重症医学科护理本科实习生带教体会

重症医学科护理本科实习生带教体会

马娟苏宝燕黄善三

马娟苏宝燕黄善三（广西医科大学第一附属医院重症医学科一区广西南宁530021）

【摘要】目的逐步建立完善的、可行性的教学方法为临床培养高素质的本科护理实习生，提高护理本科生的教学质量。方法①科室充分做好实习前的准备工作②制定相对完善的、可行性的带教计划。③选择高资质的带教老师。④安排理论与实践相结合的多媒体授课。⑤实习期间跟班、一对一施教。结果通过有计划、有目的的带教，使他们学习目标明确，减少了学习的盲目性，充分发挥主观能动性，逐渐培养了护生对危重病患者的整体护理能力，同时规范化教学管理，加强了带教老师的责任感，提高了护理教学满意度，提高了护理教学质量。

【关键词】ICU护理本科实习生带教

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）22-0305-02

重症医学科（ICU）是一个“三集中”的科室，环境设置特殊，先进的仪器设备集中，病情变化快的危重病人集中，新的专科理论知识和技术人才集中。临床护理带教是整个护理本科教育中重要的一个环节,对培养护生的专业技能和升华理论知识起着至关重要的作用[1]。ICU是本科护理实习生临床实习的重要组成部分，如何培养护理实习生临床护理观察能力和提高临床思维能力，使其更好适应今后的临床护理工作需要，是每个ICU带教老师的责任和带教目标。我科运用目标教学法，在临床护理实习生的带教工作中，取得了较好的效果，现报道如下。

1.临床资料

我科自2011年5月至2013年4月接收护理本科实习生134名，男护生21名，女护生113名，每个轮回实习时间为3～4周,共32轮回。

2.加强带教管理,提高带教意识，做好护生入科准备

2.1精挑细选高资质带教老师

带教老师的自身专业素质将直接影响带教质量[2]。我科对带教老师的聘任严格按照护理部要求，任命的本科带教老师均为本科学历，主管护师以上职称，均获得ICU专科护士资格。这些带教老师工作能力强，理论知识扎实，技术操作过硬，教学意识好。聘任的总带教老师有着13年的临床工作经验和10年的临床带教经验。

2.2制定可行性的带教计划

2.2.1制定护生实习目标计划表

总带教老师根据学校的实习大纲和护理部本科教学的要求，由浅入深的制定周目标计划表，表格制定内容包括理论部分、技能部分和自学部分，将实习内容分为熟悉、了解和掌握，护生可以根据目标计划表有计划、有目的、有重点的学习ICU专科理论知识和技术操作。

2.2.2制定带教老师目标要求

根据护生目标计划表制定的实习内容，总带教老师对带教老师的带教工作也制定了要求，主要包括护理部教学制度和教学检查标准要求、入科教育内容、带教的思路、带教的方法、护生自学理论知识部分的指导等内容，并对如何提高临床思维能力方面制定了详细的教学目标要求。

2.3带教老师培训

护生进行临床实习前的一个月，由总带教老师组织全体带教老师进行一次教学会议，会议内容主要是学习护理部下发的临床教学质量标准和教学制度、护生教学大纲实习要求、科室制定的带教老师目标要求，并进行集体备课，提高小讲课和教学查房的质量。

3.重视入科教育，规范统一入科教育内容

入科教育是护理临床实习的重要开端。我科非常重视入科教育，总带教老师制定了入科教育的全部内容，无论是哪位带教老师负责，都保证入科教育内容详细、全面。

每个轮回的护生入科第一天，科室会安排专职带教老师负责,进行详细的入科教育,包括介绍科室的环境及布局特点，了解并熟悉科室的带教老师、工作特点，重点强调ICU的查对制度、消毒隔离制度、探视制度。集中操作示范心电监护仪、各种注射泵的使用，进行洗手、吸痰、口腔护理等常用的护理技术操作示范，使护生统一、规范操作。

入科当天强调护生要提高自主学习的能力，并发放实习目标计划表，让护生清晰知道自己这3周要学习的内容。

4.提高自主学习能力，培养护生病情观察能力和临床思维能力

4.1一对一带教，全程跟班

我科本科带教老师共6名，每个轮回的护生2-6人，可以保证一对一的带教。实习3周采取跟班的方式,由护士长分配带教老师，负责带护生的带教老师全程带教。带教老师根据实习目标计划表的内容督促和指导完成每周学习内容，并对护生实习的具体情况进行反馈评价。实习后期,接受能力强的护生增加动手实践机会,放手不放眼。

4.2问题式教学与主动式教学相结合

在护理带教工作中，保持教与学互动,即示教与训练、提问与讲评、反馈与修正相结合。带教老师对于护生初次遇到的技术操作或护理常规以主动教学为主，对已经学习过的内容“以问题为主的教学法”,主要提问“为什么”、“主要流程是什么”、“有哪些注意事项”等等。要求护生扎扎实实掌握每项技术操作。达到“学习—实践—再学习”巩固学习的效果。

带教老师指导护生运用“八知道”全面了解患者的病情，为患者提供优质、全面、连续的护理服务，培养护生整体护理理念，清楚治疗和护理的目的，比如要知道所使用的药物有什么作用和副作用，病人的临床表现和阳性检查结果说明什么问题等等，要清楚自己为什么要这样做，而不是只会盲目工作，提高护生分析问题和解决问题的能力。

4.3安排理论与实际相结合的小讲课

科室每两周会安排一次小讲课，内容主要为专科知识的讲解，使护生更好的理论联系实际。同时鼓励护生积极参加科室及护理部对老师的其他培训。

4.4出科考试

实习最后一个星期，专门指派一名带教老师统一组织护生进行出科的理论和操作考试，同一个老师监考，可以保证考试评分的公平和考试结果的反馈。

5.结果

5.1教学满意度调查

总带教老师负责制定科室的满意度调查表，调查的内容主要包括总体教学工作的安排、带教老师满意度、实习内容安排、带教老师授课水平的评价、优秀带教老师的初评、对科室的建议和意见等等。通过满意度调查，可以及时发现教学中存在的不足并及时修正。在进行出科考试那天发放满意度调查表，要求学生最后一天上交。

满意度调查表回收率100%，满意度调查结果为97.6%，护生反应在我科学到的东西最多，很多之前做过的护理工作通过在ICU学习才知道为什么要这样做。

5.2护理教学质量检查

每个月大科和护理部都会对科室的护理教学工作进行质量检查，连续两年检查结果都为100分。

6.存在问题及修正

护理教学满意度调查中主要存在问题①总体教学工作的安排方面，学生认为讲课安排的不多。②个别带教老师的方法存在问题，主动动手机会少。

带教教师的基础理论知识、教学能力等不同,产生的教学效果也不同[3]，另外我们通过和护生了解发现在带教过程中，带教老师的性格也将对教学质量有着密切的关系，个别老师带着情绪上班，有时候对学生不理睬。明年我们将逐步加强带教老师的理论、操作和教学方法的培训，修正教学计划，逐步提高护理教学满意度，不断提高护理教学质量。

参考文献

[1]李玉珠.护生临床带教体会[J].现代医药卫生,2008,24(6):94.

[2]闵小彦,吴碎秋,陈玉桃,等.ICU带教老师培训的实践与管理[J].护士进修杂志,2009,24(5):408.

[3]李婕,葛学娣.前期临床护理教学质量影响因素分析及其对策[J].护理学杂志,2006,21(15):15-16.