902例新生儿家庭访视中常见疾病分析

902例新生儿家庭访视中常见疾病分析

韩素玲

韩素玲

(高邮市妇幼保健所江苏高邮225600)

【摘要】目的:了解高邮市新生儿家庭访视中的常见疾病，为指导基层开展新生儿访视提供参考价值。方法：对2013年1月至12月接受访视的902例新生儿发现的疾病进行分析。结果：902名接受访视的新生儿中，新生儿黄疸79例，新生儿红臀18例，新生儿肛周脓肿12例，湿疹12例，新生儿便秘10例，新生儿肺炎7例，新生儿脐炎5例。结论：及时开展新生儿上门访视，能提前发现存在高危的患儿，提前做好新生儿疾病的预防和治疗，有效降低新生儿的死亡率。

【关键词】新生儿访视常见疾病降低新生儿死亡率

【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）13-0257-02

为进一步提高产后访视质量，了解高邮新生儿家庭访视所发现的常见疾病，促进新生儿的健康，降低新生儿死亡率，高邮市妇幼保健所于2013年1月至12月对902例城市社区接受上门产后访视的新生儿发现的疾病进行相关调查。

1对象和方法

1.1对象2013年1月至2013年12月，高邮城市社区所负责辖区的并接受了新生儿家庭访视的902例新生儿。

1.2访视时间及方法按照国家基本公共卫生服务规范（2011版）的要求，于新生儿出院后一周内，访视医师提供至少1次上门产后访视，对于有异常情况的高危儿，适当增加访视次数。

1.3访视人员有执业医师资格证书，并接受过新生儿访视的岗前培训。

1.4访视工具高邮市卫生局统一配置的产后访视包：便携式体重秤、听诊器、体温计、消毒液、棉签、无菌纱布、手电筒、新生儿访视单，经皮测黄疸仪（上海浩顺）等。

1.5访视内容一问产妇围产期情况（有无孕期高危）和新生儿一般情况（新生儿出生情况、出生体重、身长、喂养、睡眠、大小便等）。二是观察新生儿的面色、精神、活动及家居环境。三是为新生儿测量黄疸指数、体温、体重、身长，进行体格检查。四是根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行喂养、护理和常见疾病预防性指导处理。

2结果（见表1）

表1新生儿访视中发现的疾病顺位及构成比

3讨论

3.1902例访视中，共发现79例符合病理性黄疸，占构成比的第一位。访视医师及时帮助家长，对存在黄疸的患儿及时干预，后儿童保健门诊体检，发现患儿一般情况均好，79例中均无因黄疸而引起的智力残疾。

3.2访视中发现红臀占疾病构成比的第二位。18例红臀中12例合并肛周脓肿。且都发生在冬春季。这与高邮冬春季相对寒冷，室内无暖气，部分家庭无空调，家长担心宝宝换尿片时受冷，尿布不及时更换有关。访视人员通过与家长宣传增加室温，加强臀部护理，保持臀部的清洁、干燥，对于有肛周脓肿的患儿，口服抗生素，外涂莫匹罗星软膏，一周后随访，症状明显好转。

3.3占新生儿产后访视疾病中第三位是湿疹。产后访视医师向产妇宣传母乳喂养，并要求产妇在保证充足营养的情况下，营养宜清淡；同时对皮肤进行护理，外抹治疗湿疹的药膏。后随访均正常。

3.4访视中发现有7例新生儿有呼吸急促，拒乳，听诊时发现两肺呼吸音稍粗，高度怀疑新生儿肺炎。与家长沟通，建议入院进一步检查，到医院摄胸片，确诊肺炎。入院治疗，避免了病情的恶化危及生命。

3.5访视中发现10例新生儿便秘，其中7例为人工喂养。通过给产妇予以膳食指导。人工喂养患儿增加牛奶中糖的含量，并对患儿家长教会适当地腹部按摩，促进肠蠕动。1周后随访，9例恢复较好，另1例转诊去医院，后确诊为先天性巨结肠，经手术治疗，现恢复较好。

3.6与以往访视中不同的是患脐炎的患儿明显减少。只发现5例患儿脐部有脓性分泌物。这与产妇出院时，各医院比较重视脱部护理，出院前进行健康宣教，家长对脐部护理知识知晓程度较高。对于这5例患儿，访视医师立即给予脐部护理。同时指导家长进行正确操作，保持脐部干燥，后随访正常。

新生儿访视是国家基本公共卫生中规定的儿童保健的一项重要内容。新生儿访视质量决定了新生儿保健的工作质量，而做好新生儿疾病的预防和治疗是提高访视质量的关键，一方面增进儿童的健康，另一方面减少致残死亡[1]。

参考文献

[1]王小萍.家庭访视对新生儿家长的护理指导体会[J].中国社区医师（医学专业）.2010,12(31):206