提高药学服务质量的意义及对策

提高药学服务质量的意义及对策

周佳畅

周佳畅

北京市顺义区赵全营镇板桥卫生院北京101300

【摘要】药学服务突出的是“病人利益第一”，坚持药师走入临床，成为临床医疗团队中的一员，面对病人直接提供药学技术服务，努力做到安全、有效、经济地使用药物，达到提高医疗质量，保障生命健康的目标。为了提高药学服务质量，我们应加强相关知识学习与法律、职业道德教育，持续提升审方的技能技巧，促进临床医、药、护的密切合作，重视药学信息收集与整理等策略。

【关键词】药学服务；三医；世界卫生组织

药学服务就是药学人员利用药学专业知识和工具，向社会公众（包括医药护人员、病人及其家属，其他关心用药的群体等）提供与药物使用相关的各类服务。药学服务的对象涉及面很广，但其服务中心是病人，是一种以病人为中心的主动服务。随着“三医（医疗，医药，医保）改革”的不断深入，国家药品监督体制的健全和完善，药学人员的职责已发生了较大的变化。对于医疗机构的药学人员，由以前的制剂生产和处方调配为主要工作，转向为病人提供包括临床应用在内的全面服务。

一、药学服务的意义与要求

临床药学自20世纪60～80年代在国内外相继起步，是医院药学发展的方向。临床药学的更高层次药学服务（pharmaceutical?care）的概念是美国药学界于1988年提出，1993年得到了国际药学会议正式肯定，并明确指出：“药师必须履行药学服务的义务与职责，药师工作的发展方向是直接为病人提供更好的服务，技术含量应越来越高”。我国医药卫生管理部门新近制定的《医疗机构药事管理暂行规定》中，也明确规定医疗机构的药学部门要建立以病人为中心的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。

二、医院开展药学服务的重要性和必要性[3]

（一）合理用药减少药源性疾病?据世界卫生组织（WHO）提供的资料：目前，全球1/3的患者死于用药不当，1/7病死者的死因不是自然界固有的疾病，而是不合理用药。而我国每年有250万人因药物不良反应而住院，约19.2万人死于药品不良反应，不合理用药约占用药的12％～30％，远高于国际平均水平，这说明伴随用药的复杂性越来越高，用药出现的问题也越来越多，所以医院开展药学服务，可以提高合理用药水平，减少ADR和药源性疾病。

（二）医院开展药学服务满足患者的更高需求?近年来药物种类、剂型不断增加，联合用药情况普遍，加之就诊市民文化程度逐步提高，医药学知识的普及和患者自我保护意识的增强，患者要求享有用药知情权，需要了解所需药物的相关知识，合理用药呼声日益高涨，很明显，这种责任就落在医院药学人员身上，需要药学人员对患者提供安全、高效、经济、合理用药的专业药学咨询与服务。

三、对策

（一）领导重视?首先是改变不愿投入过多人力、物力，担心影响医院的现实收入等观念，在硬件上给予支持；其次要重视药学人员培训，尤其要重视发挥医院里执业药师的作用，他们不仅通过了国家的统一考试，而且每年参加专门的继续教育，能及时了解药品新动态，更新知识。

（二）加强相关知识学习与法律、职业道德教育[4]?首先，药学人员需要学习《药品管理法》以及其他相关法律法规，如2006年5月1日实施的《上海市药品零售企业药学服务规范（试行）》，对医院开展药学服务很有借鉴意义。用“八荣八耻”规范职业道德与行为，转变服务观念，开展人性化无障碍服务，以人为本，视患如亲，诚信服务，创设良好的药学咨询与服务环境；其次，药学服务中还需具备心理学、社会学等知识，在药患互动中针对不同的患者，采用针对性的应对方式进行药学教育。

（三）持续提升审方的技能技巧[5]?药学人员既要了解处方的配伍机理，养成细读处方及精读药品说明书的习惯，同时也要熟悉一些常见疾病的治疗方案，以拓宽审方思维，提高发现不合理的配伍处方能力，熟悉药品的药物组成、通用名和商品名、药品规格与剂量、药物使用注意事项与禁忌等。药学人员要对药物使用的注意事项应了如指掌，如感冒患者一般忌用补气药，忌服养血饮口服液；脾虚便溏患者慎用六味地黄丸等；遇到相反和相畏的药物运用在一起的时候，要向患者做好解释工作让患者征求处方医师意见后，再决定是否调配。中医处方要注意配伍禁忌和妊娠用药禁忌等。

（四）重视窗口发配药指导?药房是医院十大“窗口”之一，从服务中可透视到医院的管理水平和药学人员的素质。所以要重视窗口的发配药指导，做好药房发药解释工作，避免用药不当。在长期服务中我们体会到，认真做好发药时的一分钟服务，能有效减少不良反应发生，增加患者对药学人员的信任和依赖。

（五）重视药学信息收集与整理?药学信息包括药物进展、相互作用、新作用、不良反应以及老幼患者使用剂量等方面，收集临床药学信息要注重“五新”：新药品、新进展、新理论、新剂型、新用途，通过药学信息收集，扩大和丰富临床药师知识面，方便开展药物咨询服务，另外，还可以利用计算机联网功能，建立专用药学信息资料检索系统，将获取的信息收集、分类储存于电脑，便于检索，有利于及时为临床及咨询患者提供有价值的药学资料和可靠依据。

（六）积极推行“一分钟药学服务”

“一分钟药学服务”是指为取药者提供药物用量、用法、不良反应及药品储存保管等方面的常识性咨询：如设立药物咨询窗口，为就医者提供更详尽的用药咨询；通过电话为医护人员和病人及其家属答疑等。只有依靠丰富的药物知识解决用药的实际问题，才能真正得到医护人员的尊重、理解和支持，得到广大病人的信赖。

四、结语

随着社会的进步，人们对医疗质量的要求越来越高，医疗市场的竞争日趋激烈，对药学服务也提出了更高的要求。要适应新形势的发展与工作的需要，要不断加强自身素质的培养和提高，脚踏实地地开展药学服务，坚持以人为本、以病人为中心，保障用药的安全、合理、经济，从而提高病人的医疗质量及生活质量。这样既提高了药师的地位，也相应的提高了整个医院的整体服务水平和形象。

参考文献：

[1]?梅丹.?在美国学习临床药学的体会[J].?中国药学杂志，2001，36（11）：788

[2]?陈建海，陈志良.?我国临床药学面临的若干问题与对策[J].?中国医院药学杂志，2002，22（1）：53

[3]毛静怡.浅谈药疗服务.天津药学，2001，13（2）：64.

[4]上海市食品药品监督管理局长宁分局.积极推进首席药师负责制，全面提升药学服务水准.上海执业药师，2005，12：1.

[5]李玲.谈谈以合理用药为核心的审方思维.上海执业药师，2006，2：45.