微型针刀治疗屈指肌腱鞘炎70例

微型针刀治疗屈指肌腱鞘炎70例

戚红亮

戚红亮(广东惠州市中医院康复科516001)

【摘要】目的：探讨微型针刀治疗屈指肌腱鞘炎的疗效。方法：采用一次性微型针刀切割松解屈指肌腱鞘炎70例。结果：治愈58例，好转12例，无效0例，总有效率100%。结论：微型针刀治疗屈指肌腱鞘炎效果确切，值得临床推广应用。

【关键词】屈指肌腱鞘炎微型针刀针刀松解

【中图分类号】R247.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）21-0383-01

屈指肌腱鞘炎是临床常见病，笔者近年来采用微型针刀治疗该病70例，效果满意，现报道如下。

1临床资料

70例患者全部来自2010年1月至2012年6月我院针灸科门诊和骨科门诊转诊而来的患者，其中男22例，女48例；年龄最小28岁，最大66岁；病程最短1个月，最长12年；拇指患病47例，中指患病16例，其他手指7例。临床均表现为屈指时有疼痛及绞锁现象，被动屈伸时有弹响及疼痛。触诊时可在掌侧面掌骨头部有压痛及硬结等。

2治疗方法

(1)定位：患者患手掌心向上，平放于治疗台上，在患指掌侧指横纹附近触及明显硬结或压痛点处，即为进针刀点，（一般定在掌指横纹上下1cm左右距离）用记号笔作好标记。

(2)操作：患者坐位，常规消毒铺巾、戴手套，取一次性微型针刀（中德合资马鞍山邦德医疗器械有限公司生产，规格0.35×40mm）一枚在定位点进针刀，刀口线与肌腱走行方向一致，针刀体与皮肤呈90°角刺入，到达病灶后，纵向排切硬结及增厚的腱鞘，可听到咔嚓声，若松解不彻底，可重复排切，有突破感时，则停止操作，针刀退至皮下，检查手指活动情况，如果活动自如，弹响消失，即为手术成功。否则重新定位操作。术毕消毒皮肤，创可贴覆盖针孔。一般1次即可，必要时可于3天后重复治疗一次。注意事项：一般不能横切和深切，更不能在掌指横纹上进针刀，术后勿用暴力屈伸手指，有封闭史更应谨慎，以防肌腱断裂。

3治疗效果

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定疗效标准。治愈：患%指掌侧无疼痛，局部无压痛，手指自主屈伸活动正常，无弹响及绞锁现象，计58例。好转：局部肿痛较前减轻，患指活动时轻微疼痛，或有轻度弹响，但有绞锁现象，计12例。未愈：临床症状无改善。总治愈率为82.8%。

4体会

从现代医学解剖来看，屈指肌腱鞘包绕指浅屈肌和指深屈肌腱，此腱鞘由外层腱纤维鞘及内层滑液鞘组成。由于手指长期频繁活动或手掌用力过度，造成肌腱与腱鞘间长期挤压、摩擦，使腱鞘逐渐增厚、狭窄、纤维化而导致本病发生。早期腱鞘发生充血、水肿、渗出等无菌性炎症，晚期发生结缔组织增生、肌腱变粗、腱鞘肥厚，腱鞘内压力增大，管腔狭窄，阻碍肌腱运动，故手指活动时疼痛，有弹响，严重时发生绞锁。

本病治疗的关键就是要松解腱鞘。传统手术治疗因创伤大，恢复慢，有疤痕而逐渐少用。目前针刀治疗本病报道较多。传统针刀治疗，因针具的原因，也带来一些损伤神经、肌腱的问题，而且需要麻醉，也带来一些临床风险。我们选用微型针刀，其刀刃只有0.35mm，和普通针灸针规格一样，相对操作更安全，不需麻醉，病人疼痛感很轻微，大都能够接受。术后针孔常可自行闭合，也减少出血和感染机会。

本疗法具有创伤小，恢复快，痛苦小，疗效好，操作简便的特点，易于在基层医院推广应用。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出

版社，1994：192.

[2]杨诩，周光涛，张德清.针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疗效观察[J].上海针灸杂志，2011，30(7)：467一468.

[3]万碧江，张天民，黄伟等.斜刃针刀治疗屈指肌腱鞘炎临床疗效观察[J].针灸临床杂志，2010，26(8)：40一42.