腹腔镜下子宫肌瘤剔除术113例临床分析

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术113例临床分析

包晓丽张娟(内蒙古民族大学附属医院妇产科0280

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术113例临床分析

包晓丽张娟(内蒙古民族大学附属医院妇产科028000）

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)32-0096-02

【摘要】目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术效果及临床价值。方法随机选择2004年6月至2007年6月在我院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术113例患者同期具有可比性的开腹行子宫肌瘤剔除术患者112例进行对比分析，比较两组（腔镜组、开腹组）患者术中、术后情况。结果腹腔镜下肌瘤剔除术达到预期效果，腹腔镜组手术时间、术后排气量、术后住院时间、术后发热率与开腹组差异有统计学意义。（P＜0.05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种安全、创伤少、恢复快、并发症少的微创外科手术，适合要求保留子宫或有生育要求的年轻患者，是一项值得推广的微创手术。

【关键词】腹腔镜子宫肌瘤妇科手术

子宫肌瘤是女性最常见的生殖系统良性肿瘤，也是人体中常见的良性肿瘤之一。35岁以上妇女中发病率达20%~30%随着人们生活质量的提高妇女越发重视子宫的生理功能以及身体的完整性。子宫肌瘤剔除术以其住院时间短、术后并发症少等优点越来越多的为广大患者所接受。随机我院自2004年6月至2007年6月行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术113例临床效果满意，分析如下：

1对象与方法

1.1对象选择我院2004年6月至2007年6月以子宫肌瘤为手术指征（排除恶性肿瘤，要求行子宫肌瘤剔除术的225位患者，年龄在25~51岁间，两组患者年龄及肿瘤直径大小差异无统计学意义（P＞0.05）.其中多发性子宫肌瘤56例，占25.11%，单发肌瘤168例。术前常规行宫颈细胞学检查，排除宫颈恶性肿瘤可能，月经不正常者术前行诊断性刮宫排除子宫内膜恶变性病变。术后均行病理检查证实。

1.2手术设备高频电凝装置、腹腔镜、高清晰摄像监测系统、二氧化碳气腹机、激流粉碎器等。

1.3手术方法患者均采用静吸复合麻醉，并持续心电监护，取膀胱截石头低臀高位，于脐部进气针形成二氧化碳气腹。腹部做3点穿刺置举宫器。由脐部进腹腔，检查盆腹腔情况，直视下取左、右下腹麦氏点做2、3穿刺点。对有蒂的浆膜下肌瘤用电凝刀电凝肿瘤蒂部后切除肿瘤。对无蒂肌瘤，用单级电针切开假包膜牵引肌瘤，沿假包膜分离肌瘤。出血用电凝止血瘤腔采用0.1~0微乔线8字缝合包膜壁，对于体积小的肌瘤直接从左下腹切口取出。体积较大的粉碎后取出，开腹组采用联硬外麻醉，按传统的开腹子宫肌瘤剔除术操作。

1.4观察内容手术时间出血量术后排气时间术后发热率术后离床时间及术后住院时间。

2结果

2.1术后病理两组标本病理回报均为子宫平滑肌瘤

2.2手术效果行腹腔镜下子宫剔除术患者均顺利完成。两组均未发生术后出血。严重感染等并发症。两组手术情况比较情况见下表;

组别术中出血手术时间术后肛门术后发热术后住院

量（毫升）（分）排气（时）率（%）时间（天）

腔镜组90±2090±3020±511.745±1

开腹组100±2270±2040±1134±207±2

p＞0.05＜0.05＜0.01＜0.01＜0.05

3讨论

子宫肌瘤剔除术不仅可以保留患者的生育能力及盆底解剖结构的完整性，有利于患者的身心健康。腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有切口美观、创伤小、出血少、术后恢复快、并发症少等优点，越来越广泛的得到广大患者认同。随着手术器械及手术技巧的不断提高有学者认为，腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术指征正不断拓宽。使腹腔镜子宫肌瘤剔除已不再局限于浆膜下肌瘤，即使对于阔韧带、肌壁间甚至突入宫腔内的肌瘤，也能像开腹手术一样缝合瘤腔，恢复子宫肌壁的正常解剖结构，恢复正常月经和不孕患者的生育能力，取得与开腹手术相同的治疗结局[1].

3.1腹腔镜手术的优越性

本组资料显示：腹腔镜手术后恢复时间、术后住院时间、术后病率、明显少于开腹组。

参考文献

[1]CampS.CampoV.GambadauroP.Reproductiveoutcomebeforeandafterlaparoscopicorabdominalmyomectomyforsubserousorintramuralmyomas[J].Eur.JObstetGynecoRepordBiol,2003,110（2）;215-219.