医院护理健康教育管理机制建立之必要

医院护理健康教育管理机制建立之必要

郭如梅陈玉华

郭如梅陈玉华(滁州市中西医结合医院手术室239000)

【摘要】目的了解医院护理健康教育现状、医院提高护理健康教育水平的方式。方法采用自行设计问卷调查方法对我院2011年11个病区153名护士进行相关问题调查。结果有24.2%的护士对健康教育的重要性有充分认识；33.3%的护士基本了解健康教育的专业知识；28.6%的护士有一定的健康教育技能；31.3%的护士有主动进行健康教育的意识。结论医院护理健康教育管理机制建立之必要。

【关键词】护理健康教育管理机制

护理健康教育是在对患者的诊疗过程中，由护士针对患者及其家属的生理、心理、文化、精神、社会的适应能力等方面所进行的教育。通过健康教育对患者提供改变行为和生活方式所必须的知识、技术，正确地对待疾病，减轻心理负担，调动主观能动性，自觉地配合治疗、护理，减少可能出现的并发症和避免疾病复发，增强患者自我护理能力，提高生活质量。因此，护理健康教育的实施者主体是护士，她们承担着组织者、领导者的角色[1]。那么，我国护理健康教育的现状如何呢？现以本人所在的市级医院为例。对我院2011年11个病区153名护士进行了问卷调查。现报告如下。

1资料与方法

1.1调查对象

我院是按三级医院标准建设和装备的规范的市级医院，编制床位560张，设11个病区，4个附属医院，目前在职职工471人，其中护理人员实施整体护理病区护士共153人。对我院2009年11个病区153名护士进行健康教育知识问卷调查。

1.2调查方法

在参阅大量文献的基础上，自行设计护士健康教育调查表，从健康教育意识、健康教育观念、健康教育知识、健康教育技能4个方面对护士有无健康教育的知识和履行健康教育的能力进行测评分析采用现场调查的方法发放问卷。

1.3统计学方法

采用SPSS11.0统计学软件进行分析，使用正态概率分布法分析研究，同时计算百分率。

2结果（表1）

调查显示，有24.2%的护士对健康教育的重要性有充分认识；33.3%的护士基本了解健康教育的专业知识；28.6%的护士有一定的健康教育技能；31.3%的护士有主动进行健康教育的意识。其中高年资护士基础理论知识较扎实，善于和患者沟通，患者较满意。低年资护士和聘用护士有工作热情，有主动接近患者的意识，但缺乏健康教育知识、技能的掌握运用能力，患者对健康教育效果不满意。

表1153个护士健康教育知识的调查表

3讨论

3.1调查反映护理健康教育存在的问题

3.1.1护士缺乏主动做健康教育的意识。护士受床护比例不足、专业知识水平偏低的影响，有相当数量护士健康教育意识不强，不能主动对患者进行健康教育。主要原因是：护理工作量大没有时间做、相关知识匮乏不愿做、不愿主动接近患者承担教育责任等。

3.1.2人文学科知识匮乏。部分护理人员缺乏心理学、教育学、预防医学、传播学、行为科学知识。目前中小型医院护士仍以中专毕业为主，其知识结构远远不能满足以患者为中心，以健康为中心的护理模式的需求。

3.1.3护士缺乏有效与患者沟通的技巧。大部分护士缺乏掌握与患者有效沟通的技巧。有调查显示，护士对沟通技巧的掌握仅15%达到较好水平[2]。

3.1.4护士缺乏对患者心理需求的了解。中小型医院整体护理起步较晚，健康教育处于初试阶段。护士由于长期受传统医学模式的影响，对根据患者身心、社会、文化需要，提供优质护理服务理解不深刻，在健康教育时忽视了对患者心理需求的了解，不能给予患者有针对性、个体化地心理支持。

3.1.5健康教育内容及方法单一。患者入院后实行五步教育法，即：入院教育、住院教育、术前、术后教育、康复知识教育、出院教育。专科有标准健康教育计划，为教育者提供理论依据，但仍缺乏规范的教育内容，方法及评价指标，普遍存在教育内容单一程式化，教育方法简单说教化，效果评价随意化的现象，严重影响了健康教育的普及和质量的提高[3]。

3.2医院提高护理健康教育水平的方式

3.2.1增强护士主动健康教育意识。为使患者在整体护理中真正享受到主动、全面、连续的保健服务，医院对各层次护士进行现代护理观教育，通过多种渠道加大宣传教育力度，拓宽护理人员的知识面。但是，由于没有建立长效机制，往往流于形式，甚至头疼医头、脚疼医脚，带有应急色彩，效果极差[4]。

3.2.2加强沟通技巧培训。医院强化对护士沟通知识和技能的训练，通过短期培训、专题讲座、教学示范等形式，不断培养护士主动思维能力，增强沟通意识，试图使护士逐步掌握护患沟通的基本知识、内容及方法，并希望能在在实践中逐步提高。但由于没有形成固定的教材、规范，往往培训短期、老师临时、效果暂时，钱花了，没有达到目的[5]。

