腹部超声与阴道超声在异位妊娠中的临床应用探讨

腹部超声与阴道超声在异位妊娠中的临床应用探讨

胡耀红

福建中医药大学附属人民医院超声诊断科福建福州350004

【摘要】目的探究腹部超声与阴道超声在异位妊娠中的临床应用效果。方法将在我院于2016年1月-2017年3月接受治疗的86例疑似异位妊娠患者纳入研究，以数学领域盲选法为依据将患者分成2组，各43例；对照组患者给予腹部超声诊断，观察组患者给予阴道超声诊断，对比两组患者的诊断准确率及时间指标。结果在诊断准确率上，观察组97.67%，与对照组88.37%相比明显更高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）；在包块显示时间及手术时间指标上，观察组与对照组相比明显更低，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在诊断疑似异位妊娠患者的过程中，给予阴道超声诊断的效果良好，能有效提高诊断准确率，缩短包块显示时间及手术时间，有助于后期治疗。因此值得在临床实践中推广及使用。

【关键词】腹部超声；阴道超声；异位妊娠

异位妊娠，又称宫外孕，指受精卵于子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，临床常见输卵管妊娠[1]。有统计资料表明，我国异位妊娠的发生率较高，呈逐年递增趋势，与输卵管炎症、输卵管手术、输卵管先天发育不良、受精卵游走及辅助性生育技术存在着密切联系，特别是输卵管炎症，以输入管周围炎及输卵管黏膜炎最为常见，甚至存在完全堵塞管腔引发不孕的可能性[2]。同时，受病理机制的影响，轻者存在停经、阴道出血及子宫按压痛等典型临床症状，重者引发剧烈腹痛、晕厥及失血性休克，不仅严重影响患者的生活质量，还威胁患者的分娩结局及生命安全。鉴于此，本文重点探究腹部超声与阴道超声在异位妊娠中的临床应用效果，现将研究结果报告如下：

1.资料与方法

1.1基本资料

将在我院于2016年1月-2017年3月接受治疗的86例疑似异位妊娠患者纳入研究，以数学领域盲选法为依据将患者分成2组，各43例。其中，对照组43例中均为女性，最小及最大年龄分别为23及33岁，中位数年龄（26.1±2.4）岁，中位孕产次（2.6±0.3）次，中位停经时间（33.6±2.3）日；观察组43例中均为女性，最小及最大年龄分别为23及32岁，中位数年龄（25.6±2.8）岁，中位孕产次（2.7±0.2）次，中位停经时间（33.7±2.2）日。根据以上各项基本资料可知，两组对比不明显（P＞0.05），存在对比研究的价值。两组患者及其家属均知悉此次实验内容，并签署实验同意书。纳入标准：两组患者均存在不同程度的下腹疼痛、阴道流血及子宫按压痛等典型临床症状。

1.2检查方法

两组患者均使用GEe-8彩色多普勒血流显像仪，其阴道探头频率不得超过9赫兹不得小于7.5赫兹，腹部探头频率不得超过4赫兹不得小于3赫兹，对照组患者给予腹部超声诊断，即：诊断时患者取仰卧位，膀胱充盈适度，将探头放置于患者耻骨及下腹处进行斜面、纵向及横向检查，记录内膜厚度及子宫大小，观察患者是否存在腹腔或盆腔积液、卵巢与黄体囊肿合并程度、是否存在宫内假孕囊及宫腔变化。

观察组患者给予阴道超声诊断，即：诊断时患者取截石位，提前排空膀胱，于探头表面均匀涂抹耦合剂再套入1次性避孕套缓慢伸入阴道抵达宫颈，利用上下方向或旋转方向抽插及倾斜的方法全面检查子宫附件，并且检查时护理人员可一手稳定患者腹部促使其子宫以后倾位固定尽可能贴近探头，着重检查子宫两侧卵巢，记录内膜厚度及子宫大小，观察患者是否存在腹腔或盆腔积液、卵巢与黄体囊肿合并程度、是否存在宫内假孕囊及肿块，特别是妊娠囊肿是否存在胎心管搏动及胚芽。

