河南省南阳市卧龙区2000～2009年急性病毒性肝炎发病趋势的研究

河南省南阳市卧龙区2000～2009年急性病毒性肝炎发病趋势的研究

高星1王天宝2

高星1王天宝2

(1河南省南阳市中心医院473000;2河南省卫辉市新乡医学院第一附属医院感染二科453100)

【中图分类号】R575.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）19-0074-02

【摘要】目的分析某区2000～2009年急性病毒性肝炎发病趋势，预测未来急性肝炎发病趋势。方法对某区2000～2009急性病毒性肝炎疫情资料进行统计分析。结果常住人群发病率呈平稳下降，至2009年下降到一个相对较低水平（12/10万），而外来流动人群发病率趋势有升、降起伏变化，且发病率处在一个较高水平（62/10万）；发病呈20～40岁年龄段单峰性升高曲线；十年间，甲型肝炎得到有效控制，而乙型肝炎发病呈稳中有升趋势。结论今后急性病毒性肝炎防治策略重点在：（1）外来流动人口；（2）探讨青壮年急性病毒性肝炎发病原因，制定有效的社区综合防治方案；（3）用出生队列研究的方法对乙肝疫苗预防接种人群免疫效果进行中、长期追踪观察。

【关键词】急性病毒性肝炎发病趋势

病毒性肝炎是我国法定管理的乙类传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广、发病率高、严重危害人民群众的身心健康等特征，是当今社会一个严重的公共卫生问题。本文对某区1996～2005年急性病毒性肝炎发病趋势进行分析，目的了解该区急性病毒性肝炎发病规律，预测未来急性病毒性肝炎发病趋势，以便采取有效地预防控制措施。

1材料与方法

1.1资料来源

疫情资料来自某区传染病历年疫情管理数据库，病原学分型资料来自某区肝炎监测点医院历年分型监测资料，人口资料来自公安部门。

1.2统计方法

利用卫生统计软件SPSS10.0对数据库资料按发病人群年龄、性别分层进行趋势分析。

2结果

2.1总发病率趋势分析

2.1.1在各种传染病中发病顺位

某区2000～2009年传染病发病趋势显示：急性病毒性肝炎发病顺位始终在性病结核病之后，细菌性痢疾之前，排第三位。

2.1.2发病率趋势

发病率趋势呈逐年下降，常住人口发病率曲线呈平稳下降，由1996年的89/10万下降到12/10万;外来人口发病率由2000～2001年呈上升趋势，2001年～2004年急剧下降，2004年～2009年平稳下降，总趋势由2000年的266/10万下降到2009年的14/10万，见图

2.2年龄分层分析

将十年间总发病数为一个整体，按不同年龄分组计算年龄别发病率，结果显示：发病趋势呈单峰升高分布曲线，以10岁以下年龄组人群发病率最低为9/10万，随着年龄的增加，发病率增加，15～25岁发病率明显增加，至25岁达到高峰为100/10万，之后逐渐下降。

2.3病原学分型构成比分析

对急性病毒性肝炎进行病原学分型，分析各型肝炎占总体构成比的变化趋势，结果显示：甲型肝炎发病构成比逐年明显减少，由2000年的44.5%下降到2009年的10.2%；乙型肝炎、混合型肝炎的构成比逐年稳中有升，乙型肝炎由2000年的4.1%升到2009年的11.3%,混合型肝炎由2000年的1.2%上升到2009年的22.9%，对十年间混合型肝炎进一步分析：以甲乙型、其它混合型感染为多，分别占34.5%、62.0%，而戊型肝炎变化趋势不明显，在22.1%-28.7%之间波动。

3讨论

通过对上海市某区十年来急性病毒性肝炎发病趋势分析表明，急性病毒性肝炎仍是当前急需有效防治的重点传染病，常住人群发病率呈平稳下降，至2009年到一个相对较低水平，预示今后发生急性病毒性肝炎爆发流行的可能性不大；而外来人群发病率处在一个相对较高水平，且有升降起伏变化，发生急性病毒性肝炎爆发流行的可能性较大；人群年龄分层分析显示发病呈单峰升高曲线，与本区以70～80年代急肝相比，幼年峰消失，表明幼年组急肝得到了有效的预防和控制，这除了与重视在社区普及急肝预防知识宣教，加强饮食、饮水及环境卫生管理有关外，与90年代利用甲乙肝疫苗对低年龄组人群进行预防接种有关[1]；20～40岁年龄段青壮年发病仍维持在一个较高发病率水平，其原因首先是青壮年对甲乙肝炎疫苗认识不够未进行预防接种；其次是疫苗接种人群随接种时间的延长，免疫力水平逐渐下降不足以抵抗感染而发病；再者外来人群大部分是这个年龄段，因流动性较大，感染病毒的机会大大增加。

病原学监测结果分析显示在十年间各型肝炎构成比中：甲肝发病构成比明显下降，乙肝、混合型肝炎发病构成比相对升高，戊肝发病构成比几乎不变。表明：甲肝已得到有效地控制，乙肝因多种传播途径、社会经济发展、人民生活水平提高及生活态度的改变，青壮年人群感染乙肝途径也发生改变，不仅增加了乙肝的感染机会，同时对该人群有效防治带来不利[2-4]。

综上所述，十年间，本区急肝防治已取得了明显的成效，今后的预防策略重点在于对外来流动人群的监测和对乙肝疫苗预防接种人群免疫效果进行中长期追踪观察。而对青壮年人群则进行追踪调查发病原因，以便采取针对性的预防控制措施降低发病。

参考文献

[1]庄辉.加强对新生儿以外人群乙型肝炎疫苗免疫[J].中华流行病学杂志.2004,25(5):376.

[2]杨永芳,金莉.云南省1996－2000年病毒性肝炎疫情分析[J].中国公共卫生杂志，2002,18(4):462-463.

[3]范培军,和西涛.新泰市1993－2002年病毒性肝炎疫情分析[J].现代预防医学，2004,31(4):558-559.

[4]卫敏哲，黄敏.上海市松江区近年病毒性肝炎疫情分析[J].2006,18(4):176-177.