低位水囊运用于足月妊娠中的观察及护理

低位水囊运用于足月妊娠中的观察及护理

李红梅史佳萍

李红梅史佳萍

新疆乌苏市人民医院833000

摘要：择期引产是保障母婴安全，降低母婴患病率的重要措施之一，宫颈成熟度是引产能否成功的关键[1]，一次性子宫颈扩张球囊是通过机械性扩张宫颈促使宫颈成熟，反射性地激发子宫收缩，促进宫口扩张。我院于2014年8月开始应用低位水囊引产，尤其对于宫颈条件不成熟，近期不能分娩者，效果满意。适应症；足月妊娠、羊水过少、过期妊娠、胎盘老化、妊娠高血压综合征、妊娠合并其他疾病等需要引产。均为单胎、头位、无宫缩、无头盆不称、无胎儿窘迫、无水囊引产禁忌证；孕37~41周，拟经阴分娩者。

关键词：低位水囊；足月妊娠；观察；护理

1.资料与方法

1、2一般资料2014年8月～2014年12月70例产妇，年龄24～39岁，均为足月妊娠产妇。适应症为单胎、头位。孕37～41周，无宫缩，胎膜完整，无产前出血，无头盆不称，估计胎儿体重2800克—3800克，宫颈评分小于6分。

1、2方法

1.2.1第1日20：00～21：00行水囊引产术，我院均采用cook水囊，产妇排空膀胱，取截石位，常规消毒铺无菌巾，严格无菌操作，由医生放入水囊至宫颈内口上方，两球囊内各注入无菌生理盐水80ml，并轻轻向外牵拉使两球囊一位于宫颈内，一位于阴道内，尾端以无菌纱布包裹并固定于大腿内侧。

1.2.2第2日早上08：00～09：00常规消毒后取出水囊，行宫颈成熟度评分，宫口开大2cm以上行人工破膜，观察羊水性状，如羊水Ⅱ～Ⅲ度混浊，胎心音有变化，短时间内不能分娩者即行剖宫产术；如羊水清、胎心音正常，宫缩规律或临产者则应进产房待产；如无宫缩或宫缩不规律，于水囊取出后30分钟内行0.5%缩宫素静脉滴注引产。

2.观察及护理要点

2.1术前护理

2.1.1心理护理向产妇及家属讲解低位水囊引产的方法，操作步骤，优缺点，成功病例及注意事项，以消除其紧张、焦虑等不良心理状态，使其达到最佳配合状态，宣教分娩过程可能产生的疼痛和原因，解除产妇紧张恐惧心理，让待产妇有充分的思想准备，增强自信心。

2.1.2严格掌握水囊引产术的适应症及禁忌症。

2.1.3做好术前准备，包括产前常规检查，胎心监测、各项检查结果是否正常，并嘱孕妇排空膀胱，根据术中需要备齐用物。

2.2术中护理

严格无菌操作，动作轻柔，助产士全程陪伴孕妇，给予精神支持和鼓励，缓解紧张情绪，配合医生做好水囊引产术。术中应严密观察孕妇的反应及胎心变化，如有异常立即报告医生并及时处理。

2.3术后观察及护理

2.3.1放置水囊引产术后，观察放入水囊后有无胎盘早剥和宫腔内出血征象及严密监测胎心音变化。如无异常助产士护送至病房卧床休息。休息半小时后孕妇无不适可自由活动，定时测体温、脉搏、血压，注意听取病人主诉，注保持外阴清洁，放置消毒会阴垫，密切观察胎心、子宫收缩情况和有无阴道流血，流水（应与水囊漏水鉴别），放置水囊后孕妇可自由活动，以利于子宫颈扩张。

2.3.2加强基础护理，嘱孕妇注意会阴部卫生，保持床单位清洁，穿宽松衣物，加强营养，给予高蛋白、高维生素易消化的饮食。合理调节休息时间，保存体力，为顺利分娩做好准备，丈夫及助产士应尽可能多的陪伴孕妇。

2.4严密观察产程进展情况

取出水囊后用0.5%缩宫素调整宫缩，由专人护理，严格按照宫缩情况随时调整缩宫素滴速，使用胎心监护仪连续监测胎心音及宫腔内压力，密切过程产程进展情况，做好接产准备，确保母婴安全。

2.5产后的观察及护理

严密观察产妇的生命体征，子宫收缩及阴道流血情况，鼓励产妇进食、饮水，以补充消耗的体力。产后尽早下床排尿，以免影响子宫收缩。进行母乳喂养宣教，尽早开展三早，做到按需哺乳。

3.结论

70例低位水囊引产中，64例阴道分娩，其中一例瘢痕子宫妊娠，6例剖宫产分娩，一例脐带脱垂急诊行剖宫产术。5例持续性枕横位行剖宫产术。

低位水囊引产术操作简单，成功率高，痛苦小、成本低、母婴安全性高，减少了住院天数，且降低了剖宫产率，促进了自然分娩，对母婴不会造成不良影响，减少产后出血及新生儿窒息率，是安全性较好的一种引产方法，相对于普通静滴催产素引产有着更好的效果，深受广大孕产妇的喜爱。2页

参考文献：

[1]徐艳低位水囊在足月妊娠计划分娩引产中的应用[J]山东医药，2011.51（30）；56.