微创痔疮手术治疗严重痔疮临床价值研究

微创痔疮手术治疗严重痔疮临床价值研究

吴正海

云南省楚雄州牟定县医院，普外科675500

摘要：目的试分析微创痔疮手术应用与严重痔疮治疗的临床疗效。方法在2015年3月-2017年2月期间于我院接受手术治疗的严重痔疮患者中随机选择96例为研究对象，并依

据手术治疗方法差异分为观察组（51例）与参照组（45例），观察组采用微创痔疮手术治疗，参照组接受传统手术治疗。将两组治疗效果实施对比分析。结果观察组的手术及住院时间短于参照组，术中出血量及术后并发症发生率均少于参照组，且两组各指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对严重痔疮患者采用微创痔疮手术治疗，更利于缩短手术时间，减少术中出血量以及术后并发症，更利于患者术后恢复，缩短住院时间。

关键词：痔疮；微创痔疮手术；临床疗效；应用价值

痔疮是肛肠科较为常见的肛内疾病，当前主要认为痔疮由于多种因素下导致血管垫异常形成痔疮，各年龄段均可患病[1]。而目前针对痔疮最为常用和彻底的治疗方法就是手术治疗。随着微创技术的不断发展、成熟，在临床治疗中得到了广泛应用，微创痔疮手术是用于痔疮治疗的新技术，在实际的临床治疗中取得了显著效果。为了进一步探究微创痔疮手术治疗严重痔疮的效果，本文其与传统手术的治疗效果实施对比分析，并将结果总结阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象均为2015年3月-2017年2月期间于我院接受手术治疗的严重痔疮患者，经过肛镜检查后确诊为痔疮。将随机选择96例炎对象依据治疗方法的差异分为51例观察组与45例参照组。观察组中男24例，女27例，年龄34-61岁，平均年龄（47.5±4.5）岁。其中25例内痔、26例混合痔，病程2-13年，平均病程（7.5±1.8）年；参照组中男20例，女25例，年龄31-63岁，平均年龄（47.0±5.3）岁。其中23例内痔、22例混合痔，病程1-14年，平均病程（7.5±2.2）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

观察组：采用微创痔疮手术。在麻醉起效后取截石刀位，将痔黏膜利用三把组织钳进行外翻，撑开脱垂较小的三个点并进行固定，将扩张器插入肛管内，将内栓拿出后，将肛门镜缝扎器具插入扩张器内，并利用肛门镜缝扎器在距离齿状线2-3cm位置处用7号丝线缝合两道荷包（粘膜）。将肛门镜缝扎器取出后将痔疮吻合器置入，并保证能够最大程度的旋开，使吻合器中心杆能够在荷包中，将两侧荷包进行收紧、结扎，并将荷包牵线利用带线器从吻合器左右侧孔牵出后进行打结，进行适当牵引。痔疮吻合器收紧后激发，将痔上黏膜进行切除后，保证黏膜两端能够吻合。激发后保持30s的闭合状态。逆向反旋松开并取出吻合器，并对切除吻合口进行观察，若出现出血症状，则及时做缝合处理。

参照组：接受传统手术治疗。在麻醉起效后取侧卧位，利用扩张器扩张肛门后，查看痔疮严重程度，对痔疮采取放射状切除后，利用8字状实施缝合。手术接受后将排气管放置在肛门内，并于术后48h取出。

1.3观察指标

记录对比两组的手术时间、术中出血量、术后并发症情况及住院时间。

1.4统计学方法

利用spss20对研究内数据进行统计学分析，两组中的所有计数资料均选择n（%）表示，计量资料选择±s表示，计数及计量资料所获取的结果用x²、t检验。若计算的P值<0.05，则进一步证明了两组间所存在的数据差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组手术时间、术中出血量及住院时间

观察组的手术时间及住院时间均短于参照组，并且术中出血量少于参照组，两组各指标比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组手术时间、术中出血量及住院时间情况

2.2比较两组术后并发症发生率

观察组患者术后有2例大便出血,1例大便郁结，并发症总发生率为5.88%；参照组患者术后5例大便出血、3例大便郁结、1例尿潴留，并发症总发生率为22.22%。两组术后并发症总发生率差异比较有统计学意义（x²=5.452，P=0.020）。

3讨论

痔疮是临床中较为常见的一种肛肠疾病，随着生活及饮食习惯的改变，导致痔疮的患病率显著上升，且各年龄段均可患病。由于痔疮发生在较为私密的部位，由于并未对轻度痔疮形成重视，进而发展成严重痔疮。

目前临床中多采用手术治疗严重痔疮，最为常用的就是传统痔疮手术是通过术中切除痔核后实施缝合，手术对机体造成的创伤较大，出血量多，导致术后并发症发生率高[2]。而微创痔疮手术使通过利用吻合器悬吊肛垫，将直肠末端黏膜实施切除，使血管垫上移，可对直肠下部动静脉血管的出血症状发挥止血作用，使尾端括约肌以及肛管黏膜的局部解剖结构得以恢复正常，使肛门自制功能得到改善，减少粪便经过肛门形成的张力，达到治疗目的[3]。而从本次研究结果中，观察组的手术时间以及住院时间远短于参照组，并且观察组术中出血量少于参照组，由此表明微创痔疮手术可有效减少手术出血量和手术时间，更利于患者术后恢复。主要是因为微创手术通过利用吻合器复位脱垂的肛垫，使痔以及直肠组织的血液供应得到阻断，进而有效改善出血症状。同时本研究结果中，微创痔疮手术的并发症发生率也远少于参照组，主要是因为微创手术对机体造成的创伤小，并且未切除肛垫，对肛周皮肤造成的损伤小，使术后排便所受的影响小[4]。

综上所述，微创痔疮手术治疗可有效缩短手术时间，减少术中出血量，更利于减少术后并发症及术后康复，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]姜尧陆.微创痔疮手术与传统手术对于严重痔疮患者的临床疗效[J].医药前沿,2016,6(9):208-209.

[2]海艳丽.微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的临床效果观察[J].中国医药指南,2016,14(28):117-117.

[3]李树超.分析微创痔疮手术与传统手术对于严重痔疮患者的临床疗效[J].中国医药指南,2017,15(25):106-107.

[4]赵国兴.严重痔疮患者采用微创手术治疗的效果观察[J].中国医疗器械信息,2017,23(18):63-64.