3.2.3鼓励低年资护理人员参与健康教育，培养其兴趣和能力。医院制定不同年资的考评指标，要求科室护士长按照患者从入院到出院的不同阶段、不定期对病区健康教育实施情况进行分层次考评和监控，希望达到人人参与教育，逐步提高健康教育质量。但由于是不定期考评、不定人监督，往往人浮于事，虚假的检查通过，反而使有关护理人员对护理健康教育更加漠视。

4结论

医院护理健康教育管理机制建立之必要

面对上述护理健康教育工作不尽如人意的情况，笔者反复思考，发现，我国中小型医院没有建立健康教育管理机制，是问题不能得到根本解决的关键。

4.1有效管理机制是护理健康教育建设的基点。

护理健康教育有效管理机制建设的直接目的是什么？无疑，是用来解决目前护理健康教育工作中出现的问题。任何一种机制，如果不能解决前进发展中的问题，这种机制一定是形式上的，或者说是无效的。事实上，护理健康教育工作的实质，都是在解决这样、那样看似平凡普通的问题中得以逐步形成、提升的问题。因此，护理健康教育管理机制的建设应立足于医院护理健康教育工作中出现问题的解决，只有如此，护理健康教育有效管理机制才有其存在的价值，才能有效。

检视以往的护理健康教育，规章制度并没有少定，办法措施拿出来也有一大堆，但许多东西仅仅是“写在纸上，挂在墙上”，缺少针对实际问题解决的作用力。所以，在护理健康教育管理机制建设过程中，要力求建立起一种基于问题解决的思维模式。一是要有问题意识。要深入护理实际工作的方方面面，能敏锐地洞察隐藏在日常生活、工作中的问题，并寻求解决办法。二是要有快人一步、超前一拍的意识。要能在按部就班的工作中找到新的发展方向，要能保持清醒的头脑，居安思危。基于问题解决，护理健康教育管理体制并不仅仅是等有了问题才去解决，当“灭火队长”，“头痛医头、脚痛医脚”，更重要的是需要有一种前瞻、一种谋划。三是要有反思意识。反思与其说是一种职业态度，倒不如说是一种工作方法。要坚决反对“说了就忘了、做了就算了”的坏习惯，要能在工作中不断总结、不断反思，积累、提炼、完善解决问题的策略，并形成相应的运作模式。

4.2医院护理健康教育有效管理机制的保证。

在医院护理健康教育管理中，或是自我探索、或是“拿来”了许多解决此诸方面问题的方法措施，这些“方法”、“措施”如果不能形成护理工作中的规章制度，那么，在解决护理健康教育发展中问题的时候，往往就会因人而事，凭经验、“拍脑袋”。故此，有效护理健康教育管理机制的建设必须十分重视规章制度的建立健全，让制度管人，让制度管事，使制度成为医院管理机制有效运作的保证。

总结经验，建立健全制度的核心是明确职责、要求，关键是强化评价。首先，只有让全体护理人员明确在每天的工作、学习、生活中该做些什么（做到什么程度），不应该做些什么，每个人心中清清楚楚，明明白白，整个护理健康教育工作的运行才会有序、高质。人是需要压力的，压力可以转化为动力。明确职责、要求，就是给全体护理人员施加压力，提供指引。其次，“赢在执行，败在执行。”没有执行力就没有生命力，更没有发展力。要避免“疲劳”，就必须强化评价，实施激励和惩戒。

4.3有效管理机制是解决护理健康教育工作中出现问题的根本方法。如只有建立长效护理健康教育培训制度，将现代护理理论及相关学科的知识纳入护理继续教育项目，年初统一做出计划，有系统、分层次的进行教育，才能从根本上解决部分护士人文学科知识匮乏和专科知识问题，再如只有制定严格的护理健康教育制度，才能规范护理管理者注重学习和研究护理新理论、新观念，不断提高管理水平[6]。又如只有建立专门的护理健康教育部门，才能有效进行对不同年资护理人员健康教育考评监控，监督相关护理人员保持良好的心理素质和行为仪表、亲切得体的口头和形体语言、娴熟的技术操作技能，给予患者有针对性、个体化地帮助，赢得患者的信任和满意。

4.4健康教育有效管理机制是一种力量，它能够产生激励力与约束力，使全体健康教育工作者知道应该做什么，不应该做什么；健康教育有效管理机制是一种文化，能够于无言中使健康教育工作者向患者及家属所期望的方向转化；健康教育有效管理机制是一种精神，它能够源源不断地给患者及家属提供动力，使他们主动地、持续地增加自己的投入，达到健康教育的目的。解决我国中小型医院护理健康教育工作滞后的问题，建立护理健康教育管理机制迫在眉睫。

参考文献

[1]郝玉玲.《临床护理健康教育》.科技文献出版社2009-1-1.

[2]王志红.浅析护理健康教育现状与研究.《实用护理杂志》2001年第17卷第9期.

[3]陈兰芬.普外科护理健康教育的方法及体会.《中外健康文摘》2009年第30期.

[4]石敏.整体护理健康教育实施中存在的问题与对策.《西南军医》2007年15卷5期.

[5]魏津玲.护理健康教育的实施与思考.《现代护理》2005年1期.

[6]王翠丽.浅谈《护理健康教育学》教学体系，《护理学杂志》2005年第17期.