短暂性脑缺血的观察和护理

短暂性脑缺血的观察和护理

赵琳

赵琳

（安阳市地区医院神经内科455000）

【摘要】目的讨论短暂性脑缺血（TIA）发作患者的临床观察和护理效果。方法根据病人的文化程度和对疾病的认识程度进行分组即观察组和对照组，观察组进行用药预防性护理，对照组用药一对一护理。结果病人的病情得到了明显好转，在临床上得到了较好的效果。

【关键词】短暂性脑缺血发作临床观察护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）07-0299-01

短暂性脑缺血发作（TIA）是指颅内血管的病变引起的一过性或者是短暂性、局灶性脑或者是视网膜功能障碍，症状一般持续10～15min，多在1h之内回复。最长不超过24h可反复发作，不留神经功能缺损的症状或者是体征[1]。

1.临床资料的收集和方法的实施

对本院神经内科患有单纯的短暂性脑缺血发作20例患者进行观察，其中男性10例，女性是10例，年龄在56～72岁，对这20例患者随机分组为观察组和对照组，观察组实施预防性护理，对照组实行一对一的护理措施。

2.治疗

由于我们选择的患者基本上是单纯的TIA患者，所以在临床的治疗重点突出。对于TIA患者治疗原则在减少病发证发生的基础之上，尽量做到病因治疗，针对治疗调整患者的血压、血糖以及心脏病等疾病，正确的合理应用药物。

2.1抗凝治疗

对于频繁发作的TIA患者、或者是发作的时间比较长以及随着发作的次数增多导致病情加重的患者应该及早的应用抗凝药物的治疗，在抗凝药物的治疗过程中注意有无无出血、或者是患有严重的高血压的患者。根据病人的临床表现和医嘱使用正确的抗凝药物治疗比如说临床上最长用的就是肝素和5%的葡萄糖静脉滴注[1]。

2.2抗血小板聚集药物治疗

这种药物的使用可以减少栓子的发生，可以起到预防复发的作用。在临床上最常见的口服药物是阿司匹林50～300毫克饭后服用，但是这种药物的副作用是对肠胃有刺激作用，同时可以建议医生使用血氧疗法，来降低血液的粘稠度，减少栓子的发生[1]。

2.3钙通道阻滞剂

钙通阻滞剂可以扩张血管从而达到防治脑血管痉挛的效果。临床上医生在常用的药物就是尼莫地平20-40毫克每日三次口服[1]。

3.护理

根据临床的实验和科学研究总结，短暂性脑缺血的发作一般多在睡眠或者是安静的状态下发作，发作的时候具有头晕、恶心或者是呕吐的临床表现所以在病人住院之后一定要精心护理，最大限度的提高病人的生活质量，减少家庭的负担。由于笔者的论文是建立是20例单纯的TIA患者的基础之上，根据不同的知识构成和对疾病认识的程度对比两组患者的恢复情况的，从以下的几个方面进行护理，在总结护理的效果和结论。

3.1心理护理

短暂性脑缺血发作具有历时短暂反复发作的特点，而且大多数的患者换有一字儿基础或者是慢性疾病比如说高血压、心脏病或者是糖尿病等病人，再加之年龄以及家族遗传史的影响这些人不得不长期服药预防脑卒中的发生，同时他们也有巨大的心里压力，精神高度的紧张严重的影响了病人的生活质量。在入院后我们护理人员要有敏锐的洞察力关心了解病人的基本资料，对病人的健康状况进行评估，观察他们的心理反应和状态，倾听他们的感受，加强交流，在生活上和治疗上给予关心和照顾，增进两者之间的感情，同时指导患者家属也要关心患者的病情，创造一个和谐的治疗氛围，从而取得患者的治疗配合[2]。

3.2用药的观察和护理

在选择的20例患者对于他们的用药的护理我们的护士在治疗之间积极主动的像病人以及病人的家属讲明药物的疗效、用药方法和用药的时间以及注意事项，来缓解病人焦虑的心情[2]。由于患者的知识构成存在一定的差距，对于那些理解能力低的患者一定要给患者的家属解释清楚，用药错误是禁止出现的，也是不可以原谅的错误。在治疗的期间积极观察用药的效果和病情的变化，发作的次数或者是不良反应等等积极主动的询问患者的这些感觉，了解他们的不同需求并且向医生反馈他们的信息，针对不同的情况医生再调整医嘱。在治疗组和观察组共有3例病人文化水平低以及年龄大存在此问题，但是经过护士对家属的宣教后解决了此问题。

3.3不良反应的护理

在给病人用药之前要详细的询问病人的用药史、过敏史以及现在服用的药物等情况，并且解释应用药物可能发生的不良反应，避免因为用药产生的不良反应导致增加病人以及患者焦虑感。最需要护士注意的就是在患者治疗期间注意检测血小板出凝血时间、凝血酶原等变化情况，与此同时还应该注意观察病人的皮肤有无出血点或者是瘀斑以及牙龈的出血尤其观察有没有出血的倾向[2]。在对照组其中有2例患者在脐周注射后有瘀斑但是停医嘱之后没有经过特殊处理，瘀斑缓解。

4.小结

经过以上的分析总结，从三个方面心理、用药观察和用药不良反应对短暂性脑缺血发作患者进行了护理，其中在观察组中和对照组都存在知识构成导致用药存在问题，但是经过护士对家属的宣教后圆满的解决此问题，用药不良反应中对照组有一例但是停药后此反应消失。所以只要我们护士在临床上进行仔细的观察和精心的护理加之大夫正确的治疗和有效的功能锻炼，不仅缓解了患者和家属的焦虑心情还可以提高TIA患者的生活质量。

参考文献

[1]尤黎明、吴英.内科护理学[M]北京:人民卫生出版社,2007:609-613.

[2]梁哲、李桂英.45例短暂性脑缺血发作的临床观察和护理.中国实用医药，2008,6（1）.