呼吸重症监护病房肺部感染的病原菌分布及其耐药性

呼吸重症监护病房肺部感染的病原菌分布及其耐药性

唐国清

唐国清（湖北省襄阳市枣阳市第一人民医院重症医学科441200）

【摘要】目的研究呼吸重症监护病房肺部感染的病菌分布以及其耐药性。方法选择2010年10-2011年11月重症监护病房的120例患者分离301株病原菌以及药物敏感试验进行分析。结果301株病原菌中G-杆菌212株。其中铜绿假单胞菌95株，鲍曼不动杆菌90株，嗜麦芽寡养单胞菌21株,大肠埃希菌9株。G+杆菌31株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）19株,MRSE4株。真菌29株,厌氧菌18株。药敏试验显示:铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌对抗生素具有多重耐药性,大肠杆菌、肺炎克雷伯菌对头孢哌酮、舒巴坦和头孢吡肟、亚胺培南仍有较好敏感性。MRSA、MRSE对万古霉素较敏感。结论重症监护病房肺部感染病原菌以G-杆菌为主，其耐药性较高。

【关键词】重症监护病房肺部感染病原菌分布耐药性

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）21-0376-01

重症监护是指收治各类危重病患者，使用先进行医疗技术进行治疗[1]。肺部感染对危重病患者是一个致命因素。随着重症监护病房危重患者的肺部感染的耐药性以及死亡率不断增加，不仅增加了患者的痛苦，同时也给临床医生在治疗时带来严重障碍。本文主要通过对重症临护病房肺部感染的病原菌分布以及耐药性进行了解，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2010年10-2011年11月重症监护病房的120例患者，包括68男性患者，52例女性患者。患者年龄12岁-90岁，平均年龄（55.4±10.9）岁。51例原疾病为COPD并肺部感染患者，21例神经系统疾病合并肺部感染患者，19例糖尿病合并肺部感染患者，8例多脏器功能衰竭合并肺部感染，21例多脏器功能衰竭合并肺部感染。

1.2方法

采用一次性痰液收集瓶收集患者痰液，送往实验室测定，分离菌株采用京口仪器对菌株进行鉴定，药物的敏感性试验采用K-B纸片扩散法。根据美国NCCLS颁布规定的标准进行判断[2]。

2结果

2.1病原菌分布从120例肺部感染患者痰液中分离301株病原菌，其中G-杆菌212株，占70.43%。其中铜绿假单胞菌95株（35.56%），鲍曼不动杆菌90株（29.90%），嗜麦芽寡养单胞菌21株(6.98%),大肠埃希菌9株(2.99%)。G+杆菌31株,占10.30%,其中MRSA19株占6.31%,MRSE4株占1.33%。真菌29株,占9.63%。

2.2G-杆菌耐药率见表1、表2。

表1比较G-杆菌对常用抗菌药物的耐药性

2.2厌氧菌对抗菌药物耐药性18株厌氧菌对亚胺培南、替硝唑、头孢西西均有较好敏感性，见表2。

表2厌氧菌对抗菌药物的耐药性

3讨论

肺部感染是重症监护病房常见的并发病，如果治疗不当，严重危害患者身体健康，对于肺部感染一般临床医生采用抗菌药物进行治疗，随着抗菌药物的大量使用，细菌对其的耐药性不断上升，同时重症监护病房肺部感染病原菌均具有较高的抗药性，给临床医生在治疗时增加困难，通过本文可以发现肺部感染病原菌以G-杆菌为主，而重症临护病房的患者由于身体免疫力较差，易受到感染，所以临床医生在患者发病之初应该选择合适的抗生素给患者使用[3]，而不是盲目选择，增加治疗困难，同时重症监护病房应该保证病房的环境，常消毒，严格按照无菌操作，减少肺部感染的机率，加强病原学以及耐药检测，对病原菌的分布以耐药性进行了解，对临床医生治疗时提供参考依据。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学会.医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志,2010,22(3):201-204.

[2]付应云,何正强,吴伟元,等.呼吸重症监护病房肺部感染的病原菌分布及其耐药性[J].中华医院感染学杂志,2011,15(5):590-593.

[3]王伟华,郑逸华.危重患者肺部感染病原菌分布及耐药性分布[J].中华医院感染学杂志,2010,17(2):227-229.