循证护理在脊柱骨折伴截瘫护理中的应用

循证护理在脊柱骨折伴截瘫护理中的应用

姑丽娜·吐孙江木尼热·木合塔尔

喀什地区第一人民医院脊柱骨科新疆喀什310006

摘要：目的：探究循证护理在脊柱骨折伴截瘫护理中的应用效果。方法：分析我院42例脊柱骨折伴截瘫患者在护理过程中出现的问题，采用循证护理进行解决。结果：42例脊柱骨折伴截瘫患者经过循证护理后均未出现并发症，病情好转，护理效果满意。结论：循证护理能够将临床的实践工作和科研结果相结合，满足患者的需求，从实际出发，更加科学、严谨、有效的对脊柱骨折伴截瘫患者进行护理，减少并发症的发生率，使护理工作更加可靠，提高护理质量。

关键词：循证护理；脊柱骨折伴截瘫

【abstract】Objective：toexploretheevidence-basednursingintheapplicationofspinalfracturewithparaplegianursingeffect.Methods：analysisof42patientswithspinalfracturewithparaplegiapatientsinnursingproblemsintheprocess，usingevidence-basednursingtosolve.Results：42casesofspinalfracturewithparaplegiapatientswithnocomplicationsoccurredafterevidence-basednursing，improved，nursingsatisfactioneffect.Conclusion：evidence-basednursingcancombinethepracticeofclinicalworkandscientificresearchresults，tomeettheneedsofpatients，fromsetoutactually，amorescientific，rigorousandeffectivenursinginpatientswithspinalfracturewithparaplegia，reducetheincidenceofcomplications，makethenursingworkismorereliable，improvethequalityofnursing.

【Keywords】evidence-basednursing，spinalfracturewithparaplegia

脊柱骨折是一种十分常见的外伤性疾病，多发于男性青年，病情较为复杂，严重者可能出现截瘫，从而导致运动、感觉功能丧失，严重影响到患者的生命健康[1]。为了提高患者的生活质量，使其得到更好的护理，我院对42例脊柱骨折伴截瘫患者进行了循证护理，取得了不错的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

我院在2013年1月~2014年1月期间收治的42例脊柱骨折截瘫患者，男性23例，女性19例，年龄20~53岁，平均37岁。

1.2方法

找出脊柱骨折伴截瘫护理中出现的问题，患者在受伤后会出现不同程度的肿胀和疼痛，长期卧床肺部容易出现感染，而泌尿系统感染和压疮也是护理工作中的经常出现的问题。通过分析，筛选文献资料，查找循证支持，为脊柱骨折伴截瘫患者制定更为合理有效的预防措施和护理计划。

2循证护理

2.1心理护理

脊柱骨折伴截瘫导致患者运动功能丧失，生活也受到严重影响，对患者的心理造成了很大的压力。因此，护理人员需要密切观察患者情绪变化情况，主动与患者进行沟通，对患者提出的问题耐心解答。换位思考，及时为患者提供帮助，满足需求。多讲述一些成功的病例，让患者有战胜疾病的勇气，努力克服心理障碍，积极配合医护人员的治疗和护理工作[2]。

2.2体位和皮肤护理

护理问题：脊柱骨折伴截瘫患者的卧床时间长，疼痛感较强烈，加上运动能力的丧失，损伤部位不能进行翻动体位，也不愿意进行活动，容易导致受压的部位血液循环系统出现障碍，产生褥疮。

循证支持：经查阅相关文献报道，详细分析褥疮发生因素，若病床的温度及湿度升高却没有得到很好的控制，皮肤的温度也不断升高，组织代谢能力加快，增加了对氧的需求量，在持续24h后出现不可逆的细胞冰变形，导致褥疮产生。而褥疮容易发生溃烂，会有疼痛感，情况严重的患者可能威胁到生命健康。

护理措施：护理人员需对患者做好皮肤的护理工作，保证床单的整洁和皮肤的干燥；可以让患者使用气垫床，减轻受压部位的压力；按摩受压部位，定时帮助患者翻身，促进血液循环[3]；合理调整饮食，多食用维生素含量高的水果蔬菜，提高患者的免疫力，帮助伤口更快愈合；可定时将重组表皮细胞因子喷洒在压疮部位，压疮处约1周后痊愈。

2.3泌尿系统感染护理

护理问题：患者由于骨折后有疼痛感，会尽量少喝水以减少使用便盆。许多老年男性患者存在前列腺增生，尿液沉淀会出现尿潴留和留置尿管等容易导致泌尿系统感染。

循证支持：报道研究显示，卧床病人的泌尿系统发生感染率为7%，留置尿管的发生率更高，因此需尽量减少尿管更换次数，避免出现尿路感染现象。

护理措施：严格按照无菌操作进行导尿，每周更换尿管次数不超过两次；在早期的留置尿管阶段，每3h放尿一次，进行膀胱能力的训练，避免出现膀胱肌肉萎缩现象；每天2~3次对会阴部进行清洁擦洗；密切观察尿液的颜色、性质和量，导管保持通畅状态；为避免结石的形成，多鼓励患者饮水，稀释尿液；若发生泌尿系统感染，可根据每位患者的病情选择适合的抗生素进行治疗。

3讨论

脊柱骨折伴截瘫有较高发生率，近年来由于各类外伤而导致患者瘫痪的数量逐渐增加，致残和致死率也不断升高。由于发病迅速，并发症较多，给患者的生活和身体造成了很大的影响，脊柱骨折伴截瘫患者的生活自理能力丧失后，生活质量也会急剧下降，给患者的生理、心理都产生了极大的负面影响，不利于患者的身体恢复。

本次研究对脊柱骨折伴截瘫患者进行规范化、个体化的全面健康教育，针对护理过程中出现的问题进行循证护理，很好的解决了临床护理中出现的问题。制定科学的目标和康复训练计划，帮助患者积极参与进来，循序渐进地对其进行各项功能的康复训炼。在患者出院后也需要制定合理的训练计划，叮嘱患者在术后坚持康复训练，减轻患者和家庭的心理压力和经济负担，减少并发症的发生，提高护理质量，帮助患者早日康复。

参考文献：

[1]林红，顾珊菱，赫子懿等.循证护理在骨盆骨折患者护理实践中的应用与思考[J].中国组织工程研究，2014，（z1）：31-31.

[2]欧岚.心理干预对脊柱骨折并截瘫患者应激相关因素的影响[J].中国保健营养（上旬刊），2014，（6）：3236-3236.

[3]杨洪雁.脊柱骨折合并截瘫患者的护理体会[J].中国现代药物应用，2014，（19）：202-203.