探讨宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术对宫颈上皮内瘤变患者妊娠结局的影响

探讨宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术对宫颈上皮内瘤变患者妊娠结局的影响

王艳云

讷河市人民医院黑龙江讷河市161300

摘要：目的：探讨宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果及术后对妊娠结局的影响。方法：选取2016年8月到20l7年8月于我院就诊的宫颈上皮内瘤变患者共60例。随机分为观察组和对照组，每组30例，其中观察组患者采取宫颈环形电切术进行手术，对照组患者采用宫颈冷刀锥切术进行手术。结果：从手术时间、术中出血量、切口愈合时间上来看，观察组都优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。妊娠、异位妊娠、流产、早产、足月产及低体重出生儿的发生率和分娩方式也未见差异(P>0．05)。结论：宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术的疗效及术后对妊娠结局的影响相当，但宫颈环形电切术具有术中出血量少及手术时间短等优点，值得临床应用。

关键词：宫颈环形电切术；宫颈冷刀锥切术；高级别上皮内瘤变

Toexploretheeffectofcervicalloopelectrosurgicalexcisionprocedureandcervicalcoldknifeconizationonthepregnancyoutcomeofcervicalintraepithelialneoplasiapatients

Abstract:Objective:Toexploretheclinicaleffectofcervicalcircularelectrocisionandcoldknifeconizationinthetreatmentofcervicalintraepithelialneoplasiaandtheeffectontheoutcomeofpregnancy.Methods:atotalof60patientswithhigh-gradecervicalintraepithelialneoplasiaadmittedtoourhospitalfromAugust2016toAugust20l7wereselected.Thepatientswererandomlypidedintotheobservationgroupandthecontrolgroup,with30casesineachgroup,ofwhichthepatientsintheobservationgroupwereoperatedbycervixloopelectrocision,andthecontrolgroupwasoperatedbycoldknifeconing.Results:fromtheoperativetime,intraoperativebloodlossandincisionhealingtime,theobservationgroupwasbetterthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Therewasnodifferenceintheincidenceofpregnancy,ectopicpregnancy,abortion,pretermdelivery,full-termbirthandlowbirthweight(P>0.05).Conclusion:theeffectofcervixloopelectrocisionandcoldknifeconizationofcervixisequivalenttotheoutcomeofpregnancy,butithastheadvantagesoflessbleedingandshortoperationtime.Itisworthyofclinicalapplication.

Keyword:cervicalloopelectrosurgicalexcisionprocedure;cervicalcoldknifeconization;high-gradeintraepithelialneoplasia

宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的癌前病变，是宫颈癌的一个中间发展过程，近年来呈年轻化趋势发展。目前宫颈环形电切术和宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变已得到学者的认可和支持，但其对育龄妇女术后妊娠结局的影响存在争议。本文从治疗效果和术后妊娠结局两方面进行探讨，以求获得更为全面的评价并指导临床的应用。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年8月到20l7年8月于我院就诊的高级别宫颈上皮内瘤变患者共60例。随机分为观察组和对照组，每组30例，所有患者术前均接受细胞学、病理学和阴道镜检查确诊，符合CIN的诊断指标。对照组30例，年龄23～50岁，平均（36.4±14.2）岁；观察组30例，年龄25～48岁，平均（35.8±13.8）岁。排除意识障碍、手术禁忌者，患者均签署知情同意书，两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组均于月经干净后3～7d手术，月经干净后禁性生活，术前均进行白带常规、血常规、凝血功能及心电图等检查，排除手术禁忌证。对照组患者实施宫颈冷刀锥切术治疗，指导患者行膀胱截石位，给予腰硬联合麻醉和常规消毒铺巾。暴露宫颈，碘试验确定病变范围，金属导尿管导尿，于宫颈病灶外缘0．5cm处作一环形切口，一般以锥底宽2～3cm、锥高2．5cm左右(不超过子宫颈内口)锥形切除宫颈，采用Sturmdorf缝合法或陈氏改良缝合法缝合宫颈，以达到止血及使宫颈成形的目的。观察组患者进行宫颈环形电切术：取膀胱截石位进行消毒，在暴露的宫颈位置涂上碘液确定病变位置，根据病变的具体情况选择环形电圈，切割的外缘必须比病变外缘大0．4cm，然后在宫颈l2点位置进行电圈切割，并且在3点位置滑出电圈，手术过程中若有出血，则用球形电击止血，手术完成后将创面进行清洗然后洒甲硝唑芬进行创面保护。观察患者是否存在宫颈粘连狭窄、宫颈管黏膜外翻情况。记录发生的所有并发症，例如术后出血、宫颈粘连、盆腔感染及下腹部胀痛等。

1.3统计学方法

对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19．0对上述汇总数据进行分析和处理．计数资料采取率(％)表示，计量资料采取平均值x标准差(s)表示，组间率对比采取检验(或者采用T检验)；对比以P<0．05为有显著性差异和统计学意义。

2.结果

从手术时间、术中出血量、切口愈合时间上来看，观察组都优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访3个月，观察组术后残留率、复发率、宫颈管狭窄及粘连发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。妊娠、异

位妊娠、流产、早产、足月产及低体重出生儿的发生率和分娩方式也未见差异(P>0．05)。

表1两组患者手术各项指标比较情况

3.讨论

综上所述，宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术的疗效及术后对妊娠结局的影响相当，但宫颈环形电切术具有术中出血量少及手术时间短等优点，值得临床应用。

参考文献：

[1]朱尽秀.宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术治疗高级别上皮内瘤变的临床效果及妊娠结局[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(44):8591-8591.

[2]马梅林.宫颈环形电切术(LEEP)与宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈高级别上皮内瘤变的临床效果及术后对妊娠结局的影响[J].临床医药文献电子杂志,2017(87).

[3]李焕香.宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变患者的近期疗效比较及术后复发相关因素分析[J].中国妇幼保健,2017,32(18):4578-4580.