观察小剂量利培酮强化抗抑郁剂治疗对双相抑郁发作的疗效和安全性

观察小剂量利培酮强化抗抑郁剂治疗对双相抑郁发作的疗效和安全性

姜密秋

黑龙江省伊春市第五人民医院黑龙江伊春市153000

【摘要】：目的：探讨小剂量利培酮强化抗抑郁剂运用到双相抑郁发作患者治疗期间的成效。方法：选择我院2016年3月到2017年9月收治的双相抑郁发作患者92例作为本次的研究对象，随机分为研究和对照组，每组46例。研究组患者采用西酞普兰、丙戊酸钠协同小剂量利培酮进行治疗，对照组患者采用丙戊酸钠协同西酞普兰进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果以及治疗前后蒙哥马利抑郁评分，观察治疗期间两组患者的不良反应发生情况。结果：研究组患者的临床治疗总有效率为95.65%，明显高于对照组患者的80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者经过治疗后，蒙哥马利抑郁评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组患者治疗后比较，研究组患者治疗后蒙哥马利抑郁评分降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗期间不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：小剂量利培酮强化抗抑郁剂治疗双相抑郁发作患者可以取得显著的临床治疗效果，明显的改善患者的蒙哥马利抑郁评分，且安全性较好。

【关键词】：双相抑郁发作；小剂量利培酮强化抗抑郁剂；价值

Toobservetheefficacyandsafetyoflowdoserisperidoneplusantidepressantinthetreatmentofbipolardepressiveattack

Objective:Toinvestigatetheefficacyoflowdoserisperidonefortifiedantidepressantduringtreatmentofpatientswithbipolardepressiveepisode.Methods:92patientswithbipolardepressiveepisodeadmittedtoourhospitalfromMarch2016toSeptember2017wererandomlypidedinto46casesineachgroup.Thepatientsinthestudygroupweretreatedwithcitalopramandvalproateincombinationwithasmalldoseofrisperidone.ThecontrolgroupusedvalproateincoordinationwithcitalopramtocomparetheclinicaltreatmenteffectofthetwogroupsandtheMontgomerydepressionscorebeforeandaftertreatment.Theadversereactionsofthetwogroupswereobservedduringthetreatment.Results:Thetotaleffectiverateofclinicaltreatmentinthestudygroupwas95.65%,whichwassignificantlyhigherthanthe80.43%ofthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）。Afterthetreatmentofthetwogroupsofpatients,Montgomery'sdepressionscorewassignificantlylowerthanbeforethetreatment.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）。Comparedwiththecontrolgrouppatientsaftertreatment,Montgomery'sdepressionscoredecreasedmoresignificantlyafterthetreatmentoftheteampatients,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）。TherewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroupsintheincidenceofADRduringtreatment(P>0.05).Conclusion:asmalldoseofrisperidoneplusantidepressantsforpatientswithbipolardepressiveepisodescanachievesignificantclinicaltherapeuticeffects,significantlyimprovetheMontgomerydepressionscoreofpatients,andthesafetyisbetter.

Keywords:bipolardepressiveepisode;Lowdoserisperidonefortifiedantidepressant;value

双相情感型障碍患者的临床表现即抑郁发作及癫狂发作，抑郁发作连续时间过久，全面痊愈时长多于癫狂发作，对患者平时的生活造成了极大的影响[1]。本文观察了小剂量利培酮强化抗抑郁剂治疗双相抑郁发作患者的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2016年3月到2017年9月收治的双相抑郁发作患者92例作为本次的研究对象，随机分为研究和对照组，每组46例。其中，研究组男性患者27例，女性患者19例，年龄19-71岁，平均年龄（52.3±8.4）岁。对照组男性患者25例，女性患者21例，年龄23-70岁，平均年龄（52.6±8.9）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法对照组予以丙戊酸钠协同西酞普兰实施治疗，丙戊酸钠分成早晚口服，每天400mg，隔天增多剂量200mg，保持剂量即每天800mg，依据患者的耐受状况调节剂量成每天600～1000mg；西酞普兰每天早晨服用20mg。研究组在对照组的基础上每天晚上服用利培酮实施增强治疗，根据患者的临床治疗成效与不良反应调节服药剂量，把控剂量范围处于每天0.5-1mg。两组患者均连续治疗6周。

1.3观察指标借助蒙哥马利抑郁量表评测两组患者经过治疗前后的抑郁状况，这一量表评分有：观察到抑郁、抑郁倾诉、内心紧张、睡眠降低、食欲下降等十项，依据患者具体状况加以评分，单项评分即：0、1、2、3、4、5、6分。好转即蒙哥马利抑郁评分对比治疗以前下降超过50%；有效即蒙哥马利抑郁评分对比治疗以前下降25%～50%；无效即患者临床症状没有改变或是加重，蒙哥马利抑郁评分没有改变。比较两组治疗期间不良反应发生情况。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床治疗效果比较如表1所示，研究组患者的临床治疗总有效率为95.65%，明显高于对照组患者的80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者的临床治疗效果比较[例（%）]

2.2两组患者治疗前后蒙哥马利抑郁评分比较如表2所示，两组患者经过治疗后，蒙哥马利抑郁评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组患者治疗后比较，研究组患者治疗后蒙哥马利抑郁评分降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2两组患者治疗前后蒙哥马利抑郁评分比较（x±s，分）

2.3两组患者治疗欠佳不良反应发生率比较研究组患者治疗期间不良反应发生率为6.52%，与对照组的10.87%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

双相障碍是临床上的一种精神疾病，属于心境障碍的一种类型，是指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病，主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，同时还有幻觉或妄想等精神病性症状。利培酮作为临床非典型的抗精神病药物，是多巴胺受体与五羟色胺受体的平衡拮抗剂，具有潜在的抗抑郁作用[2]。当利培酮小剂量应用时，其受体均表现为五羟色胺受体。利培酮与５－羟色胺再摄取抑制剂联合使用，显著的提高了细胞外多巴胺与去甲肾上腺素的浓度，在临床的强化治疗中发挥出抗抑郁的作用效果。依据动物试验得出，在利培酮同5-羟色胺二次摄入抑制剂协同运用期间，明显提升了细胞外部多巴胺同去甲肾上腺素本身的浓度，于临床的增强治疗内凸显出抵抗抑郁的功效[3]。本次研究结果显示，研究组患者的临床治疗总有效率为95.65%，明显高于对照组患者的80.43%；与对照组患者治疗后比较，研究组患者治疗后蒙哥马利抑郁评分降低更加显著；两组患者治疗期间不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，小剂量利培酮强化抗抑郁剂治疗双相抑郁发作患者可以取得显著的临床治疗效果，明显的改善患者的蒙哥马利抑郁评分，且安全性较好，值得大力的在临床上进行推行及应用。

参考文献

[1]顾天嘉.小剂量利培酮强化抗抑郁剂治疗双相抑郁发作的临床治疗效果研究[J].海峡药学,2015,27(8):170-171.

[2]王健，王刚，马辛.小剂量利培酮强化抗抑郁剂治疗双相抑郁发作的疗效和安全性研究[J].首都医科大学学报,2014,35(2):205-209.

[3]温琳，潘惟华.小剂量利培酮强化抗抑郁剂治疗双相抑郁发作的疗效和安全性研究[J].心理医生,2017,23(22):18-19.