380元武汉市黄陂区人民医院420116441371261不同手术方式对胸中段食管癌的近期和远期疗效评估

380元武汉市黄陂区人民医院420116441371261不同手术方式对胸中段食管癌的近期和远期疗效评估

黄重光

（武汉市黄陂区人民医院头胸外科；湖北武汉430300）

【摘要】目的：评估对胸中段食管癌患者行不同手术方式治疗的近期疗效和远期疗效。方法：对2012年10月至2017年5月我院收治的86例胸中段食管癌患者临床资料进行回顾性分析，其中62例行Ivor-Lewis术的患者为Ⅰ组，26例行主动脉弓上食管胃吻合术、经左胸食管大部分切除术的患者为Ⅱ组，对两组患者的近期疗效与远期疗效进行分析和比较。结果：Ⅰ组术后并发症发生概率（30.65%）与Ⅱ组术后并发症发生概率（26.92%）相比无明显差异（P>0.05）；Ⅰ组术后5年生存率（35.48%）、肿瘤复发概率（70.97%）与Ⅱ组术后5年生存率（34.62%）、肿瘤复发概率（76.92%）相比无明显差异（P>0.05）；经过Cox回归分析发现，患者预后与患者年龄、术后并发症、手术方法之间无明显联系，但与患者淋巴结转移、肿瘤分期之间存在紧密联系。结论：Ivor-Lewis术与主动脉弓上食管胃吻合术、经左胸食管大部分切除术并非胸中段食管癌患者预后危险因素，因此手术方式的选择应以患者实际情况为依据进行确定。

【关键词】Ivor-Lewis术；主动脉弓上食管胃吻合术；经左胸食管大部分切除术；胸中段食管癌；近期疗效；远期疗效

食管癌指的是因食管上皮组织异常增生而导致的恶性肿瘤，在恶性肿瘤中，食管癌占比为2%，针对食管癌患者，临床中多以手术治疗为主，将病灶及时切除是首选治疗方案[1]。伴随医疗技术的进步和发展，食管癌手术治疗的方法也不断发展，因此应对其进行深入分析[2]。本文对2012年10月至2017年5月我院收治的86例胸中段食管癌患者临床资料进行回顾性分析，评估对其行不同手术方式治疗的近期疗效和远期疗效，报道见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

对2012年10月至2017年5月我院收治的86例胸中段食管癌患者临床资料进行回顾性分析，其中62例行Ivor-Lewis术的患者为Ⅰ组，包括50例男性，12例女性，年龄最大为78岁，最小为42岁，平均年龄为（54.2±10.5）岁；26例行主动脉弓上食管胃吻合术、经左胸食管大部分切除术的患者为Ⅱ组，包括16例男性，10例女性，年龄最大为76岁，最小为41岁，平均年龄为（54.3±10.4）岁。两组患者各项资料数据对比结果提示无统计学差异，可以进行比较。

1.2临床观察指标

对两组患者的手术并发症发生情况进行统计，并对两组患者术后5年生存率以及肿瘤复发率进行观察。对患者性别、年龄、术后并发症、手术方法、淋巴结转移、肿瘤分期与预后关系进行分析。

1.3统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后并发症发生情况比较

Ⅰ组术后并发症发生概率（30.65%）与Ⅱ组术后并发症发生概率（26.92%）相比无明显差异（P>0.05）。见表1：

3讨论

对于食管癌手术而言，不仅需要按照一般原则进行手术之外，还应将食管的食管癌淋巴结转移及淋巴引流解剖学特点、食管二次原发癌的发生风险，应对肿瘤患者不同分期的手术范围进行确定[3]。食管癌手术过程中要想将肿瘤全部切除，则应从与肿瘤相距5-8cm以上部位进行切除，并对淋巴结进行清扫。从肿瘤根治原则上来说，针对上段食管癌或中段食管癌患者可通过食管大部分切除术，并与胸部、颈部、腹部淋巴结清扫相结合，但此种手术操作具有较大的创伤性，术后容易出现多种并发症，因此未广泛推广[4]。另外，此种手术方式还应以下因素而未被广泛应用：①术后颈部淋巴结复发，通常会出现纵隔淋巴结复发或血行转移。②胸部、颈部、腹部淋巴结清扫是否可以让早期食管癌或晚期食管癌患者受益而并未形成定论。③现阶段，放化疗技术发展速度较快，术后放化疗可以使患者5年生存率提高。④此种术后是否可以使患者5年生存率提高尚未形成定论[5]。

现阶段，胸中段食管癌患者手术方式包括很多种，Ivor-Lewis术与主动脉弓上食管胃吻合术、经左胸食管大部分切除术均未主要手术方式，但不管选择何种手术方式，均可以使手术风险降低，且使术后并发症发生概率降低[6]。

结语：

Ivor-Lewis术与主动脉弓上食管胃吻合术、经左胸食管大部分切除术并非胸中段食管癌患者预后危险因素，因此手术方式的选择应以患者实际情况为依据进行确定。

【参考文献】

[1]袁君,宗振峰,杨博,等.微创McKeown术与左后外切口路径手术治疗胸中下段食管癌的疗效及安全性研究[J].中国全科医学,2015,01(27):3320-3323.

[2]薛肖雷.左右胸不同路径手术对胸中段食管癌患者的治疗效果对比研究[J].中国医药导刊,2016,18(03):219-220.

[3]蔡华新,黄灿华,陈志杰,等.不同手术路径治疗胸中段食管癌的疗效分析[J].癌症进展,2016,14(09):904-906.

[4]户安喜,张晓芳.两种不同手术路径治疗胸中段食管癌的疗效比较[J].医学信息,2015,02(32):365-366.

[5]努尔吉格提;胡加热斯坦,吾米提;吾夏尔.三种手术方式治疗上段食管癌的近期疗效及并发症比较[J].医药前沿,2015,05(31):106-107.

[6]荣振华,高双庆,魏煜程.胸中下段食管癌手术方式的临床研究[J].中国医学创新,2016,01(05):70-73.