19.0统计学软件进行统计分析，核磁检查、X线检查股骨头缺血性坏死患者诊断符合率、关节积液检出率以率（%）的形式表示，采取X2检验，P＜0.05，统计学有显著性差异。

2结果

2.1对比X线检查与核磁检查的诊断符合率

本次研究的48例股骨头缺血性坏死患者经X线检查诊断符合率83.33%显著低于核磁检查诊断符合率100%，P＜0.05，统计学差异显著。

3讨论

股骨头缺血性坏死是因日常生活中发生外伤引发的股骨头供血异常或者中断促使股骨头骨骼组织发生缺血性坏死的疾病[2]。如果不能及时治疗股骨头缺血性坏死可能引发髋关节发生功能障碍，严重可能对患者下肢活动进行限制引发剧烈疼痛，促使患者不能正常进行活动。髋关节功能障碍、关节面塌陷是该疾病主要特点，任何年龄阶段都可能发病，主要影响因素包括感染、外伤、糖皮质激素大剂量应用史、酗酒等。股骨头缺血性坏死存在比较缓慢的进展，没有明显的特征性表现，一般确诊时患者已经处于中晚期阶段，严重影响患者日后生存质量以及生命健康[3]。股骨头缺血性坏死发病早期因存在不明显的症状以及不强的特异性，十分容易被忽视，不少患者虽然及时就诊，但是也会发生误诊与漏诊现象，为了提升临床诊断准确率，需要寻找有效的诊断技术。X线检查与核磁检查是常用的两种临床诊断技术，X线片具有悠久的应用史，虽然存在检查准确性，但不能诊断特殊的股骨头缺血性坏死部位，X线片检查存在较低准确率，且检查中X线片形成比较模糊的股骨头情况，不能清晰显示股骨头位置情况，不能准确诊断患者临床症状。随着医疗技术的进步，核磁检查得到广泛应用，核磁检查依据不同效果对股骨头、附近软组织进行不同成像，检查中可对骨髓病变程度进行准确观察，核磁共振检查目前逐渐发展成为诊断股骨头缺血性坏死的“金标准”[4]。

此次我院研究显示，在48例股骨头缺血性坏死患者经X线检查诊断符合率83.33%显著低于核磁检查诊断符合率100%，X线检查诊关节积液检出率45.83%显著低于核磁检查关节积液检出率81.25%，P＜0.05，统计学差异显著。与李玉楼[5]研究结果保持一致，对82例股骨头缺血性坏死患者进行检查，核磁组确诊率100%、关节积液检出率70.73%显著高于X线组确诊率82.92%、关节积液检出率36.58%。证实，核磁共振检查的软组织分辨率较高，能够重点分析除骨质之外的软组织信号，较好的早期诊断病变，此外也能够早期发现股骨头缺血坏死引发的骨髓水肿，存在较高诊断率。且因核磁共振采取融合射频脉冲方式不会较大程度损害人体，不会受到扫描期间的影响，可对解剖讯息进行直接获取。

综合以上结论，在诊断股骨头缺血性坏死中应用核磁诊断技术相比较X线检查效果更显著，股骨头缺血性坏死诊断准确率相对较高，可对患者病变情况进行准确反映，具有广泛应用的临床价值。

参考文献：

[1]江雪莲.浅谈用核磁诊断股骨头缺血性坏死的临床价值[J].当代医药论丛,2015(14):56-57.

[2]曹良权,杜斌,孙光权等.不同剂量糖皮质激素联合马血清构建激素诱导型股骨头缺血性坏死兔模型[J].中国组织工程研究,2017,21(8):1229-1235.

[3]王超.核磁诊断股骨头缺血性坏死的临床价值[J].中国继续医学教育,2016,8(15):58-59.

[4]张海容.关于核磁应用于股骨头缺血性坏死患者诊断中的临床价值分析[J].心理医生,2017,23(22):61-62.

[5]李玉楼.分析用核磁诊断股骨头缺血性坏死的临床价值[J].养生保健指南,2016(18):28-28.