超声、CT及超声联合CT三者在肾上腺占位病变的诊断价值

超声、CT及超声联合CT三者在肾上腺占位病变的诊断价值

盛文君

盛文君

（华润武钢总医院放射科湖北武汉430080）

【摘要】目的：探讨超声、CT及超声联合CT三者在肾上腺占位病变的诊断价值。方法：收集2005年1月至2015年3月在本院发现肾上腺占位性病变患者，共72例，所有患者均同时行64排螺旋CT及彩超检查，检查后行穿刺活检及病理学诊断。结果：各影像学手段在检测肾上腺占位性病变方面比较，以组织病理学诊断为金标准，超声与CT检测比较，差异无统计学意义（Z=-0.50，P=0.62＞0.05）；超声与超声+CT检测比较，差异有显著性统计学意义（Z=-2.94，P=0.00＜0.01）；CT与超声+CT检测比较，差异有统计学意义（Z=-2.13，P=0.03＜0.05）；超声+CT与病理学检查比较，差异无统计学意义（Z=-1.64，P=0.10＞0.05）；从漏诊率方面，超声+CT检测明显优于超声与CT检测。结论：超声+CT的联合运用可以显著提高肾上腺占位性病变的诊断率，降低漏诊率。

【关键词】肾上腺占位性病变；超声；CT

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）30-0086-02

Thediagnosticvalueofultrasonic,CTandultrasoniccombinedwithCTinadrenallesions

ShengWenjunradiologicaldepartment，WuhanSteelcorporationgeneralhospital430080

【Abstract】ObjectiveToinvestigatethediagnosticvalueofultrasound,CTandcombinedCTinadrenallesions.MethodsCollectedfromJanuary2005to2015marchintheInstitutefoundthatadrenalspaceoccupyinglesionsofthepatientswas72cases,allpatientswereatthesametime,64slicespiralCTandcolorDopplerultrasoundexaminationandunderwentbiopsyandpathologicaldiagnosis.Results:Eachimagingmethodinthedetectionofadrenalspaceoccupyinglesions,comparedtothehistopathologicaldiagnosisofgoldstandard.UltrasoundandCTdetection,thedifferencewasnotstatisticallysignificant(Z=-0.50(P=0.62>0.05);ultrasoundandultrasound+CTdetectioncomparedwithstatisticalsignificance(Z=-2.94,P=0.00<0.01);CTandultrasonography+CTdetectioncomparedwithstatisticalsignificance(Z=-2.13,P<0.05);ultrasonic+CTandpathologyexamination,thedifferencewasnotstatisticallysignificant(Z=-1.64,P=0.10>0.05);fromthemisseddiagnosisrate,ultrasonic+CTissuperiortoultrasoundandCTindetecting.ConclusionThecombinedapplicationofultrasonic+CTcanimprovethediagnosisrateofadrenallesions,andreducetherateofmisseddiagnosis.

【Keywords】Adrenaloccupyinglesions；Ultrasound；CT

肾上腺由于解剖上的特殊性，比如位置隐匿，周围组织解剖复杂多变，一直以来给该部位病变的诊断带来难度［1］，本临床研究旨在探讨影像学方法对于肾上腺占位性病变的诊断价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般情况

收集2005年1月至2015年3月在本院发现肾上腺占位性病变患者，共72例。72例患者入院后就检查及治疗方案进行沟通，签署知情同意书，所有患者均同时行64排螺旋CT（PHILIPSBrilliance，荷兰）及彩超（PHILIPS?HD15，荷兰）检查，检查后行穿刺活检及病理学诊断。见表1。

1.2采用SPSS13.0软件（美国，SPSS公司）进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1影像学比较

各影像学手段在检测肾上腺占位性病变方面比较，以组织病理学诊断为金标准，超声与CT检测比较，差异无统计学意义（Z=-0.50，P=0.62＞0.05）；超声与超声+CT检测比较，差异有显著性统计学意义（Z=-2.94，P=0.00＜0.01）；CT与超声+CT检测比较，差异有统计学意义（Z=-2.13，P=0.03＜0.05）；超声+CT与病理学检查比较，差异无统计学意义（Z=-1.64，P=0.10＞0.05）；从漏诊率方面，超声+CT检测明显优于超声与CT检测。见表2。

