社区干预对压疮预防和护理的效果分析

社区干预对压疮预防和护理的效果分析

李平

李平

（湘潭市中心医院输血科411000）

【摘要】目的：分析患者院外发生压疮的相关因素，探讨社区及家庭干预对压疮的预防及护理的效果。方法：统计我院2012年第一季度和第二季度院外带入压疮的患者60例，根据护理部参照Braden评分表制定的压疮上报表对其分组进行干预，在科室开设培训班并利用电话追踪的方式进行护理指导。结果：参与社区干预后患者未发生压疮。结论：推行社区和家庭护理能有效降低院外压疮的发生率。

【关键词】社区干预压疮预防和护理效果分析

【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）21-0230-02

【Abstract】ObjectiveToanalyzethepatientsoutofhospitalpressureulcerrelatedfactors,toexplorethecommunityandfamilyinterventionforpressuresorepreventionandnursing.Methodsofstatisticsofthefirstquarterof2012andthesecondquartertogointohospitalpressureulcerofpatientswith60cases,accordingtothenursingdepartmentaccordingtoBradenscoretabletodeveloppressuresoresonstatementsofthepackettointerveneintheDepartment,offeringtrainingandtheuseoftelephonemannernursinginstruction.Resultstheinvolvementofcommunityinterventioninpatientsafteranoccurrenceofapressureulcer。Conclusiontheimplementationofcommunityandhomecarecaneffectivelyreducetheincidenceofpressuresores.

1、资料和方法

1.1一般资料

院外带入压疮60例，根据护理部参照Braden评分表制定的压疮上报表进行分析，其中高龄≧70岁合并长期卧床患者28例，偏瘫合并大小便失禁患者21例，极度消瘦患者8例，骨折患者3例。

表1：A、B两组对照表

1.2实施方法

由于疾病谱的改变使慢性患者增多，且目前医疗费用的上涨使大多数慢性病患者须在家中接受康复治疗，但社区护理和家庭护理不完善，大多数患者在家都是由亲属和陪护进行照顾，其护理知识缺乏和护理不当是发生压疮的常见原因。因此要加强社区及家庭护理是降低院外压疮的重要措施。

1.2.1患者在住院期间，开设培训班。科室根据Braden评分表对

压疮高危人群的家属、院外带入压疮的家属进行护理培训。

1.2.1.1利用护士讲课、图片介绍、发放健康宣教手册等方式使患者及家属了解造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力、剪切力，通常是2～3种力联合作用所致。引起压疮的因素还包括昏迷、瘫痪、全身营养不良、年老、体弱、长期发热、恶病质、水肿等。使患者及家属了解患者发生压疮的易发因素提高其自护能力。

1.2.1.2掌握正确的预防措施，向其讲解按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般30～40min会自动退色，不会形成压疮；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。掌握正确的翻身方式：间歇性解除局部压迫，是预防褥疮的首要措施。30°侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力，提高预防压疮的效果。做好皮肤护理：主要是保持皮肤清洁干燥，避免潮湿，摩擦及排泄物的刺激，床铺应保持平整清洁，干燥，且厚薄适度，对大小便失禁、出汗者，应及时擦洗干净，不可使用破损的便盆，使用时不可硬拉硬塞。合理饮食，改善全身营养状况。

1.2.1.3讲解并发放压疮Braden评分表，使家属掌握压疮危险因素的评分方法，了解Braden评分≤18分易发生压疮，Braden评分≤12分为高危易发人群，应引起重视。

1.2.2开通电话咨询通道，根据住院患者病情详细记录地址和联系方式；患者出院后电话追踪。科室电话打印在健康宣教手册上，给患者发放，并向其宣教，24小时接受咨询。

1.2.2.1建立回访登记本，责任护士定期对高危人群进行回访，记录压疮的进展、转归情况。

1.2.3进入社区宣传，使用预防压疮的工具。部分患者在经济条件许可的情况下，建议其买气垫床、波形水垫，并讲解其使用方式。可减少翻身次数，延长翻身时间[1]，减少工作量。

1.2.3.1经济条件差的患者可教会其根据沙传热的特点[2]自制沙袋加热，不仅起到热辽的效果还能保持干燥起到支撑的作用。也可自制米袋翻身垫；教会家属拍打疗法[3]；用棉垫替代纸尿裤。

2、结果

见表1。60例院外带入压疮的患者出院后，A组愈合9例，再发生20例；B组愈合23例，再发生0例（P<0.01）。

3、讨论

进入社区开展健康教育，宣传简单、经济方便的护理方式，既可减少家属的经济负担，又能减少其繁重的护理量，易于被接受，能有效的预防院外压疮的发生。社区干预压疮预防是一个长期的工程，需要我们不懈的努力，减少院外压疮的发生。

参考文献

[1]饶海芳、唐四桂、覃瑜芳等.在髋关节骨折病人压床预防中的应用护理研究2010，2，1.

[2]阿不都沙拉木?赛都拉吾斯曼?牙生沙塔尔?库尔班.埋沙疗法的特点和机理2011，9.

[3]杨爱慧等中华护理教育2010，8，20.