我院45例头孢菌素类药物不良反应报告分析

我院45例头孢菌素类药物不良反应报告分析

滕凌

滕凌（金坛市中医医院213200）

【摘要】目的了解头孢菌素类药物临床应用中不良反应发生的情况，为临床用药时预防该类药物不良反应发生提供警示。方法采用调查统计的方法，对本院2011年—2012年两年间收到的因使用头孢菌素类药物诱发的不良反应进行分析。结果头孢菌素类药物引起的不良反应为45例，涉及10种药物，头孢西丁引起的不良反应最多，其余9种药物均占一定比例。结论头孢菌素类药物引起的不良反应比例高，症状多，临床医师和药师应注意密切观察，发现不良反应及时处理和报告，提高患者用药的安全性。

【关键词】头孢菌素类药物不良反应分析

【中图分类号】R95【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）22-0327-02

目前头孢菌素类药物在临床上广泛使用，迅猛发展，占有着十分重要的地位。现对我院引起不良反应的10种头孢菌素类药物做一简要介绍：

五水头孢唑林和头孢硫脒属第一代头孢菌素。五水头孢唑林对革兰阴性菌作用在第一代头孢菌素中最强，用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿生殖系感染、心内膜炎、败血症等。头孢硫脒对肠球菌具有较强的活性作用[1]。

头孢西丁、头孢呋辛、头孢尼西和头孢孟多属第二代头孢菌素。头孢西丁对革兰阳性菌和厌氧菌有较强抗菌作用，具有高度抗β-内酰胺酶性质。分布于盆腔组织的浓度特别高，防治盆腔炎感染疗效显著。头孢呋辛具广谱抗菌作用，但对金葡菌的抗菌作用较头孢唑林为差。头孢孟多对嗜血杆菌属最有效，胆汁及尿中浓度高，适用于胆道及尿路感染等。头孢尼西抗菌作用与头孢孟多相似，治疗尿路感染疗效好，亦可用于妇产科感染[2]。

头孢他定、头孢曲松、头孢唑肟和头孢地嗪属第三代头孢菌素。头孢他定是目前所有抗生素中对铜绿假单胞菌最有效的药物之一，无出血并发症。头孢曲松对铜绿假单胞菌作用不太强。头孢唑肟，耐第一代头孢菌素和庆大霉素的一些革兰阴性菌对本品敏感，主要用于敏感菌所致的肺炎、胸膜炎、腹膜炎、泌尿道、前列腺等部位的感染。头孢地嗪有激活免疫系统的功能，能增强机体防御功能，与变形核白细胞、巨噬细胞起协同杀菌作用，因此具有抗菌和增强免疫功能的双重作用。适用于敏感菌所致的各种感染，尤其适用于免疫功能低下的严重感染患者[3]。

头孢菌素类药物随着研究的深入和应用的增多，不良反应的报道也日渐增多，为进一步了解头孢菌素类药物不良反应发生的概况，现将我院2011年1月—2012年12月收到的45例头孢菌素类药物不良反应报告进行分析。

1资料来源

我院2011年1月—2012年12月上报的不良反应共110例，其中头孢菌素类药物在两年间的不良反应报告有45例，占不良反应总数的40.9％,而青霉素类药物在两年间的不良反应报告仅4例，仅占不良反应总数的3.64％。头孢菌素类和青霉素类药物同属β-内酰胺类抗生素，而头孢菌素类在两年间的不良反应远远高于青霉素类，这与青霉素类药物大多数做皮试，警惕性较高，而头孢菌素类大多数不需做皮试，且对头孢菌素类的不良反应认识不足有关。现分别对患者的年龄、性别、给药途径、不良反应临床表现、引起不良反应的药物类型进行统计分析。

2结果

2.1基本情况

45例不良反应报告中男21例（46.7％），女24例（53.3％）。年龄﹤18岁，13例（28.9％），18-64岁，18例（40％），﹥65岁14例（31.1％）。45例都为静脉给药。

2.2各种头孢菌素类药物不良反应发生的情况

我院两年内共收到10种头孢菌素类不良反应报告，现列表如下：

表110种头孢菌素类不良反应的例数及构成比

3讨论

3.1首先女性不良反应比例比男性稍高，女性受精神因素、情绪的影响较男性多，所以女性对药品更敏感。从表1可看出，头孢西丁的不良反应是最多的。这是因为头孢西丁在我院临床上使用频率最高，在妇产科、外科及骨科等防治细菌感染应用广泛，且与用药起点低有关。

3.2从表2可看出：皮疹、丘疹、瘙痒等过敏反应占大多数，因为这些症状易于被人们发现，容易识别，不易误诊，所以报告较多，予以停药或治疗后症状即可消失。其中一例严重不良反应为头孢西丁所致过敏性休克。此例因上呼吸道感染而静滴头孢西丁（海口市制药厂，规格0.5g，生产批号：20120310），静滴数滴后，患者出现面色苍白，大汗淋漓，胸闷心慌，呼吸不畅，血压下降，窦性心律不齐，完全性右束支传导阻滞。其过敏反应机制有两种可能：一种是患者的先天或后天过敏体质，另一种是外界某些抗原进入致敏的机体后产生的变态反应[4]。

3.3从表中还可看出，10种头孢菌素类不良反应都是由注射剂引起的。由于注射剂是直接输入人体血管的剂型，除了要求注射剂无菌、无热原，且对澄明度、安全性、渗透压、pH、稳定性、降压物质都有严格的要求[5]，但真正能符合所有要求的还相差甚远。除了生产工艺上的原因外，不合理用药也是头孢菌素类注射剂出现药物不良反应的主要原因。不合理用药归纳起来包括不合理的配伍、不合理给药剂量、不合理的适应症、用药指证控制不严等。由此结果可见，临床医师应根据患者的病情选择合适的给药途径，能口服不静滴，以降低不良反应的发生。

因此，临床医师应严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则》，全面了解患者的个人情况，详细询问病人的药物过敏史，选择最适合患者的药物及药物剂量，避免药物配伍禁忌，减少药物不良反应的发生。

参考文献

[1][2][3]陈孝治，肖平田.新编实用药物手册第四版，湖南科学技术出版社，2012.

[4]邓普珍.临床休克学[M].第1版，上海：上海科学技术出版社，2006：422-31.

[5]冯慧敏，戴薇薇.药学（中级），人民卫生出版社，2009.