慢性阻塞性肺气肿的临床护理体会杨娟娟

慢性阻塞性肺气肿的临床护理体会杨娟娟

杨娟娟

杨娟娟

东台市时堰中心卫生院江苏东台224200

【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺气肿患者的临床护理方法。方法采用回顾性分析法对本医院收治的89例慢性阻塞性肺气肿病患者的临床治疗及护理资料进行分析，总结对这些患者采取的护理方法，评价护理效果。结果89例慢性阻塞性肺气肿患者经临床治疗和精心护理后，显效者78例，有效者9例，无效者2例，总有效率97.8%。获得良好效果的患者的呼吸功能有所改善，康复情况良好，无并发症发生。结论科学合理的护理措施是临床治疗慢性阻塞性肺疾病的有力辅助手段，能够提高治疗效果，减少并发症，提高生活质量。

【关键词】慢性阻塞性肺气肿；护理；体会

慢性阻塞性肺气肿是肺气肿中常见类型，是指由于终末细支气管远端的气道膨胀、充气以及肺容量的增加，或者是气道壁破坏的一种病理症状，多数是由于慢性支气管炎而导致的并发症[1]。由于病程较长，易反复发作，预后差，往往会给患者健康带来较多的威胁，因此，必须采取正确的治疗方案及护理措施。通过选取本院收治的89例慢性阻塞性肺气肿患者的临床护理资料进行综合分析，现将护理体会总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集本院在2014年10月至2015年10月收治的慢性阻塞性肺气肿患者89例，其中包括男性患者56例，女性患者33例，患者年龄在52-73岁之间，病程3-20年，所有患者的诊断均符合中华医学会呼吸病学会2002年《慢性阻塞性肺病诊治指南》[2]，患者均有不同的临床表现，如胸闷、咳嗽、气短、咳痰等。患者均无其他并发症和疾病。

1.2护理方法

1.2.1心理护理和家庭支持

由于慢性阻塞性肺气肿患者病程长，生活质量差，经济负担重，易对治疗产生消极情绪，不利于疾病的治疗，护理人员应及时与患者沟通并耐心开导，普及疾病的相关知识，缓解紧张情绪，引导患者与医护人员的积极配合，顺利完成治疗过程。此外，亲情友情社会支持是患者耐受各种治疗的催化剂，良好的家庭气氛，细微的关怀，精心的照顾，能使患者意志增强，使患者各种负性情绪减轻。因此，护理人员应及时与家属沟通，及时了解家属的需求及存在的困难，指导其关心体贴患者，生活上给予患者无微不至的照顾，尽量满足其需求，良好的社会支持，可使患者从中得到情感支持，有安全感，个人价值得到保证，产生自尊，易恢复和保持健康。

1.2.2基本护理

保持病房环境安静，定时通风及消毒，温度控制在18-25℃之间，湿度控制在50%-60%之间，病房内禁止吸烟。患者注意多休息，呼吸衰竭患者卧床休息。进食高热量、高蛋白、富含维生素的易消化饮食，少食多餐，多吃一些新鲜的水果蔬菜，避免食用产气及油炸食品，如果病情严重，在进食前后应吸氧3-5min。严密观察患者生命体征的变化，观察神志、咳嗽、咳痰、动脉血氧分压及二氧化碳分压等变化，防止并发症的发生。

1.2.3呼吸道护理

呼吸困难患者尽量卧床休息，协助患者取半卧位，以利于膈肌下降，肺容量增加[3]。鼓励患者有效咳嗽、咳痰，教会患者掌握正确的排痰方法，防止痰液堵塞呼吸道，必要时进行拍背，协助患者排痰，拍背时保持手掌呈弓形，从下而上、两侧至中间的方式进行拍打，每次时间保持3-5min。对于排痰无力者，护理人员采取拍背手法帮助其排痰，嘱患者经常喝水，以稀释痰液，便于痰液的顺利排出。对痰液过度粘稠者，可进行药物雾化吸入治疗等。对咳嗽无力或痰液堵塞气道者，采取有效的吸痰措施，吸痰时动作轻柔。

1.2.4氧疗护理

嘱患者减少活动量，持续低流量吸氧，氧流量一般为1-2L/min或氧浓度25%-29%，既保证患者缺氧的纠正，又可降低二氧化碳的潴留，吸氧时保持呼吸道通畅，注意吸氧的温化和湿化，并及时更换湿化液，防止交叉感染。医护人员需对吸氧患者的情况进行密切的观察，并向患者及患者家属介绍吸氧的方法及重要性。

1.2.5口腔护理

护理人员必须对长期卧床或意识状态较差的患者进行口腔护理工作，因为此类患者往往因咳嗽反射、吞咽反射的减弱，极易将口腔内的分泌物、细菌等误吸入气道之中，易引发吸入性肺炎[4]，因此，护理人员可每天为患者进行两次口腔护理。

1.2.6出院指导

出院前，护理人员应嘱其尽量远离可以诱发或加重病情的各种诱发因素，戒烟戒酒，避免上呼吸道感染的发生，并做好口腔护理。指导患者掌握正确的康复训练方法，如：腹式呼吸、缩唇呼吸等。保证充分的休息，根据自己的情况加强锻炼，以增加机体抵抗力，同时保持良好的心情，树立战胜疾病的信心，及时复诊，若出现异常也应及时到院就诊。

2结果

护理之前患者咳嗽、气喘定位10分标准，咳嗽、气喘现象明显减轻，为3～5分，视为治疗显效；咳嗽、气喘现象有减轻但不明显，为5～7分，视为治疗有效；咳嗽、气喘现象没有任何缓解，为7～10分，视为治疗无效。患者根据自身的感觉进行打分。89例慢性阻塞性肺气肿患者经临床治疗和精心护理后，显效者78例，有效者9例，无效者2例，总有效率97.8%。获得良好效果的患者的呼吸功能有所改善，康复情况良好，无并发症发生。说明治疗有效，护理得当。

3结论

本院地处农村地带，患者普遍文化素质偏低，对于疾病的认知缺陷，长期疾病的折磨使患者失去治疗的信心，经过我们护理人员的积极开导，患者能积极主动配合医护人员进行治疗，89例患者经过积极的治疗与有效的护理，患者的病情出现明显的好转，患者对疾病的认识有了很大的提高，自理能力有所增强，生活质量明显提高，并懂得自己如何在生活中预防。

综上所述，科学合理的护理措施是临床治疗慢性阻塞性肺疾病的有力辅助手段，能够提高治疗效果，减少并发症，提高生活质量。

参考文献：

[1]单以芳.38例慢性阻塞性肺气肿的临床护理体会[J].中外医学研究，2013，11（6）：96.

[2]中华医学会呼吸学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：453-460.

[3]谷美群.慢性阻塞性肺气肿患者的临床护理分析[J].中国医药导报，2011，8（20）：164-165.

[4]田小利.慢性阻塞性肺气肿患者氧疗的护理体会[J].求医问药，2012，10（7）；758.