彩色多普勒超声诊断肾占位性病变的应用价值

彩色多普勒超声诊断肾占位性病变的应用价值

刘秀梅

黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院机关分院158308

【摘要】目的：研究分析彩色多普勒超声诊断肾占位性病变的应用价值。方法：2014年9月至2015年11月期间，选择在本院进行健康体检的学校老师和机关工作人员980人作为研究对象，所有体检者均采用彩色多普勒超声进行诊断，并以手术病理结果为金标准，评价彩色多普勒超声诊断价值。结果：肾占位148例，其中囊肿131例，错构瘤12例，肾实质及囊实性占位5例，后随访手术为肾癌，3例透明细胞癌、1例乳头状细胞癌、1例肾盂移行细胞癌；恶性肿瘤动脉血流峰值速度Vmax、Vmin以及阻力指数比良性肿瘤高，两组数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：彩色多普勒超声在诊断肾占位性病变中具有较高的临床应用价值，值得推广应用。

【关键词】彩色多普勒超声；肾占位性病变；应用价值

肾占位性病变中临床长比较常见的即为肾脏肿瘤，肾脏肿瘤治疗难度大，通常分为恶性肿瘤和良性肿瘤。尽早诊断肾占位性病变有助于医师尽早确定患者情况，从而能为患者制定适宜临床治疗方案，最终能达到延长患者生存期的目的[1]。相关研究指出，彩色多普勒超声能显著提高肾占位性病变诊断的准确性[2]。本文对彩色多普勒超声诊断肾占位性病变的应用价值进行研究，并于2014年9月至2015年11月期间，选择在本院进行健康体检的学校老师和机关工作人员980人作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2014年9月至2015年11月期间，选择在本院进行健康体检的学校老师和机关工作人员980人作为研究对象，其中，男558人，女422例，年龄范围为22岁至59岁，平均年龄（42.13±10.09）岁。

1.2方法

所有体检者均采用彩色多普勒超声进行诊断，探头频率范围为3.5MHz至5.0MHz，体检者取仰卧位、侧卧位和俯卧位，用彩色多普勒超声诊断仪横切、纵切等多平面扫描患者肾脏及其周围组织结构，对病灶采用二维声像图进行观察，仔细查看病灶大小、部位、边界、内部回声等，之后用彩色多普勒超声对病灶及其邻近组织结构的血流信号及其分布情况进行观察，对动脉血流峰值速度、阻力指数进行检测。

1.3观察指标

记录彩色多普勒超声诊断结果，研究期间对患者随访，并以手术病理结果为金标准，评价彩色多普勒超声诊断价值。

1.4统计学方法

在本次的研究中，相关的统计结果均以数据的形式来进行表达，使用Epidata3.0进行录入，采用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析，计数资料用率和构成比进行统计描述，卡方检验进行统计推断，计量资料用均数标准差进行统计描述，T检验进行统计推断。检验水准为P=0.05。

2结果

2.1诊断结果

肾占位148例，其中囊肿131例，错构瘤12例，肾实质及囊实性占位5例，后随访手术为肾癌，3例透明细胞癌、1例乳头状细胞癌、1例肾盂移行细胞癌。肾癌彩色多普勒血流图主要表现为：透明细胞癌为丰富血流型，乳头状细胞癌为星点状彩色血流，肾盂移行细胞癌未见血流信号，错构瘤中5例肩少许点条状彩色血流，其余未检测到彩色血流。

2.2良性、恶性的动脉血流峰值流速等指标

恶性肿瘤动脉血流峰值速度Vmax、Vmin以及阻力指数比良性肿瘤高，两组数据差异显著，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。

表1良性、恶性的动脉血流峰值流速等指标比较

3讨论

肾肿瘤通常为恶性，而在恶性肾肿瘤中，肾细胞癌发病率较高，良性肾肿瘤中，血管平滑肌脂肪瘤发生率最高，如果肿瘤累及肾盂，则可能发生血尿，严重威胁着患者的身体健康和生命安全。肾肿瘤是临床上常见疾病，该病诊断难度较大，使得临床治疗工作受到影响，因此，需要及时诊断肾肿瘤病变，从而及时为患者进行对应治疗。彩色多普勒超声是诊断肾肿瘤的重要方式，该检查方式能清晰地将肿瘤血管情况显示出来，敏感性较高，且不会对患者身体组织结构产生损害，并发症发生率较低，在诊断肿物中具有重要的作用[3]。本次研究中，肾占位148例，其中囊肿131例，错构瘤12例，肾实质及囊实性占位5例，后随访手术为肾癌，3例透明细胞癌、1例乳头状细胞癌、1例肾盂移行细胞癌，可见，肾占位性病变中应用彩色多普勒超声进行诊断时，其应用效果较好。彩色多普勒超声检查具有较高的敏感性和特异性，能显著减少漏诊、误诊情况的发生[4]。在临床诊断过程中，医师可直接通过彩色多普勒超声图来对患者病变大小、具体部位、边界情况进行了解，同时掌握病变部位血流信号，以此来判断肾脏病变的位置和性质，为患者后期治疗提供科学依据[5]。本次研究中，恶性肿瘤动脉血流峰值速度Vmax、Vmin以及阻力指数比良性肿瘤高，两组数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。可见，恶性、良性肿瘤血流分布、血流速度有着较大的差别。有学者指出，肿瘤内部血管的有无是鉴别恶性、良性肿瘤的重要依据。而彩色多普勒超声能直接将病灶周边及其内部的信号清晰地显示出来，能提供多个血流动力学参数。本次研究中，透明细胞癌为丰富血流型，乳头状细胞癌为星点状彩色血流，而良性病变组织并未检出血流信号，说明肾肿瘤病变中，恶性、良性病变的血流信号存在较明显差异，在鉴别诊断肾肿瘤中有着较高的应用价值。彩色多普勒超声检查费用较低，操作过程并不复杂，图像显示清晰，可准确定位肿块，能有效鉴别肿瘤良性、恶性，安全可靠，且无放射性，能为医师诊断提供有力依据，具有较大的优势。综上所述，彩色多普勒超声在诊断肾占位性病变中具有较高的临床应用价值，值得推广应用。

参考文献：

[1]张远鸿，任海红，骆玉辉等.增强CTMRI及超声造影对肾脏占位性病变的诊断价值比较[J].浙江临床医学，2016，18（8）：1388-1390.

[2]程力.不同类型肾脏占位病变的超声造影特征及其诊断价值探讨[J].放射学实践，2016，31（1）：89-92.

[3]MeolaMario，PetrucciIlaria，GiovanniniLisa，etc.[UltrasoundandcolorDopplerimagingforkidneyandurinarytracttumors].[J].GiornaleItalianodiNefrologia，2012，29（4）：122.

[4]周环宇，袁曼莉，贾化平等.彩色多普勒超声在肾脏弥漫性病变诊断中的价值[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（1）：91-94.

[5]魏淑萍，杨斌，傅宁华等.肾动脉瘤彩色多普勒超声及超声造影表现[J].中华医学超声杂志（电子版），2016，13（9）：700-703.