70例子宫腺肌瘤局灶切除术的临床观察

70例子宫腺肌瘤局灶切除术的临床观察

董娜

黑龙江省监狱管理局中心医院黑龙江哈尔滨150080

摘要：目的：探讨子宫腺肌瘤局灶切除术的临床观察效果。方法：本文选取的是本院收治的96例的子宫腺肌瘤患者作为研究对象，采用不同治疗办法，将患者分为两个组研究，一个是观察组，一个是对照组，每个组是48例，治疗中对照组使用的开腹手术治疗，观察组采用的是腹腔镜手术治疗方式，比较两组之间的患者临床治疗效果。结果：两组患者手术时间、出血量和手术后住院时间，以及一系列并发症问题，两组之间具有比较大的差异性（ｐ＜０．０５）。结论：腹腔镜下子宫肌瘤切除手术治疗子宫腺肌瘤，一般采用开腹手术效果会比较好，同时具有很好的安全性和很高的应用价值，临床上非常值得推广使用。

关键词：子宫腺肌瘤；局灶切除术；可行性；安全性；

Clinicalobservationof70casesoflocalresectionofuterinefibroids

Abstract:Objective:Toinvestigatetheclinicaleffectoflocalresectionofuterinefibroids.Methods:Thispaperisselectedinourhospital96casesofadenomyosispatientsastheresearchobject,usingdifferenttreatmentmethods,thepatientswerepidedintotwogroups,oneistheobservationgroup,acontrolgroup,eachgroupis48cases,thetreatmentinthecontrolgroupusingopensurgerytreatment.Theobservationgroupisusedinlaparoscopicsurgerytreatment,comparedbetweenthetwogroupsofpatientswithclinicalcurativeeffect.Results:twogroupsofpatientswithoperationtime,bleedingvolumeandpostoperativehospitalstay,aswellasaseriesofcomplications,thereisabigdifferencebetweenthetwogroups(P<0.05).Conclusion:laparoscopicmyomectomyinthetreatmentofuterinefibroids,generallyopensurgerywillbebetter,andhasgoodsafetyandhighapplicationvalue,itisveryworthyofpromotioninclinicaluse.

Keywords:uterinefibroids;localresection;feasibility;safety;

子宫腺肌瘤是临床上非常常见的妇科疾病，同时具有很高的发病率，严重威胁这妇女的身心健康，临床上通常需要将药物治疗、手术治疗和两者结合起来治疗，保证患者治疗高效性，同时很好保障子宫腺肌瘤局灶切除手术的安全性，提高子宫腺肌瘤的治疗效果，需要采用传统开腹腺肌瘤切除手术，

１资料与方法

１．１临床资料

选取自２０１5年１月到２０１6年５月期间收治的９６例子宫腺肌瘤患者作为本次的研究对象，患者年龄最小为２２岁，最大年龄为６５岁，平均年龄为４８．３岁；以治疗方式的不同将其分为观察组和对照组，每组４８例，两组患者临床资料比较无较大差异（ｐ＞０．０５），可进行比较。

１．２方法

观察组：采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，术前所有患者均禁食，手术当天清晨所有患者均利用肥皂水灌肠，并留置尿管，气管插管静脉复合麻醉后取患者膀胱截石位，安置导尿管及举宫器，然后在患者脐环正下方纵行切开脐纹，切开长度为１０ｍｍ，气腹针穿刺，然后充入二氧化碳，形成气腹，并放置腹腔镜。于患者左下腹切开适当大小的切口，切口长度应为１５ｍｍ或２５ｍｍ，并在右下腹及耻骨联合上分别穿一个０．５ｃｍ的Ｔｍｃａｒ，放置手术器械，然后将穿刺针自肌瘤准备切开处刺入子宫腺肌瘤假包膜层，注入２０ｕ催产素，然后利用单极电钩在腺肌瘤突出部位纵行切开子宫浆肌层直至子宫腺肌瘤表面，然后利用有齿抓钳夹持肌瘤，并沿假包膜进行分离，将肌瘤取出，然后对肌瘤蒂部进行电凝止血。然后利用可吸收缝线进行８字缝合止血。对照组患者则采用开腹子宫肌瘤切除术治疗。并对两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率等进行观察比较。

１．３统计学分析

采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件对本次研究所接收的９６例子宫腺肌瘤患者的临床资料进行处理，以（ｘ±ｓ）形式表示计量资料，同时进行ｔ检验，组间比较则展开Ｘ２检验，若Ｐ＜０．０５则表示差异性显着，记为有统计学意义。

