甲状腺结节应用甲状腺腺叶切除术治疗的价值评估与分析

甲状腺结节应用甲状腺腺叶切除术治疗的价值评估与分析

蒋威涛

（湖南省衡阳市中医医院421001）

摘要：目的研究甲状腺结节应用甲状腺腺叶切除术治疗的价值。方法将我院2015年2月—2017年2月甲状腺结节患者90例分两组，每组45例，手术组A实施甲状腺次全切术；手术组B应用甲状腺腺叶切除术治疗。就两组患者手术完成时间、流血量、术后可出院时间和甲状腺结节治疗效果、手术不良事件出现率进行比较。结果手术组B甲状腺结节治疗效果明显高于手术组A，P＜0.05。手术组B手术不良事件出现率明显低于手术组A，P＜0.05。手术组B患者手术完成时间、流血量、术后可出院时间均明显优于手术组A，P＜0.05。结论甲状腺结节应用甲状腺腺叶切除术治疗的效果确切，可缩短手术和出院时间，减少出血和并发症发生，可推广应用。

关键词：甲状腺结节；甲状腺腺叶切除术；价值

Abstract：Objective：Tostudythevalueofthyroidglandlobectomyinthetreatmentofthyroidnodules.Methods：90casesofthyroidnodulesinourhospitalfromFebruary2015toFebruary2017werepidedintotwogroups，45casesineachgroup.ThyroidectomywasperformedinoperationgroupA，andBinoperationgroupwastreatedwiththyroidglandlobectomy.Thetimeofoperation，theamountofbleeding，thetimeofdischarge，thecurativeeffectofthyroidnodulesandtheincidenceofadverseeventswerecomparedbetweenthetwogroups.Results：thecurativeeffectofBthyroidnodulesinoperationgroupwashigherthanthatinoperationgroup，A，P<0.05.TheincidenceofadverseeventsinoperationgroupBwassignificantlylowerthanthatinoperationgroupA，P<0.05.Theoperationtime，bloodlossandpostoperativedischargetimeofBpatientsinoperationgroupwereobviouslybetterthanthoseinoperationgroupA，P<0.05.Conclusion：theapplicationofthyroidglandlobectomyinthetreatmentofthyroidnodulesisaccurateandcanshortenthetimeofoperationanddischarge，reducebleedingandcomplications，andcanbepopularizedandapplied.

Keywordsthyroidnodule；thyroidglandlobectomy；value；

甲状腺结节手术方法较多，如甲状腺次全切、单纯切除、腺叶切除、腺叶部分切除、甲状腺全切、近全甲状腺切除等，目前对选择哪种手术方式治疗仍存在较大争议[1]。本研究探讨了甲状腺结节应用甲状腺腺叶切除术治疗的价值，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2015年2月—2017年2月甲状腺结节患者90例分两组，每组45例，手术组A男19例，女26例。年龄32岁-65岁，平均为45.21±2.73岁。单个结节30例，多发结节15例。手术组B男21例，女24例。年龄31岁-65岁，平均为45.92±2.86岁。单个结节30例，多发结节15例。两组患者一般资料有可比性。

1.2方法

手术组A实施甲状腺次全切术，甲状腺腺叶切除部位为有腺叶结节侧，术中不解剖喉返神经，每侧残留腺体组织为1厘米薄片，可遮盖喉返神经和甲状旁腺，确保其生理功能正常。

手术组B应用甲状腺腺叶切除术治疗。甲状腺腺叶切除部位为有腺叶结节侧，彻底游离和切断紧贴在甲状腺固有包膜各个分支血管。若对侧存在小结节需进行结节单纯切除。手术步骤按照麻醉、体位选取、作切口、皮瓣游离，将颈白线打开、对颈前肌群进行游离、对腺叶进行游离，将甲状腺下动脉离断，将Berry韧带切断，最后用生理盐水冲洗的顺序进行操作。

1.3观察指标

对比两组患者手术完成时间、流血量、术后可出院时间和甲状腺结节治疗效果、手术不良事件出现率。

显效：病灶完全切除，无声音嘶哑、水肿、术后再出血等不良事件发生；有效：术后个别出现声音嘶哑、水肿、术后再出血等不良事件；无效：手术前后症状无改善，病灶残留，未达到上述标准。甲状腺结节治疗效果为显效、有效之和[2]。

1.4统计学处理

SPSS19.0软件统计数据，计量资料、计数资料各用t检验和χ2检验。P＜0.05为说明差异显著。

2结果

2.1两组患者手术完成时间、流血量、术后可出院时间比较

手术组B患者手术完成时间、流血量、术后可出院时间均明显优于手术组A，P＜0.05。如表1.

表1两组患者手术完成时间、流血量、术后可出院时间比较

3讨论

甲状腺结节手术方法较多，其中，甲状腺次全切手术虽然有一定效果，甲状腺次全切患者术后若病理送检结果提示甲状腺癌，可由于术中甲状腺癌组织残留而存在复发隐患，需进行二次手术。受首次手术组织结构破坏和粘连等因素的影响，二次手术难度和风险明显增大，可给患者带来痛苦和经济负担。

而甲状腺腺叶切除术治疗则可减少一侧腺体手术处理，避免因腺瘤位置在腺叶背面采用甲状腺次全切术的不彻底缺陷，可降低复发风险，减少并发症的发生，降低因术后喉返神经损伤所致手足抽搐、出血和声嘶等并发症的发生，可避免二次手术带来的痛苦[3]。

甲状腺腺叶切除术后若病理检查出现恶性淋巴瘤转移，则单纯给予淋巴结清扫处理即可，无需行再次手术治疗，可减少并发症的发生，减轻患者痛苦。另外，甲状腺腺叶切除术操作简单，在明确甲状腺解剖特点的情况下细心操作，可减少手术创伤[4-5]。部分研究[76认为甲状腺腺叶切除术后容易出现甲减现象，因此对甲状腺腺叶切除术后甲减患者可适当给予药物治疗。

本研究中，手术组A实施甲状腺次全切术；手术组B应用甲状腺腺叶切除术治疗。结果显示，手术组B甲状腺结节治疗效果明显高于手术组A，手术不良事件出现率明显低于手术组A，手术完成时间、流血量、术后可出院时间均明显优于手术组A，P＜0.05，证实甲状腺结节应用甲状腺腺叶切除术治疗的效果确切，具有安全性、低创伤、恢复快等特点，可行性高。

顾书成，管小青，吴骥等人[7]的研究也显示，甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床效果确切，和甲状腺次全切除术组比较，手术时间、出血量和并发症均显著减少，和我们的研究结果一致。

综上所述，甲状腺结节应用甲状腺腺叶切除术治疗的效果确切，可缩短手术和出院时间，减少出血和并发症发生，可推广应用。

参考文献

[1]商景荣，余勇豪，占必兴等.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2012，11（23）：1874-1875.

[2]曾繁余，张显岚，张帆等.甲状腺腺叶切除术中喉返神经的保护[J].中华普通外科杂志，2012，27（4）：286-288.

[3]韩则柱.用甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（3）：146-147.

[4]张春梅.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床分析[J].中国继续医学教育，2015，7（23）：89-90.

[5]彭军华，乔宏泉.用甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（12）：125-126.

[6]郭晋，雷福明，王鹏等.低领小弧形切口术式在甲状腺近全切除术中的应用[J].中华医学杂志，2010，90（30）：2107-2110.

[7]顾书成，管小青，吴骥等.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床研究[J].中国普通外科杂志，2012，21（5）：637-639.