浅谈霉菌性阴道炎的诊断及治疗

浅谈霉菌性阴道炎的诊断及治疗

王丹丹

王丹丹

（白城市洮北区妇幼保健计划生育服务中心吉林白城137000）

【摘要】目的：通过研究霉菌性阴道炎的临床特征、总结诊断及治疗的方法和效果。方法：将我院收治的霉菌性阴道炎患者80例随机分为两个组别，一组采用西医药物治疗，另一组加用中医熏洗方案。观察两组的治疗效果，比较不良反应和复发情况。结果：两组在不良反应上差异不大，但试验组治疗有效37例（92.5%），高于对照组30例（75.0%）；复发率为2.5%，低于对照组的15.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：霉菌性阴道炎主要特征是白带增多、外因瘙痒，中西医结合治疗效果确切，能够提高治疗有效率，减少病情复发，值得临床推广。

【关键词】霉菌性阴道炎；临床特征；治疗效果

【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）30-0100-02

霉菌性阴道炎是由白色念珠菌引起的外阴、阴道炎症，一般情况下菌量少不会引起症状，当患者全身和阴道免疫力下降时，念珠菌就会大量增殖，从而引发阴道炎症[1]。典型症状是外阴瘙痒，且瘙痒症状时轻时重，时发时止，瘙痒严重时坐卧不宁，寝食难安，炎症较重时还可能出现排尿痛、性交痛等。白带增多是本病的另一主要症状，白带一般很稠，呈豆渣样或乳凝块状。为了进一步探讨中西医结合治疗的临床效果，改善恢复和预后情况，本文选取我院收治的患者分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月至2015年6月收治的霉菌性阴道炎患者80例，随机分为对照组和试验组，每组40例。对照组患者年龄处于21～48岁阶段内，平均（36.5±1.4）岁；病程3～15个月，平均（5.3±0.6）个月；已婚32例，未婚8例。试验组患者年龄处于22～51岁阶段内，平均（35.8±1.7）岁；病程2～13个月，平均（4.9±0.2）个月；已婚34例，未婚6例。两组一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2临床诊断标准

①依据《妇产科学》[2]患者经临床和阴道分泌物涂片检查后确诊，能够积极配合医师操作。②排除阴道混合感染、妊娠糖尿病、免疫功能病变和应用激素治疗患者。

1.3治疗方法

对照组采用西医药物治疗，试验组加用中医熏洗方案，具体方案如下：

对照组患者每晚睡前使用碳酸氢钠溶液冲洗外阴和阴道，使用乳酸菌阴道胶囊（西安正浩生物制药公司生产，规格：0.25g，批号：国药准字H10980293），将其置于阴道后穹窿，每晚2粒，连续使用15天时间。治疗期间不要使用抗生素，禁止同房，采用科学合理的膳食方案。

试验组患者加用中药熏洗坐浴治疗，中药组方：苦参、蛇床子各30g，龙胆草、川黄柏各20g，花椒、百部、地肤子、木槿皮、白鲜皮各15g，冰片0.5g。将其统一煎制后以200ml每袋包装。使用时取2袋倒入坐浴盆中，加热水1000ml坐浴熏洗，每次30分钟，每天1次，治疗14天为1个疗程。

1.4观察项目和指标

①观察患者的临床病症表现。②比较两组患者的临床治疗效果。③记录患者治疗中的不良反应，进行为期半年的随访，了解病情复发情况。

1.5疗效判定标准

患者经治疗后，判定标准[3]：治愈：患者临床症状消失，阴道分泌物涂片检查3次均未发现霉菌；好转：患者治疗后白带复常、瘙痒减轻，阴道分泌物涂片检查为阴性；无效：患者治疗前后变化不大，或者症状加重，阴道分泌物涂片检查为阳性；总有效率=治愈率+好转率。

1.6统计方法

本次研究统计学分析应用SPSS18.0软件，其中治疗有效率、不良反应、复发率均作为计数资料，使用（n，%）表示和χ2检验。P＜0.05说明对比差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床特征分析

80例患者中，白带增多38例，外因瘙痒21例尿痛10例、性交痛5例、没有明显症状6例。白带为白色，呈粘稠状、片块状、凝乳状，部分患者伴有臭味。白带粘附在阴道阴唇上，不同阶段在颜色、形状上会发生变化。瘙痒主要是外阴部位红肿伴有瘙痒，部分出现湿疹、糜烂，范围延伸到会阴、肛门，瘙痒严重者会合并尿痛、性交痛等现象。没有明显症状说明患者属于霉菌携带者，以上特征表现不明显。

2.2临床疗效比较

试验组患者治疗有效37例，总有效率为92.5%；对照组患者治疗有效30例，总有效率为75.0%。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3不良反应和复发情况比较

两组患者在不良反应上发生率分别为7.5%、10.0%，对比差异没有统计学意义（P＞0.05）。

随访结果显示试验组复发1例（2.5%），低于对照组的6例（15.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

霉菌性阴道炎是常见妇科疾病，危害女性患者身心健康，文中研究表明患者临床特征表现为：白带增多，外因瘙痒，尿痛（12.5%）、性交痛，少数患者没有明显症状。提醒女性群体要引起关注，一旦出现以上特征，及时去医院就诊检查。

日常生活中锻炼身体、均衡饮食，养成良好卫生习惯，不滥用抗生素，积极治疗糖尿病，能够预防疾病发生。

霉菌性阴道炎患者阴道内的微环境失调尤其pH值改变，为病原菌的侵入提供了有利条件。乳酸菌在女性阴道中属于有利菌，能够保持阴道的酸性环境，从而杀死病原菌。应用乳酸菌阴道胶囊，能够保护阴道上皮细胞，积极对抗外来病原菌，且毒副作用小，临床应用广泛。

该疾病属于中医带下病的范畴，发病在于湿热蕴结、毒邪外侵。中药熏洗坐浴方中，苦参、地肤子起祛风化湿效果；龙胆草、川黄柏、百部主打清热燥湿作用；白鲜皮、蛇床子可有效杀虫；花椒、木槿皮、冰片则能抑制真菌增殖。诸药合用，起到杀虫止痒、清热除湿的效果[4]。

现代药理研究显示，苦参、黄柏等有杀菌消毒的作用，止痛效果明显，不会损伤黏膜。

中医和西医药物合用，可以发挥协同作用，提高临床治疗效果，有效防止病情复发，为患者的恢复和预后提供了有利条件，最终改善生活质量。

本研究显示，40例试验组患者治疗有效37例，占比92.5%，高于对照组的75.0%，和杨冬梅的研究结果具有一致性[5]。随访半年时间，试验组患者复发1例，复发率为2.5%，低于对照组的15.0%，差异有统计学意义。

综上，霉菌性阴道炎主要特征是白带增多、外因瘙痒，采用中西医结合治疗方案效果确切，能够提高患者的治疗有效率，减少病情复发，且不良反应少，是一种安全高效的治疗方法，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]万锦.霉菌性阴道炎的临床特征及治疗方法[J].求医问药，2012，10(7):315.

[2]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].人民卫生出版社，2013，211-220.

[3]刘敬.不同方法治疗霉菌性阴道炎疗效分析[J].河北医药，2014，5(23):3588-3590.

[4]金广艳.邹议霉菌性阴道炎的临床特征与治疗[J].中国保健营养，2013，23(2):614-615.

[5]杨冬梅.中西医结合治疗霉菌性阴道炎的临床疗效[J].求医问药，2013，11(11):324-325.