完善的财务管理是医院正常运转必要和有效的保障体系

完善的财务管理是医院正常运转必要和有效的保障体系

康卉张帆

康卉张帆（沈阳市妇婴医院）

摘要：完善的医院财务管理制度，加强经济核算，提高资金使用效率；加强固定资产管理，防止资产流失，加强医院财务监控力度，保证资金使用安全，是每家医院生存的前提条件。在拥有高超的医疗技术和提供优质的医疗服务基础前提下，医院自身的发展也要求医院财务部门在坚持社会效益基础上增收节支，用有限的成本提供最好的服务，以保证医院的生存和发展。

关键词：制度管理人本学习保障

0引言

医院财务管理是医院经济工作的核心，它既是医院经营管理工作一个独立的方面，又是一项综合性很强的管理工作。它对医院有关资金的筹集、运用和分配等资金运动进行计划、组织、协调、控制、指挥和考核，调整与财务活动并存的相关利益方的冲突，约束和激励各方的行为，避免相互间的逆向选择和道德风险，保证了医院的经营活动得以顺利进行。但是，在实际工作中，如何完善财务管理，充分利用财务在医院发展中的作用，是一个值得探讨的问题。

1建立健全医疗核算制度，强化医疗应收款管理责任

在竞争激烈的医疗服务市场中，高质量、低消耗的医疗行为是医院赢得市场的必然规律要求。为了自身的发展，建立健全医院成本核算，强化医疗应收款管理责任，采取措施降低经营成本，提高服务质量，有利于形成良性的竞争机制，提高医院的核心竞争力。

医疗应收款是指在医疗服务过程中由医院为病人垫付的各项开支，在结算时应收回的款项。医疗应收款主要包括：在院病人发生的医药费，已出院病人的医疗欠费和急诊无主病人等未收回的医疗费。对医院而言，这部分的应收款是否能如期收回，关系着医院流动资产的含金量及流动性。医院的“医疗应收款”发生频繁且金额大，加上其核算程序比较繁琐，容易出现问题。因此，应注重对医疗应收款的管理。

加强医疗应收款的管理应做到强化医疗应收款的管理责任，建立健全医疗应收款核算的账簿记录，做到及时清理和催收。其目的主要是防止拖欠、加速资金周转和提高医院结算资金的使用效率。医院作为特殊的公益性单位，决定了其以提高社会效益为最高宗旨。因此，在医疗活动过程中，面对各种矛盾时，当以治疗为主。这就难免发生一些急诊病人的欠费。此时，医院的收费管理人员应主动与医务人员配合，把所发生的欠费项目、金额及病人的信息建档立案。以便日后催收。财务人员应设置病人欠费明细账，并与收费管理处核对门急诊、住院病人欠费是否一致。如不相符要及时查明原因。

2减少流动资金占用量，以原有流动资金量确保医疗任务完成

医院投资活动产生的现金流量，是医院短期投资和长期投资的取得与处置、固定资产的购建与处置，以及无形资产的购置与转让产生的现金流量。通过单独反映投资活动产生的现金流量，能了解医院为获得未来收益和现金流量而导致对外投资或内部长期资产投资的程度，以及以前对外投资所带来的现金流入信息。

加强流动资金管理可以促进医院流动资金周转。在一定条件下，每个单位流动资金的多少主要取决于流动资金的周转速度，流动资金周转越快，所需资金就越少。

加强流动资金管理，可以在医疗、预防等任务不变的情况下减少流动资金的占用量，或以原有的流动资金量来保证更多医疗等任务的完成。例如对药品资金管理可以实行“零库存”管理和运用准时制生产系统和传统生产系统相比，准时制生产系统要求根据顾客订单所提出的具体产品数量、质量和交货时间来作为组织生产的出发点，前一道工序只能严格按照后一道工序的要求来进行，然后依次类推，实行顾客拉动式生产。由此看来，医院的运作模式是典型的准时制生产系统。而“零库存”是一种特殊的存货概念，是以仓库储存形式的某种或某些物品的储存数量为“零”，即不保持存货。就目前而言，由低成本支持的低价格是我国医院开展竞争的主要手段，而“零库存”可以免去仓库存货的一系列问题，如仓库建设，管理费用，存货维护、保管、装卸，搬运费用，以及存货占用流动资金(机会成本)及库存物的老化，损失、变质等问题，起到减少人力和内部运作环节、提高效率、降低成本，增强竞争力的作用。“零库存”只是一种思想，而非数量模型。从理论上讲，存货确实是一种资源浪费。从现实来看，存货又是不可避免的。因此。生搬硬套“零库存”很危险，在实务中究竟应将医院的存货保持多少才是最优，需要视具体的外部经营环境和内部管理水平而定。