２结果

２．１两组患者手术情况比较：观察组患者手术时间为（７０．９±２２．５）ｍｉｎ，术中出血量为（６５．５±３７．５）ｍＬ，术后住院时间为（４．５±１．５）ｄ，对照组患者手术时间为（１１５．５±２７．５）ｍｉｎ，术中出血量为（９０．５±４５．５）ｍＬ，术后住院时间为（７．０±１．５）ｄ，两组患者比较均有较大差异（ｐ＜０．０５），有统计学意义。

２．２两组患者并发症发生率比较：观察组４８例患者中３例患者发生感染及化脓现象，其并发症发生率为6.3％，对照组４８例患者中９例患者发生感染及化脓现象，其并发症发生率为１８．８％，两组患者比较有较大差异（ｐ＜０．０５）。

３讨论

子宫腺肌瘤是一种非常常见的妇科疾病，主要是子宫内膜腺体和侵入子宫肌层形成弥漫和局限性的病变现象问题，子宫腺肌瘤发病年龄一般是40岁到50岁之间的经产妇，但是近年来随着发病年龄不断年轻化趋势，发病原因也会因为人工流产、刨宫产手术和一系列妇科手术导致癌症发生。同时随着人们生育年龄推迟，很多子宫肌瘤患者对于子宫的保留要求也逐渐升高，这就在一定程度给手术治疗提出了很高的要求，需要及时有效减少手术的风险问题和一系列并发症问题。

临床上通常开腹子宫肌瘤切除手术中，常常会保留子宫治疗，这种方式被广泛应用，但是会对患者造成严重创伤，需要针对手术提高治疗合理性，在治疗的时间、手术恢复和治疗地方，要保障治疗高效性，在临床要加强治疗的安全性，让患者治疗治疗更好完善。随着医疗技术和治疗水平提高，需要保障开腹腹腔镜治疗保障子宫肌瘤切除更好恢复患者伤口，治疗中减少患者的创伤，让患者术后能够很好恢复，减少一系列并发症问题。为患者临床上治疗子宫腺肌瘤保障治疗顺利型，减少治疗不足问题出现，对于机器无触觉问题要减小机壁肌瘤遗漏问题，保障治疗效果。为有效的提高其治疗效果术前必须要对患者进行详细的超声检查，对患者的实际病情进行全面评估，并以此为依据制定相应的治疗方案。此外，笔者认为腹腔镜手术并不适用于所有情况，加之其对操作要求较高，因而在临床治疗中必须要对患者的实际情况进行综合考虑，选取最佳治疗方案。本次研究结果显示观察组患者手术时间及术后住院时间明显短于对照组（ｐ＜０．０５），观察组患者术中出血量明显低于对照组（ｐ＜０．０５，且观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（ｐ＜０．０５）。这就表明腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫腺肌病较开腹手术效果更佳，安全性好，有较高的应用价值，可推广应用。

子宫腺肌瘤是子宫腺肌病症表现，属于子宫内膜异位病症的病变，会受到病症的影响，子宫腺肌瘤患者会出现很多月经紊乱表现、经血量过多、经期过长和不孕问题发生，同时也会导致患者出现痛经问题，在一定程度需要提高子宫腺肌瘤治疗合理性，对于患者年龄、生育和体制要做好合理治疗，综合考虑患者自身病症问题你，保障患者治疗中稳定性。子宫腺肌瘤一般也可以不使用手术治疗，在治疗方法上要对于患者进行身心健康护理，另一方面手术的治疗方法无法彻底根除其子宫腺肌瘤的病症，隐藏的病症、小的病症，时间一长，就可能会出现复发，从而给患者带来第二次伤害。建议患者可以选择北京国济中医医院的中医药物桂苓消瘤丸和痛经丸相结合对其子宫腺肌瘤的病症进行治疗，不仅能够很好的治疗子宫腺肌瘤的病症，而且还能达到不手术、完全、不复发、无副作用的效果，是最佳的子宫腺肌瘤的治疗方法，也是目前最好的治疗子宫腺肌瘤病症的选择。

子宫腺肌瘤的主要特点，宫腔操作具有明显高于子宫肌瘤患者，人工流产和刮宫操作可能损伤子宫内膜，造成子宫腺肌瘤患者的子宫内膜大量脱落问题，同时出现血液不能正常流出，导致子宫过度收缩问题，子宫腺肌瘤患者的子宫弥漫性增大、经期明显和病灶层界限出现明显的子宫腺肌瘤问题，需要做好子宫腺肌瘤抗癌检测工作，提高子宫腺肌瘤的治疗水平。通常临床上腹腔镜子宫腺肌瘤剔除术被逐渐的被应用，同时治疗中具有很小的创伤，术后恢复和很快，患者的住院时间比较短，并发症也比较少，所以进行手术治疗前要做好全面检测和评估工作，提高临床治疗稳定性和安全性。

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