中医试析膝关节骨性关节的临床疗效

中医试析膝关节骨性关节的临床疗效

李中华

李中华

内蒙古鄂尔多斯市中医医院(邮编017000)

【摘要】中医药治疗膝关节骨性关节病在临床及实验研究上取得的很好的成果，证实临床疗效确切，在改善患者临床症状、预防骨破坏及提高患者生活质量等方面优势很独特。本文从中医辩证、针灸治疗、中药熏洗、中药专方治疗四方面，综述了中医治疗膝关节骨性关节的临床疗效。

【关键词】膝关节骨性关节中医疗效

膝关节骨性关节炎是一种多发于中老年人的慢性骨关节疾病，又称退行性膝骨关节病或增生性膝骨关节炎。主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生[1]。由于人类寿命的延长，人口老龄化的加重，膝骨关节炎的发病率也逐年上升，给家庭和社会造成了巨大的负担。治疗本病的疗法很多，而中医对膝关节骨关节炎病因病机的阐述及治疗方法的运用都很有特色，并在治疗过程中取得较为显著的临床疗效。

1中医辩证分型

通过中医辨证分为三型。第一，气滞血瘀型。《素问一阴阳应象大论》说：“气伤痛，形伤肿”。说明气血损伤可致作肿作痛。由于膝关节的扭伤、挫伤等致膝关节内外组织损伤，膝关节及周围组织失养，脉络受损，气血经络受阻，致气滞血瘀，关节伤部发疼，该型患者均有一个外伤史。所以用药以行气活血化瘀为主。第二，风寒湿痹型。《素问一痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。《三因方》日：“三气侵入经络”，“在骨则重而不举，在脉则血凝不流，在筋则屈而不伸，在肉则不仁，在皮则寒，逢寒则急”。可以得知本病由于中老年患者肝肾两亏，气血不足，外感风寒湿邪而致病。该型本虚标实，故而治疗上祛风散寒除湿为主辅以补肝肾。第三，肝肾亏虚型。《内经》有云：“丈夫，七八天癸竭，精少”，“肾主骨”，“肝主筋”。随着人体的年龄的增长，肝肾逐渐亏虚，难以滋养筋骨，导致骨质退行性变化而发生本病[2]。以上可以得知中医辩证治疗理论上成立，治疗以滋补肝肾，养血填精为主。马明明将本病分为气滞血瘀型、风寒湿痹型和肝肾亏虚型三型，并分别以理气化瘀汤加减，独活寄生汤加减，六味地黄汤加减，治疗本病98例，总有效率为94.9%。

2中药熏洗

中药熏洗是把药物通过水蒸气和水的温热效应作用于肌肤上，药力从皮到内，从筋到骨，层层渗透，温通关节，能够起到祛风散寒、疏通筋脉的作用。西医证明[3]中药熏蒸可以促使小动脉扩张，毛细血管通透性增加，血液流动增快，血流粘滞度减小，淋巴回流加快，代谢增强，促进局部组织的血液循环以及对炎性渗出液的吸收；松解局部肌肉、肌腱及韧带挛缩，促使肌肉、肌腱以及骨组织的恢复；增大活动度，延缓韧带钙化和骨质退变过程，促进肌肉伸缩，促使关节功能的恢复。梁志强用金桂外洗方湿热敷治疗3周，优良率是88.1%。

3针灸

针炙具有温经活络、行气活血止痛的作用，兼以祛除风寒湿邪。针刺穴位一般是梁丘、血海、阳陵泉、委中、膝眼、合谷、阴陵泉等穴位为主。西医证明针灸可以加速局部血液循环，具有消炎、消肿、止痛的功效。孙学东[14]针灸配合艾灸法，取穴膝眼、足三里、肾俞等，针刺后留针20分，同时配合艾灸，每天治疗一次，10次为一个疗程，经两个疗程治疗，总的有效率是94.1%。李兰敏通过针灸配合电针法，针刺膝眼、委中、血海、阳陵泉等穴位，后接电针仪，165例病例治疗1疗程，总的有效率是96.9%。葛鸿庆等用腹针治疗膝骨关节炎150例，留针30分，治疗4周，结果治愈97例，好转65例，无效10例，总的有效率是94.18％

4中药专方治疗

中药治疗一般根据此病的病因用药以补肝肾、行气活血止痛药进行加减。钟晓风[5]用通脉愈骨丸由熟地、当归、川芎等十几味中药制成，治疗280例，结果显效180例，有效7l例，无效29例，总有效率89．6％。

总结

中医膝骨关节炎多归于“骨痹”、“骨痿”、“筋痹”、“筋痿”的范畴。其发病与肝，脾、三脏关系最为密切，病因主要是肝肾不足、气血失养，外因风寒湿邪，以及外伤淤血四个方面，中医以内外兼治、筋骨并重、整体与局部相结合为治疗原则，通过辨证施治，中药专方以及药物熏洗、针灸等特色治疗，对膝关节骨性关节炎有很好的治疗效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]刁新清，林少辉，林海东．膝关节镜手术辅以中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎[J].中国矫形外科杂志，2004，12（15）:152-154.

[2]刘兴发．透明质酸钠配合中医三联疗法治疗膝骨性关节炎体会[J].中国民族民间医药，2011，20（3）:35-36.

[3]张军平，王筠，郑培永．对传统中医药临床疗效评价问题的思考[J]．中西医结合学报，2005，3(3)：181-183.

[4]马明明．中医辨证治疗中老年膝关节骨性关节炎98例[J]．河北中医，2002，24(2)：107-108.

[5]安启升，张继平，张奋耿．手法按摩结合中医辨证治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J]．实用医学杂志，2006，22（20）：2434-2435.__