3采用财务预算收支两条线管理办法，对资金与资产活动进行宏观监控

通过全面预算管理，有助于指导和协助卫生监管部门评价和确定方案、费率和价格，确保向群众提供高效、低廉的高质量的医疗服务，实现政府机构所要求达到的经营效果。

预算管理是整个医院财务管理的基础，以财务预测和财务决策为起点，对医院的经营过程与结果进行预先规划，并实施对预算偏差的纠正和监控。

首先，医院管理者要利用各种财务资料，历史资料和其他方面信息对医院一定时期的整个财务活动进行科学预测、分析和决策。因此，财务预算是财务管理的“望远镜”，连接过去和未来，是财务管理的基础。每个医院都应具有一整套适合实务操作的预算制度。通过科学的财务预测，对财务活动和财务工作进行事前控制；其次，财务预算是财务预测和决策的具体化，是医院全面预算的关键环节。财务预算由现金预算、非现金预算、资金需求预算、成本预算和利润预算组成，既是事前、事中财务管理控制的基础，又是事后财务分析和考核的依据。通过财务预算管理工作对资金与资产活动进行宏观监控，有利于医院财务活动朝着预定目标发展，既能对实务中的有利差异和不利差异进行预算调整，又能对偏离预算的实际状况进行监督，真正落实“算为管用，算管结合”的基本原则。此外，财务预算应采用收支两条线的管理办法。使横向比较数据较为清晰，有利于分析与考核，同时结合绩效挂钩的办法，实行年中，年终考核，以调动职工的积极性。

4建立责、权、利结合的运行机制，充分挖掘财务人员的潜能

摸索出一条以三级医生负责制的医疗体系为成本考核对象，实行自我约束、自我激励的医院内部管理体系。充分体现以“按劳取酬、绩效挂钩，多劳多得、奖勤罚懒”的内部分配原则。使医院的奖金分配方案更加合理、科学。

任何经济形态都离不开“人”和“物”这两个主体，传统经济以物为本，人成为“人和物”系统中的配件。

新经济社会中，知识成为第一要素、第一资源，因此人真正成为物的主人，成为生产过程中的主人。这充分说明了人的知识和智慧在现代经济社会中的价值。医院的每一项财务活动均由人发起、操作和控制，其成效如何也主要取决于人的知识和智慧以及努力程度。因此，医院财务管理应把对人的激励和约束放在首位，建立责、权、利相结合的财务运行机制，充分挖掘和发挥人的潜能，以调动人的主观性、自觉性、能动性和创造性。

5学习的新知识、新内容，做适应新时代要求的合格财务管理者

从教育培训入手，着力提高财务管理水平，按照标准促发展，规范求效率的要求，提高了医疗财务管理意识，增强会计人员财务管理能力，在推进和提高医院整体服务水平工作中起到积极的作用。

信息革命、技术革命的综合发展使得知识更新的速度加快。同时，先进的通信技术能把万里之遥的距离变为近在咫尺，导致合作更趋紧密和广泛，也使得竞争更加激烈，财务改革的步伐也随之加快，需要学习的新知识、新内容也增多了。实际上，人的知识、智慧和技能就是通过不断地学习而获得的。因此，医院的财务管理人员必须树立终身学习的思想，只有活到老、学到老，才能服务到老，才能成为适应新经济时代要求的合格财务管理者。

医院财务管理，对于医院整体管理工作具有非常重要的作用，随着我国市场经济的不断发展，科学技术的不断进步，医疗体制改革的不断深化，医院财务管理工作也将日趋发展、提高。通过政府、医院以及相关财务管理部门的努力，医院的财务管理工作在今后工作中必将打开新的局面。

参考文献：

[1]楚丽娟.“医院成本核算研究”《商场现代化》.

[2]卫生部部长高强“在2006年全国卫生工作会议上讲话”.

[3]财政部统计评价司《企业效绩评价工作指南》《经济科学出版》社.