生物蛋白海绵治疗溃疡创面的护理

生物蛋白海绵治疗溃疡创面的护理

林艳冰杨美琴李慧

林艳冰杨美琴李慧

(广东省江门市人民医院529000)

【摘要】目的：观察生物蛋白海绵用于体表溃疡创面的疗效。方法：对2013年7—12月分60例体表溃疡创面患者采用生物蛋白海绵贴敷包扎，坚持换药治疗。结果：60例体表溃疡创面患者中26例创伤性溃疡、部腹术后切口感染、清缝折线后裂开治疗护理后14天内全部愈合治愈率达100%；20例糖尿病溃疡治愈率95%；14例下肢V曲张溃疡治愈率92.86%。结论：生物蛋白海绵对溃疡创面的治疗有良好的作用，能促进溃疡创面的修复和愈合。

【关键词】生物蛋白海绵溃疡创面护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）13-0276-02

创伤性溃疡的是临床的常见病、多发病，多因外伤后导致肢体血液循环障碍，局部皮肤缺血坏死而形成经久不愈的溃疡创面[1]。溃疡创面常因局部血液循环不良易合并感染而迁延不愈，是外科门诊治疗护理工作常碰到的难题，以常规传统的换药方法费时费力，愈合时间延长。创伤性溃疡的治疗方法较多，包括抗感染等处理，甚至为了缩短伤口愈合时间及减少再手术植皮率，但结果并不理想[2]。生物蛋白海绵利用胶原蛋白和FGF蛋白制成的新型医用活体材料，适用于新鲜创面、溃疡、褥疮等组织修复与愈合。2013年7月—12月我科门诊应用生物蛋白海绵对溃疡创面进行治疗，并取得了较好的疗效，总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料我们选取2013年7—12月外科门诊溃疡创面病人60例，其中男性36例，女性24例，年龄16—78岁，病程最短20d，最长40d，经常规方法清创换药15d未愈合者。其中创伤性溃疡16例，病程20-25天，溃疡大小4×3-6×5(cm)；部腹术后切口感染6例，病程20-22天，溃疡大小3.5×2-4×2.5(cm)；糖尿病溃疡20例，病程25-40天，溃疡大小4×3-4.5×4(cm)；清缝折线后裂开4例，病程20-22天，溃疡大小3×2-3×1.5(cm)；下肢V曲张溃疡14例，病程22-30天，溃疡大小3×2-5×3(cm)。

1.2治疗及护理方法

1.2.1所有创面用药前均必须进行清创消毒、溃疡面脓性分泌物多则用双氧水、生理盐水交替反复清洗，再以0.1%洗必泰消毒、拭干创面。溃疡面感染较严重的，则剪除腐败组织、再用1：5000呋喃西林溶液湿敷3—4天消炎。

1.2.2根据创面大小，将生物蛋白海绵用生理盐水适当湿润，取有皱纹粗糙的一面贴敷创面上，再用灭菌纱块覆盖包扎，每3d放置FGF1片。7d为一疗程。并注意观察患处变化。换药时操作要轻柔，以免损伤创面新生肉芽组织。

1.2.3根据溃疡创面情况选用抗生素。

1.2.4观察与护理：①除处理好溃疡局部创面外，还要及时做好心理护理，讲解治疗过程需注意事项，消除患者对治疗的顾虑，增强治疗的信心。②患者伤口能否顺利愈合，机体营养储备状况是重要的因素之一。由于创面渗出过多会导致机体蛋白及营养物质的丢失，有可能影响伤口的愈合。因此，在饮食指导方面，嘱患者应给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，如蛋类、鱼类、禽类、牛奶等食品，尤其糖尿病患者在饮食指导方面更为重要，应指导糖尿病患者有效的控制血糖。③做好疼痛护理，跟患者交流分散其注意力，必要时适当使用止痛药，减轻患者的不适感到。④及时评估溃疡创面分泌物、创面血运、创面红肿、过敏反应等情况，及时发现问题，及时处理。

1.2.5观察指标创面外观：创面分泌物、创面血运、创面红肿、过敏反应等，对痊愈患者记录创面的愈合情况。治愈标准参考文献[3]。

2结果

本组60例溃疡创面经用生物蛋白海绵治疗后，26例创伤性溃疡、部腹术后切口感染、清缝折线后裂开治疗护理后14天内全部愈合治愈率达100%；20例糖尿病溃疡4周后治愈率95%；14例下肢V曲张溃疡4周后治愈率92.86%；溃疡创面全部愈合率达到96.67%。在治疗过程中，未发现不良反应。生物蛋白海绵对不同创面的疗效，详见表2：

表2生物蛋白海绵对不同创面的疗效

3讨论

4.1外用生物蛋白海绵是一种由胶原蛋白和成纤维细胞生长因子组成的新型活性材料，它的组织相容性好，缓释、可吸收。胶原蛋白做为FGF蛋白的支架，在创面局部缓慢释放FGF蛋白，其在创面修复过程中，刺激血管内皮细胞增殖和新血管再生，促进肉芽组织生长，加速创面主动修复，使创面缩短愈合时间。同时，由于胶原蛋白具有保护、支持人体组织及骨骼张力强度等特性，因而能增加伤口的抗张强度，使创面愈合后不易形成疤痕，从而全面提高了创伤愈合质量。

4.2对长期慢性溃疡创面重视病因治疗，如糖尿病、静脉曲张等治疗，同时应用生物蛋白海绵治疗前对创面的清创及抗感染也是很重要的。本组疗效结果显示糖尿病、静脉曲张治愈率分别为95%，92.86%。

4.3通过本组60例溃疡创面的治疗，创面愈合率达到96.67%。说明生物蛋白海绵对所有溃疡创面均有促进修复的作用。且方法简便、无毒、无副作用，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陆裕朴,胥少汀,葛宝丰,等.实用骨科学[M].北京:人民军医出版社,1995:119.

[2]柏志玉，创伤性溃疡伤口处理现状[J]中外健康文摘2011,10(8):86-87.

[3]冯大生,贾文钊,王凤熙.手足外伤感染362例.中国骨伤，1999,7:25-26.