比较兰索拉唑与奥美拉唑治疗酒精型消化性溃疡临床效果

比较兰索拉唑与奥美拉唑治疗酒精型消化性溃疡临床效果

吕芙蓉郑晓红叶瑞绵王晓华

武警黑龙江省总队医院黑龙江哈尔滨150076

摘要:目的：探讨比较兰索拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡临床效果。方法：选取医院收治的酒精型消化溃疡患者80例，按随机数字表法分为兰索拉唑组合奥美拉唑组各40例。兰索拉唑组采用克拉霉素、阿莫西林以及兰索拉唑治疗，奥美拉唑组采用克拉霉素、阿莫西林以及奥美拉唑治疗。比较2组临床效果。结果：兰索拉唑组总有效率为97．50%高于奥美拉唑组的82．50%(P＜0．05)。兰索拉唑组Hp清除率为90．00%高于奥美拉唑组的80.00%(P＜0．05)。兰索拉唑组不良反应发生率为5.0%低于奥美拉唑组的15.0%(P＜0．05)。结论：兰索拉唑治疗酒精型消化溃疡效果显著，Hp清除率较高，临床症状明显改善，且安全性较高，值得临床应用及推广。

关键词：兰索拉唑；奥美拉唑；消化性溃疡

Comparisonofclinicalefficacyoflansoprazoleandomeprazoleinthetreatmentofpepticulcer

Abstract:Objective:Toinvestigatetheclinicaleffectoflansoprazoleandomeprazoleinthetreatmentofpepticulcer.Methods:Atotalof80alcohol-digestivepepticulcerpatientsadmittedtothehospitalwererandomlypidedinto40caseswithmisoproazolecombinedwithomeprazolegroup.Thelansoprazolegroupwastreatedwithclarithromycin,amoxicillin,andlansoprazole,andtheomeprazolegroupwastreatedwithclarithromycin,amoxicillin,andomeprazole.Compare2groupsofclinicaleffects.Results:Thetotaleffectiveratewas97.50%inthelansoprazolegroupand82.50%intheomeprazolegroup(P<0.05).TheHpclearancerateinthelansoprazolegroupwas90.00%higherthanthatintheomeprazolegroup(80.00%)(P<0.05).Theincidenceofadversereactionsinthelansoprazolegroupwas5.0%lowerthanthatintheomeprazolegroup(15.0%)(P<0.05).Conclusion:Lansoprazoleiseffectiveinthetreatmentofalcoholicpepticulcers,withahighHpclearancerate,clinicalsymptoms,andhighsafety.Itisworthyofclinicalapplicationandpromotion.

Keywords:Lansoprazole;Omeprazole;Pepticulcer

前言：酒精型消化溃疡是消化道溃疡的常见类型之一，主要发生机制在于长期大量饮酒，导致胃酸、幽门螺杆菌(Hp)感染等致溃疡因子作用增强，而胃蛋白酶、胃黏膜等保护作用降低，从而引起胃、十二指肠溃疡。相对于普通消化道溃疡而言，酒精型消化溃疡疼痛症状更明显，持续时间更长，不仅对患者身心造成极大损伤，也影响患者工作和生活质量。因此对于酒精型消化溃疡的治疗成为专家学者关注的重点问题。目前临床多采用奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂进行治疗。本文对我院患者进行奥美拉唑和兰索拉唑治疗的研究，探讨对酒精型消化溃疡治疗的效果和影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年10月～2017年10月在我院接受治疗的酒精型消化性溃疡患者80例进行研究，随机分为观察组以及参照组，每组40例，观察组男性21例，女性19例；年龄28～35岁，平均年龄（31.5±3.5）岁。参照组男性22例，女性18例；年龄29～36岁，平均年龄（32.5±3.5）岁。对比两组性别以及年龄，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均进行基础治疗，给予克拉霉素0．5g及阿莫西林0．1g口服，2次/d。兰索拉唑组在基础治疗上使用兰索拉唑(兰悉多，汕头经济特区鮀滨制药厂生产，规格:15mg/片，批号:国药准字:H10980136)口服，2片/次，1次/d，连续口服4周。奥美拉唑组在基础治疗上使用奥美拉唑肠溶片(山东新时代药业有限公司生产，规格:10mg/片，批号:国药准字:H20044871)口服，1片/次，2次/d，连续口服4周。

2.结果

兰索拉唑组总有效率为97.5%明显高于奥美拉唑组的82.5%，差异有统计学意义(P＜0．05)。

HP清除率以及不良反应发生率：兰索拉唑组HP清除36例，HP清除率为90.0%（36/40），出现1例头晕，1例便秘，2例无明显不良反应。不良反应发生率为5.0%（2/40）；参照组HP清除32例，HP清除率为80.0%（32/40），出现2例头晕，2例恶心，2例便秘，2例无明显不良反应。不良反应发生率为15.0%（6/40），两组相比有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。

3.讨论

近年来随着人们饮食习惯的改变，消化道溃疡发生率明显上升。尤其在我国，酒文化的盛行导致人们对酒的依赖，过量饮酒则容易引起酒精型消化溃疡，因此在我国酒精型消化溃疡更为多见，成为我国专家学者研究的重点。质子泵抑制剂是临床上治疗消化道溃疡的常见药物，质子泵抑制剂不仅能阻断H+、胃泌素等，从而抑制H+-K+-APT酶达到抑制胃酸分泌的效果，起到减轻疼痛的作用。而质子泵抑制剂还具有抗Hp感染的作用，因此成为消化道溃疡的首选药物。奥美拉唑是临床上最常见的质子泵抑制剂，非竞争性抑制H+-K+-APT酶，起到干预胃壁细胞泌酸的效果，明显缩短消化道溃疡病程。且奥美拉唑还能刺激胃窦G细胞分泌胃泌素，保护胃黏膜不受胃酸侵蚀，达到治疗效果。随着对质子泵药物的进一步研究，兰索拉唑的出现为消化性溃疡的治疗做出了更多贡献。兰索拉唑是第二个推出的质子泵抑制剂药物，相对于奥美拉唑来说，其生物利用度更高，且亲脂性也更强。由于兰索拉唑在酸性条件下可通过壁细胞膜转化为次磺酸及其衍生物来发挥药性，因此其抑制Hp的效果是奥美拉唑的4倍。刘和开等研究中发现，兰索拉唑抑酸的特点包括:对胃酸分泌以及刺激胃酸分泌均具有抑制作用;抑酸效果优于H2受体阻滞剂;抑酸时间维持更久，比其他质子泵药物更快、更强。因此多数学者研究认为兰索拉唑对于酒精型消化溃疡的抑酸效果更强，清除Hp的效果更强。

本文对我院酒精型消化溃疡患者进行研究，采用2种药物进行治疗，结果显示，兰索拉唑组总有效率为97.5%高于奥美拉唑组的82.5%(P＜0．05)。兰索拉唑组Hp清除率为90．00%高于奥美拉唑组的80.00%(P＜0．05)。兰索拉唑组不良反应发生率为5.0%低于奥美拉唑组的15.0%，差异有统计学意义(P＜0．05)。结果提示，兰索拉唑对于Hp的抑制效果更强，且治疗消化溃疡效果也更佳。兰索拉唑、奥美拉唑均能改善患者临床症状，但兰索拉唑不良反应更低。

综上所述，兰索拉唑治疗酒精型消化溃疡效果显著，Hp清除率较高，临床症状明显改善，且安全性较高，值得临床应用及推广。

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