预见性护理程序在重度子痫前期患者产褥期护理中的临床应用价值

预见性护理程序在重度子痫前期患者产褥期护理中的临床应用价值

刘洁波

运城市妇幼保健院山西运城044000

[摘要]目的：探讨重度子痫前期患者产褥期的护理方法和效果。方法：以我院100例重度子痫前期患者作为研究对象，随机分为两个组别，对照组（常规护理）、试验组（预见性护理）各50例，观察比较妊娠结局。结果：试验组产妇产后出血、心力衰竭、子痫发生率低于对照组；胎儿窘迫、新生儿窒息发生率低于对照组。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：预见性护理应用在重度子痫前期患者中具有积极意义，能够减少母婴并发症，改善妊娠结局，值得临床推广。

关键词：重度子痫前期；预见性护理；妊娠结局

重度子痫前期是妊娠期间的严重并发症，主要是妊高症引起的，容易造成胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫等症状，危害母婴安全[1]。由于发病原因不明，且外界影响因素较多，因此临床诊疗难度较大，通常需要配合有效的护理方案。本文对我院收治的100例患者进行研究，探讨了预见性护理的实施方法和效果，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料在我院2014年1月至2015年12月期间的病例中，选取重度子痫前期患者100例作为研究对象。依据《妇产科学》，患者经临床检查、实验室检查后确诊；同时排除精神疾病患者、慢性高血压患者、其它妊娠并发症患者。按照数字随机法对这些患者进行分组，其中对照组和试验组各50例。在对照组中，初产妇41例，经产妇9例；年龄位于22—38岁阶段内，平均年龄为（29.4±1.5）岁；孕周在33—38周之间，平均（35.6±0.7）周。在试验组中，初产妇43例，经产妇7例；年龄位于21—37岁阶段内，平均年龄为（28.2±1.8）岁；孕周在34—38周之间，平均（36.0±1.0）周。两组患者的一般资料差异不明显，没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与，能够积极配合医师操作。

1.2护理方法

1.2.1对照组采用常规护理，按照规范流程开展护理工作。

1.2.2试验组采用预见性护理程序，根据患者的症状和主诉作出全面评估，针对潜在的护理问题制定合理的护理计划，具体如下：（1）产后出血。造成产后出血的因素较多，需要明确出血成因，制定并实施有效的护理方案。具体来说，针对子宫收缩乏力，要合理使用缩宫素，对产妇进行子宫按摩，同时配血备用；针对软产道损伤，及时发现出血部位，采用缝扎止血；针对胎盘因素，促进胎盘娩出，必要时采用刮宫术；针对凝血功能障碍，要观察产妇的体征变化，完善实验室检查，备好血液、血小板等物品。（2）胎盘早剥。主要是血压增高引起的，要求护士密切关注产妇的病情变化，当出现腹部剧痛、阴道流血量增加、宫底抬高、胎心消失等状况时，说明发生胎盘早剥，及时告知医师结束妊娠，对症处理并发症。（3）急性心力衰竭。产妇周围血管阻力增加，伴有水钠潴留、小动脉痉挛等情况，容易引起急性心力衰竭。护士要叮嘱患者卧床休息，保证充足的睡眠时间，限制输液量和钠盐摄入量；观察生命体征指标，作出准确的评估，及时识别活动耐受性降低、心慌气短、心率加快、刺激性咳嗽等症状。另外，分娩时避免用力屏气，指导患者正确呼吸。（4）子痫发作。为避免外界不良刺激的影响，为患者提供安静舒适的病房，调节适宜的温度、湿度、光照，定期测定血压指标。实施心理护理，加强和患者的沟通交流，尽量满足护理需求，给予精神支持，减轻心理负担。备好急救物品（如氧气、压舌板等）、药品（如安定、甘露醇、硫酸镁等），及时开展治疗。（5）胎儿窘迫/窒息。胎盘供血不足会引起窘迫或窒息，对此，应该实施促胎肺成熟治疗。对产妇肌注地塞米松，12小时注射一次，共计用药2天时间；同时监测胎心率，一旦低于100次/min，及时告知医师结束产程。另外，胎心减速、基线缺乏变异，都属于胎儿窘迫的特征，要及时纠正缺氧现象，尽快接受手术治疗。

1.3观察项目和指标[2]观察比较两组产妇的分娩结局，其中产妇并发症包括子痫、产后出血、心力衰竭、胎盘早剥等，新生儿并发症包括呼吸窘迫、窒息、死胎等。

1.4统计学方法分析软件采用SPSS18.0版本，计数资料采用（n，%）表示、组间比较通过χ2检验；计量资料采用（x±s）表示、组间比较通过t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1产妇分娩并发症比较由数据可知，试验组产妇产后出血、心力衰竭、子痫发生率均明显低于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1两组在产妇分娩并发症上的比较（n，%）

3讨论

重度子痫前期是妇产科常见疾病，患者症状表现为高血压、蛋白尿、身体浮肿等，同时伴有头晕、抽搐、昏迷等现象，是导致产妇和胎儿死亡的重要原因。在临床治疗上，一般采用期待疗法，其目的在于控制病情发展，改善母婴结局。伴随着护理服务理念的更新，预见性护理在临床上的应用越来越普遍，表现出良好的效果。

预见性护理程序能够依据疾病特点、发展规律，预测出可能出现的问题和症状，其一能够制定出预防性的措施，并应用在患者的护理工作中；其二能够提前备好各类急救物品和药品，提高产妇的抢救成功率[3]。该护理模式的应用，有利于充分调动护理人员的工作责任心，提高护理质量和水平，确保护理操作的连续性、有效性。最终，降低分娩并发症发生率，改善围生儿结局。

文中试验组产妇的护理工作从产后出血、胎盘早剥、急性心力衰竭、子痫发作、胎儿窘迫/窒息五个方面进行，对护理人员的工作提出更高的要求，不仅需要丰富扎实的理论知识，还要具有熟练的操作技能，同时提升观察能力、判断能力、人际沟通能力，确保护理目标的实现。本次研究结果显示，试验组产妇产后出血、心力衰竭、子痫发生率分别为14.0%、4.0%、6.0%，均低于对照组的32.0%、18.0%、22.0%；胎儿窘迫、新生儿窒息发生率为20.0%、12.0%，低于对照组的44.0%、30.0%，差异有统计学意义，和柯美容的研究结果相一致[4]。

综上所述，预见性护理应用在重度子痫前期患者中具有积极意义，能够减少母婴并发症，改善妊娠结局，值得临床推广。

参考文献：

[1]赵桂君,周晓娣.早发型重度子痫前期预见性护理体会[J].护理与康复,2015,14(03):245-246.

[2]刘群艳.早发型重度子痫前期预防性护理干预的效果分析[J].中外医疗,2013,32(21):169,171.

[3]王晓莉.重度子痫前期病人的护理风险及防范措施[J].全科护理,2013,11(01):65-66.

[4]柯美容.预见性护理干预对重度子痫前期患者妊娠结局的效果[J].吉林医学,2014,35(07):1541-1542.