表2影像学比较

2.2影像学特征［2-3］

良性肾上腺占位病变，影像学表现为边界清楚，形态规整，包膜完整，回声均匀，无或者不明显血流信号，髓样脂肪瘤在超声显像中可以随呼吸运动而发生形态改变，而CT数值显示脂肪改变；恶性肾上腺占位病变，影像学表现为形态不规整，呈分叶状或者乳头状，回声不均匀，病变内或者周边有丰富的血流信号，甚至可以发现转移灶。

3.讨论

肾上腺是人体重要的内分泌器官，体积小，位置隐匿，为腹膜后位器官，这为肾上腺疾病的早期诊断带来了困难和挑战[4]。随着影像学的蓬勃发展，彩超和CT得到了广泛运用，显著提高了肾上腺占位性病变的诊断率［5］。本临床研究发现，各影像学手段在检测肾上腺占位性病变方面比较，以组织病理学诊断为金标准，超声与CT检测比较，差异无统计学意义（Z=-0.50，P=0.62＞0.05）；超声与超声+CT检测比较，差异有显著性统计学意义（Z=-2.94，P=0.00＜0.01）；CT与超声+CT检测比较，差异有统计学意义（Z=-2.13，P=0.03＜0.05）；超声+CT与病理学检查比较，差异无统计学意义（Z=-1.64，P=0.10＞0.05）。由此表明，超声+CT的联合运用可以取长补短，显著提高肾上腺占位性病变的诊断率，降低漏诊率，本临床研究中，超声+CT的联合运用诊断肾上腺占位性病变的漏诊率只有13.89%，明显优于超声（40.28%）与CT（41.67%）检测。

超声与CT各有优势[6]，超声对于液态物质诊断率高[7]，因此在血肿和囊肿方面，优于CT检测，可以显示和测量液态占位性病变的形态、大小以及与周围组织关系、血供等情况；而CT检查[8]，对于恶性占位性病变以及转移灶的诊断率较高，并且可以通过检测CT值，了解占位性病变内部组织成分，比如髓样脂肪瘤。

综上所述，超声+CT的联合运用诊断肾上腺占位性病变，可以充分发挥各自优势，提高诊断率，同时进行良恶性的定性评估。

【参考文献】

[1]金杰荣，罗燕，文晓蓉等.肾上腺髓脂肪瘤的彩色多普勒超声诊断[J].华西医学，2010，25（11）：1969-1971．

[2]丁兆艳，王正滨，刘荣桂等．超声检查在肾上腺微小肿瘤定位及定性诊断的应用[J].中国超医学杂志，2010，26（6）：545-548.

[3]曹晓林，于晓玲，梁萍，等．肾上腺恶性肿瘤的超声诊断价值[J].临床超声医学杂志，2008，10（2）：92-94．

[4]丁兆艳，王正滨，刘荣桂等．超声检查在肾上腺微小肿瘤定位及定性诊断的应用[J]．中国超医学杂志，2010，26（6）545-548.

[5]史锋锋，王正滨，闫志梅等．超声检查与CT对肾上腺肿瘤的定位与定性诊断价值[J]．中华医学超声杂志：2012，9（8）：54-58.

[6]孙志霞，乔锋利，杨艳艳等．彩色多普勒超声和CT检查对肾上腺肿瘤诊断价值的比较[J]．吉林大学学报：医学版，2010，36（1）：198-200．

[7]俞璐，李美光．超声在肾上腺占位性病变中的诊断价值[J].安徽职业技术学院学报，2013，5（3）：40-42．

[8]李震，王秋霞，肖明等．肾上腺囊性占位的多排螺旋CT诊断与鉴别[J]．现代泌尿生殖肿瘤杂志，2010，2（4）：196-197．

表1一般情况分析