中药补肾通络汤治疗类风湿性关节炎临床观察100例

中药补肾通络汤治疗类风湿性关节炎临床观察100例

赵贵儒

赵贵儒

（甘肃省庆阳市正宁县中医院内科745300）

【摘要】目的：观察中药补肾通络汤治疗类风湿性关节炎的疗效。方法：类风湿性关节炎患者治疗组100例，治疗组用补肾通络汤进行治疗，药用当归生地白芍仙灵脾地鳖虫山甲陈皮僵蚕乌梢蛇蜂房炙狗脊知母红花全蝎蜈蚣甘草等。结论：补肾通络汤对类风湿性关节炎有较显著疗效，且价廉，无毒副作用.

【关键词】类风湿性关节炎类风湿性关节炎疗效

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）21-0266-01

类风湿性关节炎是临床内科常见病、多发病。本病不分男女老幼，皆可患之。中医认为本病属于中医学“痹症”，主要病机是由于正气不足，腠理不固，感受风、寒、湿、热之邪，易使肌肉、关节、经络痹阻而形成。本病的临床表现多与西医学的结缔组织病、骨与关节等疾病相关，常见疾病如风湿性关节炎、类风湿性关节炎，反应性关节炎，肌纤维炎、强直性脊柱炎，痛风等，它如增生性骨关节炎等出现痹证的临床表现时，均可参考本节内容辨证论治。本人采用自制补肾通络汤治疗类风湿性关节炎100例，效果显著，疗效满意，现将结果总结如下：

资料与方法

1.1一般资料

全部病例均来自2010年～2014年3月我院内科门诊患者，其中，男82例，女18例，病程1～10年，平均5年。

诊断标准及疗效评定标准：参照卫生部《中药新药临床研究指导原则-痹证》（2002年）诊断标准[1]，全部病例根据临床表现，并经血沉、抗“O”、类风湿因子等理化检查明确诊断。

肝肾两虚证候：肌肉、关节疼痛，局部肿大，僵硬畸形，肌肉瘦削，屈伸不利，畏寒喜暖，手足不温，或骨蒸潮热，自汗盗汗，腰膝痿软，脊以代头，尻以代踵，口渴不欲饮或饮不多；舌质或红或淡，舌苔白或滑或少津，脉沉细弱或沉细数。

治疗方法：

补肾通络汤：药用当归生地白芍仙灵脾地鳖虫山甲陈皮僵蚕乌梢蛇蜂房炙狗脊知母红花全蝎蜈蚣甘草等；按比例研粉，2次/d，6.0，口服，60天为一个疗程。

疗效评定：

治愈：用药后主症和兼症全部消失，功能活动恢复正常。主要参考指标（血沉、抗“O”、类风湿因子等理化检查）结果正常。

显效：全部症状消除或主要症状消除，关节功能恢复或有明显进步，能参加正常工作劳动；主要参考指标（各项理化检查）结果基本正常。

好转：主要症状基本消失，主要关节功能基本恢复或有明显进步，生活不以自理转为生活能够自理，或失去工作和劳动能力转为劳动能力有所恢复。

无效：和治疗前相比，各方面均无进步。

结果：

总体疗效：100例类风湿患者用自拟补肾通络汤加减治疗后，用药平均60剂以上，最长达3个月之久，最短30天，临床治愈10例，占10.%，显效42例，占42.0%，好转40例，占40.0%，无效8例，占8.0%，总有效率为92%。

讨论：

类风湿性关节炎病因不明，病理变化极其复杂，是呈进行性发展的全身性疾病，严重者可造成终身残废，目前尚无特效疗法，类风湿性关节炎属于中医痹证范畴，其病于肝肾关糸密切，肝主筋，肾主骨，肝肾既虚，则无以充养筋脉，至虚之处，则客邪之所至，风寒湿邪乘虚而入，内外合邪，即成本病。《金匮要略》描述其临床表现为“诸葛亮肢节疼痛，身体尪.....足肿如脱”、“身体...瘦，独足肿大”等[2]。在治疗上，应以扶正祛邪为总治法，用自拟补肾通络汤中的当归、行地、白芍、仙灵脾补肝肾养血；炙狗脊强筋补肾；地鳖虫、山甲、红花活血化瘀；陈皮被祛痰，僵蚕、乌梢蛇、蜂房、全蝎、蜈蚣搜邪通络，消肿止痛；知母滋阴清热；甘草调查和诸药，全方共奏祛风镇痛，活血通络，补肾养血之功。

类风湿性为痹证中之痼疾，病程长，病情反复缠绵，临床多以痰瘀互结、虚实相兼出现，治疗时非大剂量难以取效，所以补肾通络汤药量均重，现代研究[3]地黄有类肾上腺皮质激素作用，白芍能缓解筋脉动拘挛，虫类搜剔，能深入筋遂，活血通络，消肿散瘀，能达到“通则不痛”，临床需长期用药，切忌操之过急。

通过临床治疗观察，我体会到逐痹汤对类风湿性关节炎疗效是满意的，抗炎、消肿、止痛作用显著，服药一月，关节肿胀疼痛明显减轻，随着肿痛好转，关节活动增大功能得到改善，晨僵缩短，全身病状有不同程度的减轻，多数患者一月显效，2月后关节肿痛、晨僵基本控制，双手握力增加，步行增速，早期病例一般优于晚期病例，主要是晚期病例关节强直畸形，难以恢复，但对减轻疼痛，改善症状，控制病情继续发展有一定的疗果。

参考文献

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

[2]万峰、叶品良、魏座英等《金匮要略》痹证病因病机探讨[J]、浙江中医药大学学报2010.34（1）：3-4.

[3]李建香、郭伟峰，益气养血.化痰祛瘀通络治疗麻木[J].中国中医基础杂志2010.16（4）：328-329.