社区人群老年期抑郁患病率及相关因素分析

社区人群老年期抑郁患病率及相关因素分析

程飞1王琴1姜华1朱仁杰1孙逸炜1庄晓伟

1上海市静安区精神卫生中心上海200040；2上海市静安区老年医院呼吸科上海200040

【摘要】目的调查上海市中心城区社区人群老年期抑郁症的患病率，并对影响社区人群老年期抑郁症患病的危险因素进行分析。方法具有静安区常住户口的社区居民，在社区连续居住3个月以上，年龄满60足岁。采用整群抽样方法，使用自编健康调查表及流调用抑郁量表（CES-D）及国际神经精神科简式访谈问卷（MINI），对所有资料进行分析统计，了解其中因果关系。结果在2602名被调查者中，老年期抑郁症者占19.8%。结论导致抑郁症发生的病因未明。根据本研究结果表明，影响老年期抑郁的发病因素涉及生物、心理、社会等多方面，其中不利的社会环境对于抑郁障碍的发生有重要影响，家庭负担重、罹患躯体疾病、家庭支持系统差等与老年期抑郁的发生明显相关。

对象与方法

一、对象：具有静安区常住户口的社区居民，在社区连续居住3个月以上，年龄满60足岁。按静安区60岁及以上常住人口数为9.48万人计算，随机选取2个街道以3%的比例进行整群抽样，需要的样本数为2844人，有效完成调查问卷者2602份，有效率91.5%，所有资料均符合入组调查对象要求。

二、方法：对社区内所有符合条件的人口进行登记造册，按照名单逐一上门调查。采用自编健康调查表及流调用抑郁量表（CES-D）作为初筛量表，对CES-D阳性者（总分>16分）用国际神经精神科简式访谈问卷（MINI）进行细查，并对所有资料进行分析统计，了解其中因果关系。

结果

一、一般资料调查对象基本资料见表一。

表1.调查对象基本资料

据表3所示，女性老年期抑郁症检出人数较多，但经2检验，不同性别间差别无统计学意义（p>0.1）。

表4.抑郁症状人群婚姻状况分布

经2检验，是否罹患躯体疾病对抑郁症状的检出率有明显影响，其差别具有统计学意义。（p<0.05）。

讨论

我国人口老龄化日趋显著，预计到2020年，我国老年人的比例将达22%，成为全球老年人最多的国家，到2050这个数字甚至可达31%。上海是国内最早（1979年）进入老龄化的城市之一，比全国提早了整整20年，其老龄化程度也比全国平均水平高出近10个百分点，而且直逼甚至超过日本等发达国家。2008年上海市静安区60岁以上老年人口占总人口的比重为25%，位居上海市各区县之首。历年统计数据显示老年人口比例及人口平均期望寿命均在全市各区县名列前茅，2011年，静安区老年人口比例达28.0%，人口平均期望寿命为83.98岁，人口老龄化问题极其严峻。2014年末，静安区户籍总人口29.31万人，其中60岁及以上人口9.48万人，占户籍总人口的比重为32.34%。80岁及以上高龄人口2.02万人，占户籍总人口的比重为6.89%。老年期抑郁是常见的危害老年人健康的精神障碍，给家庭和社会带来了严重的经济和精神负担。

近二十年经济飞速发展的转轨时期，也是东西方文化激烈碰撞，人们观念和生活方式、膳食结构、居住环境、物质生活水平不断调整变更的时期。在20世纪90年代，欧洲一项多国研究，应用老年精神状况量表及其相配套的计算机诊断系统（GMS-AGECAT）为工具，对9个地区、65岁以上、13808名老年人进行横断面调查，结果显示，老年抑郁症的患病率差别很大，最低为8.8%，最高达到23.6%，平均患病率为12.3%。一项荟萃分析结果显示，我国老年抑郁症的平均患病率为3.86%，较国外的研究结果明显偏低。高之旭等（1992）以老年抑郁量表（GDS）为筛查工具，以DSM-Ⅲ-R为诊断工具，对上海市60岁以上老年人进行研究，社区重症老年抑郁症的患病率为2.2%。吴海苏等（2008）以PHQ-9为筛查工具，以DSM-Ⅳ为诊断工具，获得上海某社区60岁以上老人重症老年抑郁症的患病率为2.8%。老年抑郁症发病的影响因素，如年龄、性别、文化程度等，国内外研究结果并不一致。

通过本次调查采用自编健康调查表及流调用抑郁量表（CES-D）作为初筛量表，对CES-D阳性者（总分>16分）用国际神经精神科简式访谈问卷（MINI）进行细查，发现本次调查出有抑郁症状的人数为515人，在人群中占19.8%。根据本研究结果表明，影响老年期抑郁的发病因素涉及生物、心理、社会等多方面，其中不利的社会环境对于抑郁障碍的发生有重要影响，应激性生活事件是老年期抑郁症发病的主要危险因素，家庭负担重、罹患躯体疾病、家庭支持系统差等与老年期抑郁的发生明显相关，如果同时存在其他严重不良生活事件，这些不良因素可以形成叠加致病作用。因此，主动关心、关爱老年人，加强市民对老年期抑郁症的认识和教育具有十分重要的社会和经济双重效益。

参考文献：

1.李凌江马辛主编抑郁障碍防治指南（第二版）【M】中华医学会2015

2.王健、王年生等，老年期抑郁症的临床特点【J】中国神经精神疾病杂志，1995年01期

3.马颖、陈任等，安徽省城乡社区老年期抑郁症患病率及相关因素【J】中国心理卫生杂志，2010年10期

4.桂立辉、肖水源等，湖南省浏阳市农村居民抑郁症患病率调查【J】中国临床心理学杂志，2009年04期

5.肖世富、李霞，老年期抑郁症的临床治疗【J】内科理论与实践，2007年05期

6.范振国、陈加美等，湖州市城区老年期抑郁症的流行病学调查【J】中华老年医学杂志，1994年02期