1.3判定标准

统计两组患者确诊例数及误诊例数，记录两组患者包块显示时间及手术时间[3]。

1.4统计学分析

选取SPSS18.0统计学软件对数据加以处理，在计量资料方面，采取（+S）加以表示，本次两组之间数据对比采取t进行检验；在计数资料方面，采取百分率（%）加以表示，本次两组之间数据对比采取比χ2进行检验，如果P值低于0.05，代表两组数据存在显著的差异性，具备统计学价值。

2.结果

2.1两组患者诊断准确率对比

在诊断准确率上，观察组97.67%，与对照组88.37%相比明显更高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

2.2两组患者包块显示时间及手术时间对比

在包块显示时间及手术时间指标上，观察组与对照组相比明显更低，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

3.讨论

异位妊娠属于临床常见妇产科疾病，发生率较高，呈逐年递增趋势，与输卵管炎症、输卵管手术、输卵管先天发育不良、受精卵游走及辅助性生育技术存在着密切联系，特别是输卵管炎症，以输入管周围炎及输卵管黏膜炎最为常见，甚至存在完全堵塞管腔引发不孕的可能性。同时，受病理机制的影响，患者流产前普遍不存在明显临床症状，多为停经、阴道出血及子宫按压痛，流产后引发剧烈腹痛、晕厥及失血性休克，威胁患者生命安全[4]。

从现阶段我国医疗水平来看，诊断异位妊娠的方法较为丰富，例如：人绒毛促性激素测试、孕酮测试、超声诊断、诊断性刮宫、腹腔镜检查及后穹隆穿刺等，诊断准确率高[5]。作为目前诊断异位妊娠的主要方法，腹部超声（英文简称TAS）能大面积扫描诊断范围，真实准确反映腹腔积液量，对早期治疗提供强有力的诊断依据，但是受膀胱充盈程度、肠道积气及肥胖的限制，直接影响子宫及附件的诊断准确率[6]。

阴道超声（英文简称TVS）属于腔内检查手段，主要利用高频率探头进入阴道抵达宫颈处清晰展示病变位置及概况，摆脱腹部超声诊断的限制，真实反映患者宫腔及其附件区域的特征及结构，帮助医护人员分析是否存在盆腔积液、积液性质、孕囊真假及附件包块概况等，特别是针对病灶区域不超过25毫米时，使用阴道超声诊断的效果更为良好，进一步提高异位妊娠的早期诊断准确率，避免误诊及漏诊导致延误最佳治疗时机。此外，针对经腹部超声检查未检测出宫外异常包块且子宫内无妊娠囊的患者，必须尽早进行阴道超声诊断确诊。

综上所述：在诊断疑似异位妊娠患者的过程中，给予阴道超声诊断的效果良好，能有效提高诊断准确率，缩短包块显示时间及手术时间，有助于后期治疗。因此值得在临床实践中推广及使用。

参考文献：

[1]曲悦.腹部超声与阴道超声在异位妊娠中的临床应用[J].医疗装备，2016，10：15-16.

[2]郭秀艳.阴道超声与腹部超声诊断早期异位妊娠的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，54（15）：139.

[3]李卫华.对比腹部超声和阴道超声在诊断异位妊娠中的价值[J].中国现代药物应用，2015，08（09）：67-68.

[4]冯敏，李燕，陶溢潮，马芬.腹部超声与阴道超声在异位妊娠中的临床应用[J].现代诊断与治疗，2015，04：750-751.

[5]梅剑巧，徐永远.腹部超声与阴道超声在异位妊娠中的临床应用[J].医学影像学杂志，2014，08（24）：1423-1425.

[6]由继瑜.经阴道彩超联合腹部超声在异位妊娠中的临床诊断价值分析[J].中国医药指南，2017，01（15）：138-139.