阴式手术在妇科良性肿瘤的临床应用

阴式手术在妇科良性肿瘤的临床应用

徐晓丹

黑龙江省齐齐哈尔市富拉尔基区明珠医院黑龙江齐齐哈尔161000

【摘要】目的探讨阴式手术在妇科良性肿瘤中的临床应用及效果观察。方法回顾性分析我院妇科良性肿瘤实施手术患者100例，其中阴式手术（观察组）50例，非阴式手术（对照组）50例。对两组治疗效果及手术时间、方式等进行比较。结果观察组阴道手术具有术中出血少、手术时间短、住院时间短、术后发热率低等优点，两组比较有显著差异（P<0.05）。结论阴式手术符合微创原则，具有创伤小、恢复快、并发症少等特点，在治疗妇科良性肿瘤中具有一定的临床价值。�

【关键词】妇科；阴式手术；良性肿瘤；临床应用

随着腹腔镜微创技术在临床中的应用变得越来越广泛，在对此类妇科良性肿瘤患者进行临床治疗时，腹腔镜技术得到了十分广泛应用[1]。其微创理念在妇科患者的治疗过程中也得到了广泛认可[2]。阴式手术作为一种微创手术，其在临床中的应用范围正在逐渐扩大[3]。为了对此类手术的临床应用价值进行深入探讨，现对该院2015年6月-2017年6月所收治的100例妇科良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，探讨在治疗妇科良性肿瘤时应用阴式手术的价值，现作如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2015年6月-2017年6月收治的妇科良性肿瘤患者100例，所有患者均符合子宫良性肿瘤的诊断标准，随机将所有患者分为对照组和观察组，每组50例。观察组患者年龄29～58岁，平均年龄（40.2±4.3）岁，对照组患者年龄28～59岁，平均年龄（41.4±4.1）岁，两组患者在年龄、性别、生活环境等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组对照组患者采用开腹术进行治疗，对患者进行麻醉后，切开患者皮肤，对肿瘤进行观察并切除，最后对患者的子宫和手术创口进行缝合。

1.2.2观察组观察组患者采用阴式手术进行治疗，对患者进行麻醉后，根据肌瘤部位选择切口部位。若肿瘤位于前壁则切开膀胱腹膜，若位于后壁则切开直肠腹膜，若位于宫底，则可将子宫翻转进行切除。

1.3观察指标可根据患者的手术时间、术后排气时间、出血量、住院时间及术后并发症的发生率对患者疗效进行比较。

1.4统计学方法采用SPSS15.0软件对文中所得数据进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

观察组手术时间为（62.3±12.0）min、手术出血量为（210.4±69.8）ml、术后疼痛为3例、排气时间为（17.6±6.0）h、住院时间为（7.1±0.8）d，对照组分别为（85.8±14.9）min、（360.2±60.3）ml、术后疼痛为15例、（60.2±3.9）h、（9.5±0.6）d，两组比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均完成手术，未出现伤及子宫周围脏器的现象。术后6个月复查，均未发生阴道膨出与残端脱垂现象。

3讨论

3.1阴式手术的优越性子宫是性激素的靶器官，能分泌激素和生物活性物质，参与许多生殖、生理过程。随着人们保健意识的增强及对生活质量要求的提高，越来越多的子宫肌瘤患者要求保留子宫行肌瘤剔除术。传统子宫切除途径有经腹（TAH）和经阴道（TVH）两种。而腹式手术创伤面大，易干扰腹腔脏器，肠粘连发生率高。阴式手术是一种安全、有价值的手术，其微创外科的概念被引入妇科手术领域。手术入路从腹部转移到人体自然腔道，腹部无手术疤痕，对术后性生活无不良影响。对腹腔干扰少，相对肠管刺激小，术后肠功能恢复快，减少肠粘连，腹膜炎，肠梗阻等并发症。

3.2阴式手术适应证及局限性阴式手术法也可对一些妇科恶性疾病进行相应的治疗，例如患有早期子宫内膜癌患者，体弱及具有内科并发症的患者等。临床实践中，通过两组对比看出，阴式手术符合微创原则，手术出血也少，而且手术时间也短。非阴式手术中卵巢手术是根据患者年龄、囊肿性质、大小，自阴道后穹窿打开盆腹膜。此时囊肿多能自行暴露于陶氏窝，对不能定性的囊肿则先穿刺抽液定性，然后行囊肿剥离。我们在阴式手术中应注意，其禁忌证包括子宫大于12孕周，活动度差，严重盆腔子宫内膜异位症，慢性下腹痛、盆腔炎症、有盆腹腔手术史、附件肿物诊断不清及需同时切除附件者。当然它也有术野狭小，视野不清等不足。

本研究在治疗妇科良性肿瘤时，采用了阴式手术和传统模式下的子宫切除两种治疗方式，结果显示：阴式手术组手术时间、手术出血量、术后疼痛、排气时间、住院时间均优于开腹组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与陈中群[5]研究结果接近。由此可看出，在治疗妇科良性肿瘤时，虽然开腹手术法也可取得较好的治疗效果，但采用阴式手术效果更为显著，阴式手术是微创、恢复的速度较快、患者术后并发症比较少的一项手术操作，且在手术出血量、手术时间、排气时间等方面均更具应用优势。

综上所述，阴式手术是一种可行且有效的手术方式，对治疗子宫良性肿瘤具有很好的疗效，具有重要临床意义，值得推广应用。

参考文献

[1]StewartEA,FaurAV,WiseLA,etal.Predictorsofsubsequentsutgeryforwterine.leiomyomata.after.abdominal.myomel-tomy［J］.ObstetGy-necol,2002,99:426~432�

[2]卢头锋.阴式子宫肌瘤剔除术的临床价值及分析.中国医药导报，2012，23（23）：78-81.

[3]叶希文.阴式手术治疗子宫良性肿瘤的临床应用.临床研究，2013，11（31）：476-477.

[4]李玉立，施凤，张轶清，等.卵巢良性肿瘤两种微创术式的比较研究[J].安徽医学，2011，32（1）：51-53.

[5]陈中群.阴式手术在妇科良性肿瘤中的应用及疗效分析.大家健康，2014，36（10）：100-102.