生脉散及其加味辅助治疗慢性心力衰竭临床疗效分析

生脉散及其加味辅助治疗慢性心力衰竭临床疗效分析

刘琼

湘潭市岳塘区荷塘街道社区卫生服务中心全科湖南湘潭411100

【摘要】目的探讨生脉散及其加味在慢性心力衰竭治疗中的应用效果。方法收集2014年3月至2016年3月我院收治的慢性心力衰竭患者50例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=25）接受常规西医治疗，观察组（n=25）在西医治疗的基础上使用生脉散加味进行辅助治疗，比较两组患者的治疗效果、治疗前后心脏功能和不良反应发生率。结果观察组患者治疗有效率为84.00%，对照组为68.00%，P<0.05；治疗后观察组患者心脏功能的各项指标值明显优于对照组，P<0.05；两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。结论生脉散加味可有效提高慢性心力衰竭治疗效果，对于改善患者心脏功能具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。

【关键词】心力衰竭；慢性；生脉散

【Abstract】objectivetoinvestigatetheeffectoftheapplicationofrawpulseanditsflavouringinchronicheartfailuretreatment.MethodcollectedinMarch2014toMarch2016，ourhospitalof50casesofpatientswithchronicheartfailure，canbepidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=25）treatedwithroutinewesternmedicine，theobservationgroup（n=25）onthebasisofwesternmedicinetreatmentforadjuvanttherapyusingrawpulsedispersionflavored，comparethecurativeeffectoftwogroupsofpatients，heartfunctionbeforeandafterthetreatment，andincidenceofadversereactions.Resultsthetreatmentofthepatientwas84.00%，andthecontrolgroupwas68.00%，P<0.05.Thesubjectsweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup，P<0.05.Nosignificantadversereactionswereseeninbothgroups.Conclusionrawpulsedispersionflavoredcaneffectivelyimprovetheeffectofchronicheartfailuretreatment，playsapositiveroletoimprovecardiacfunctioninpatientswith，andtheclinicalapplicationoflessadversereaction，securityisgood，isworthpopularizationandapplication.

[Keywords]heartfailure；Chronic；Rawpulsedispersion

慢性心力衰竭（CHF）是临床上常见的慢性疾病，其在老年人中较为常见，随着我国进入老龄化社会，老年人口基数逐年增加，导致CHF的发病率也逐年增加，CHF可导致患者出现不同程度的呼吸困难、乏力、水肿等症状[1]，且随着病情的进一步发展，最终可危及患者生命安全，严重影响患者的生活质量和健康，因此如何有效的提高CHF的治疗效果具有重要的临床意义和社会意义。西医治疗是目前临床上治疗CHF的常用治疗方式，其虽然可以一定程度上改善患者的临床症状，但是无法从根源上抑制CHF的进一步发展和改善患者的心脏功能，且长时间使用西药，患者不良反应较多，易耐受，一定程度上影响了患者的治疗效果，基于此，我院在常规西医治疗的基础上使用生脉散加味进行辅助治疗，效果理想，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

收集2014年3月至2016年3月我院收治的慢性心力衰竭患者50例，采用随机数字法分为两组，25例患者接受常规西医治疗，作为对照组，25例患者在西医治疗的基础上使用生脉散加味进行辅助治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者13例，女性患者12例，年龄46~73岁，平均年龄57.74±6.35岁，病程2～9年，平均病程5.71±1.96年，对照组患者中男性患者14例，女性患者11例，年龄45~75岁，平均年龄56.85±7.11岁，病程2～10年，平均病程5.84±2.25年。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法

两组患者入院后均严格限制钠盐的摄入，其中对照组患者接受常规西医治疗，即给予患者美托洛尔片，口服，25mg/次，bid，贝那普利片，口服，20mg/次，qd，地高辛片，口服，0.25mg/次，qd，观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用生脉散加味进行治疗，处方如下：人参15g、麦冬15g、五味子10g、白术10g、桂枝10g、茯苓12g、甘草5g[2]，血瘀者加丹参30g、川芎12g、三七10g，随证加减；痰浊者加半夏12g、瓜蒌15g、薤白10g，随证加减，上述诸药加水煎煮，取500mL水煎液为一剂，1剂/d，bid，早晚温服，两组患者均连续治疗14d。

1.2.2评价指标以两组患者的治疗效果、治疗前后心脏功能和不良反应发生率作为评价指标，其中心脏功能功能考察患者心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）、收缩末期容积（ESV）、舒张末期容积（EDV）。治疗效果评价，显效：治疗后患者CHF症状和体征基本消失，心脏功能较治疗前改善2个等级以上[3]；有效：治疗后患者CHF症状和体征较治疗前明显好转，心脏功能较治疗前改善1~2个等级；无效：治疗前后患者CHF症状无改善，甚至较治疗前恶化，心脏功能较治疗前改善<1个等级。

1.2.3统计学方法

各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中心脏功能各项指标进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1治疗结果比较

观察组患者治疗有效率为84.00%，对照组为68.00%，见表1。

2.3不良反应发生率结果

两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。

3.讨论

心力衰竭属于中医“心悸”、“胸痹”、“喘证”范畴，中医理论认为该证是由于患者心体受损，加之心脉气力衰竭所致，因此临床治疗应以“益气强心、活血化瘀、生津复脉”为主。生脉散源自《内外伤辨惑论》[4]，方中人参具有大补元气、强健血脉之功，麦冬安生一直、固脱生津，可补患者心气之不足，五味子强心安神、敛肺生津，三药一补一清一敛，共奏“益气强心、活血化瘀、生津复脉”，本次研究中在传统生脉散中添加白术、茯苓，取其健脾利湿之功，桂枝行气化水、温通心阳，甘草调和诸药，其在增强传统生脉散益气强心功效的基础上，兼具利水功效，可有效改善CHF所致水肿，有利于改善CHF临床症状、体征。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和心脏功能均明显优于对照组（P<0.05），说明在西医治疗的基础上联合应用生脉散加味，西药快速改善患者症状，取得“治标”之功，中药对患者的脏腑进行调理，以达“治本”之效，“标本兼治”有效提高患者的治疗效果、改善患者的心脏功能；同时两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应，进一步说明生脉散加味临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。

参考文献：

[1]刘毅.生脉散辅助治疗慢性充血性心力衰竭临床观察[J].长春中医药大学学报，2013，29（2）：277-278.

[2]刘福信，孙长友.生脉散合苓桂术甘汤治疗慢性肺心病心力衰竭30例[J].中国中医急症，2003，（04）：314.

[3]黄敬垣，叶萌，杨继东，等.益气活血利水法辅助治疗心力衰竭的疗效观察[J].心脑血管病防治，2016，16（4）：282-284.

[4]桂青，张虹.生脉散及其加味辅助治疗慢性心力衰竭临床疗效的Meta分析[J].中医临床研究，2016，8（21）：20-24.