喀什地区第一人民医院脊柱骨科新疆喀什310006
摘要:目的:探究循证护理在脊柱骨折伴截瘫护理中的应用效果。方法:分析我院42例脊柱骨折伴截瘫患者在护理过程中出现的问题,采用循证护理进行解决。结果:42例脊柱骨折伴截瘫患者经过循证护理后均未出现并发症,病情好转,护理效果满意。结论:循证护理能够将临床的实践工作和科研结果相结合,满足患者的需求,从实际出发,更加科学、严谨、有效的对脊柱骨折伴截瘫患者进行护理,减少并发症的发生率,使护理工作更加可靠,提高护理质量。
关键词:循证护理;脊柱骨折伴截瘫
【abstract】Objective:toexploretheevidence-basednursingintheapplicationofspinalfracturewithparaplegianursingeffect.Methods:analysisof42patientswithspinalfracturewithparaplegiapatientsinnursingproblemsintheprocess,usingevidence-basednursingtosolve.Results:42casesofspinalfracturewithparaplegiapatientswithnocomplicationsoccurredafterevidence-basednursing,improved,nursingsatisfactioneffect.Conclusion:evidence-basednursingcancombinethepracticeofclinicalworkandscientificresearchresults,tomeettheneedsofpatients,fromsetoutactually,amorescientific,rigorousandeffectivenursinginpatientswithspinalfracturewithparaplegia,reducetheincidenceofcomplications,makethenursingworkismorereliable,improvethequalityofnursing.
【Keywords】evidence-basednursing,spinalfracturewithparaplegia
脊柱骨折是一种十分常见的外伤性疾病,多发于男性青年,病情较为复杂,严重者可能出现截瘫,从而导致运动、感觉功能丧失,严重影响到患者的生命健康[1]。为了提高患者的生活质量,使其得到更好的护理,我院对42例脊柱骨折伴截瘫患者进行了循证护理,取得了不错的治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
我院在2013年1月~2014年1月期间收治的42例脊柱骨折截瘫患者,男性23例,女性19例,年龄20~53岁,平均37岁。
1.2方法
找出脊柱骨折伴截瘫护理中出现的问题,患者在受伤后会出现不同程度的肿胀和疼痛,长期卧床肺部容易出现感染,而泌尿系统感染和压疮也是护理工作中的经常出现的问题。通过分析,筛选文献资料,查找循证支持,为脊柱骨折伴截瘫患者制定更为合理有效的预防措施和护理计划。
2循证护理
2.1心理护理
脊柱骨折伴截瘫导致患者运动功能丧失,生活也受到严重影响,对患者的心理造成了很大的压力。因此,护理人员需要密切观察患者情绪变化情况,主动与患者进行沟通,对患者提出的问题耐心解答。换位思考,及时为患者提供帮助,满足需求。多讲述一些成功的病例,让患者有战胜疾病的勇气,努力克服心理障碍,积极配合医护人员的治疗和护理工作[2]。
2.2体位和皮肤护理
护理问题:脊柱骨折伴截瘫患者的卧床时间长,疼痛感较强烈,加上运动能力的丧失,损伤部位不能进行翻动体位,也不愿意进行活动,容易导致受压的部位血液循环系统出现障碍,产生褥疮。
循证支持:经查阅相关文献报道,详细分析褥疮发生因素,若病床的温度及湿度升高却没有得到很好的控制,皮肤的温度也不断升高,组织代谢能力加快,增加了对氧的需求量,在持续24h后出现不可逆的细胞冰变形,导致褥疮产生。而褥疮容易发生溃烂,会有疼痛感,情况严重的患者可能威胁到生命健康。
护理措施:护理人员需对患者做好皮肤的护理工作,保证床单的整洁和皮肤的干燥;可以让患者使用气垫床,减轻受压部位的压力;按摩受压部位,定时帮助患者翻身,促进血液循环[3];合理调整饮食,多食用维生素含量高的水果蔬菜,提高患者的免疫力,帮助伤口更快愈合;可定时将重组表皮细胞因子喷洒在压疮部位,压疮处约1周后痊愈。
2.3泌尿系统感染护理
护理问题:患者由于骨折后有疼痛感,会尽量少喝水以减少使用便盆。许多老年男性患者存在前列腺增生,尿液沉淀会出现尿潴留和留置尿管等容易导致泌尿系统感染。
循证支持:报道研究显示,卧床病人的泌尿系统发生感染率为7%,留置尿管的发生率更高,因此需尽量减少尿管更换次数,避免出现尿路感染现象。
护理措施:严格按照无菌操作进行导尿,每周更换尿管次数不超过两次;在早期的留置尿管阶段,每3h放尿一次,进行膀胱能力的训练,避免出现膀胱肌肉萎缩现象;每天2~3次对会阴部进行清洁擦洗;密切观察尿液的颜色、性质和量,导管保持通畅状态;为避免结石的形成,多鼓励患者饮水,稀释尿液;若发生泌尿系统感染,可根据每位患者的病情选择适合的抗生素进行治疗。
3讨论
脊柱骨折伴截瘫有较高发生率,近年来由于各类外伤而导致患者瘫痪的数量逐渐增加,致残和致死率也不断升高。由于发病迅速,并发症较多,给患者的生活和身体造成了很大的影响,脊柱骨折伴截瘫患者的生活自理能力丧失后,生活质量也会急剧下降,给患者的生理、心理都产生了极大的负面影响,不利于患者的身体恢复。
本次研究对脊柱骨折伴截瘫患者进行规范化、个体化的全面健康教育,针对护理过程中出现的问题进行循证护理,很好的解决了临床护理中出现的问题。制定科学的目标和康复训练计划,帮助患者积极参与进来,循序渐进地对其进行各项功能的康复训炼。在患者出院后也需要制定合理的训练计划,叮嘱患者在术后坚持康复训练,减轻患者和家庭的心理压力和经济负担,减少并发症的发生,提高护理质量,帮助患者早日康复。
参考文献:
[1]林红,顾珊菱,赫子懿等.循证护理在骨盆骨折患者护理实践中的应用与思考[J].中国组织工程研究,2014,(z1):31-31.
[2]欧岚.心理干预对脊柱骨折并截瘫患者应激相关因素的影响[J].中国保健营养(上旬刊),2014,(6):3236-3236.
[3]杨洪雁.脊柱骨折合并截瘫患者的护理体会[J].中国现代药物应用,2014,(19):202-203.