尿路感染患者的护理体会李彦红张淑华任冬梅张新

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李彦红张淑华任冬梅张新

李彦红张淑华任冬梅张新

（黑龙江省大庆市油田总医院163000）

【关键词】尿路感染患者护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）07-0305-01

尿路感染(UTI)是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎，是尿路感染中常见类型，临床上分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。下尿路感染包括膀胱炎和尿道炎。本病多发于女性，男女之比为10：1，尤以女婴、老年妇女、婚育年龄女性患病率高。

1.临床资料

1.1一般资料:本组共收治患者28例，其中男性患者16例，女性患者12例，年龄在18～54岁之间，平均年龄在38.2岁。

1.2方法与结果:尿路感染以抗感染治疗为主，同时配合休息，多饮水，勤排尿。结果：经过一段时间的积极治疗和精心护理后，28例患者均痊愈出院，预后良好。

2.护理措施

2.1指导休息与活动①急性肾盂肾炎第1周应卧床休息，可采用屈曲位，以减轻炎症引起的肾区痛。尽量不要久站或久坐，以防肾脏下移、牵拉，加重疼痛。②慢性肾盂肾炎患者一般不宜从事重体力活动，注意增加休息和睡眠时间。③为患者提供安静、舒适的休息环境。谈一些患者感兴趣的话题，做一些分散患者的注意力的活动，如听音乐、看电视等，以减轻焦虑，缓解尿路刺激症状。

2.2饮食护理给予清淡、富含营养、富含维生素、易消化的食物。此外，多饮水(白开水或茶水)，是减轻尿路刺激症状的重要措施。若无禁忌每天饮水量在2500ml以上，勤排尿(2～3小时至少排尿1次)，以达到冲洗尿路，减少细菌在尿路滞留的目的。

2.3观察病情密切观察患者膀胱刺激症状、发热情况、尿液检查及尿细菌培养结果。

2.3.1警惕并发症：急性肾盂肾炎抗感染治疗2周后，仍有持续发热者，应注意有无并发症，如肾盂积脓、肾周脓肿等。

2.3.2警惕重新感染：治疗后症状消失，尿菌转阴后6周再次出现真性菌尿，菌种与上次不同，称为重新感染。治疗方法与首次发作相似。

2.3.3警惕病情复发：经治疗症状消失后，尿菌转阴后6周内再次出现真性菌尿，菌种与上次相同，称为复发。可在祛除诱因(结石、梗阻等)的基础上，根据药敏结果选择强有力杀菌性抗生素，疗程不少于6周。对反复发作者，可采用长程低剂量抑菌疗法。

2.4对症护理

2.4.1高热护理：高热时可采用冰敷、酒精擦浴等方法进行物理降温，必要时遵医嘱给予药物降温。大量补充水分，做好口腔及皮肤护理，监测体温变化。

2.4.2减轻膀胱刺激征①多饮水(茶)，多排尿。②口服碳酸氢钠碱化尿液，不仅能减轻膀胱刺激征、抑制细菌生长、避免尿中血凝块形成，还可增强磺胺类抗菌活性，避免磺胺类药在尿路中形成结晶。用碳酸氢钠时避免同时用酸性药物。③遵医嘱应用阿托品、溴丙胺太林(普鲁本辛)等抗胆碱能类解痉药。用药期间注意有无心率过快、口干等副作用。④指导患者按摩或热敷膀胱区，以缓解疼痛。

2.4.3正确采集尿培养标本

留取尿培养标本前用清水或肥皂水清洗外阴，不宜使用消毒液。留取尿培养标本最佳时间为使用抗生素之前或停药后5～7天采集标本，并保证尿液在膀胱内停留6～8小时以上，以提高阳性率。留取尿培养标本前不宜多饮水。协助患者留取10～15ml中段尿于无菌容器内，并在1小时内送检，以防杂菌生长，影响检查结果。保持容器内面、容器盖内面无菌，避免尿液污染。尿潴留者用导尿管引流尿液，弃去前段后，留取尿液置于无菌容器内送检；留置导尿者先夹闭尿管30秒，再消毒导尿管外部及尿管口，用无菌注射器通过导尿管抽取尿液，注意避免带入消毒剂；留置尿管时间较长者，应在更换新导尿管后留取尿培养标本。

2.5心理护理过分紧张会加重尿频症状，要注意安慰患者，稳定其情绪。引导患者正确对待疾病，以积极的态度配合治疗，但不可操之过急。

2.6健康教育／出院指导

2.6.1知识宣传

向患者介绍本病基本知识，使其对影响本病的病因、感染途径、易感因素有所了解，能尽量注意避免不利因素。尤其能注意避免过度劳累、会阴部不清洁等因素。高度重视本病，但又不过分紧张。对疾病预后有所了解，以积极的心态对待疾病。使患者明确治疗、护理的目的，主动配合休息、饮食、用药、观察护理。配合正确留取尿培养标本。能进行自我检测，注意体温、尿液、尿量，留意观察全身和局部反应情况，发现异常，及时就诊。

2.6.2生活指导

合理安排工作生活：规律生活，避免过度劳累，坚持体育锻炼，增强体机免疫力。合理饮食、排便：给予清淡饮食，多饮水、不憋尿、勤排尿，保持大便通畅。多饮水、勤排尿是预防尿路感染最实用、最有效的方法。注意个人卫生：指导患者每日清洁会阴部和肛周，教会患者正确清洗外阴部的方法，特别注意月经期、妊娠期和产褥期卫生。发病若与性生活有关，嘱患者性生活后立即排尿，并口服1次常用量抗生素预防感染。禁止盆浴。侵入性检查后处理：多饮水，并遵医嘱服用抗生素，预防感染发生。尽量避免尿路器械的使用，必需应用时，要严格无菌操作。

3.讨论

尿路感染的病因与发病机制主要是革兰阴性杆菌感染，其中以大肠埃希菌(大肠杆菌)最为常见，占尿路感染的70％以上，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、产碱杆菌等。约5％～10％的尿路感染是革兰阳性菌引起，如粪链球菌、柠檬色和白色葡萄球菌等。偶见厌氧菌、真菌、原虫及病毒等。医院内感染、复杂或复发型尿感、尿路器械检查后发生的尿感，多为粪链球菌、变形杆菌、克雷白杆菌、铜绿假单胞菌所致。

参考文献

[1]雷建蓉,张玲,廖晓辉.136例老年女性尿路感染的临床分析[J].重庆医学,2005年10期.

[2]陶秀云,吴广礼,李振奇,魏瑞平,张丽雅,丛爱丽.156例老年女性尿路感染的临床特征[J].中国煤炭工业医学杂志,2002年08期.